En ophtalmologie, le ptérygion conjonctival désigne une excroissance de tissu au niveau de la conjonctive. Cette affection est également connue sous le nom de « membrane alaire ». Cette excroissance dispose de sa propre irrigation sanguine grâce à ses propres vaisseaux.
À un stade avancé, la prolifération peut s'étendre à la cornée. Le ptérygion conjonctival apparaît principalement du côté de l'œil proche du nez. De là, il se développe vers le centre de la cornée.
Sa forme triangulaire ressemble à un repli en forme d’aile et est légèrement translucide. Les hommes sont légèrement plus touchés que les femmes. Cette affection oculaire est généralement bénigne et traitable.
Dans le cas d’un ptérygion conjonctival, la conjonctive prolifère sur l’œil © Nisathon Studio | AdobeStock
Le ptérygion conjonctival provoque des symptômes tels qu'
- une sensation de corps étranger dans l'œil,
- des rougeurs ou
- des démangeaisons.
Il arrive parfois qu'aucun symptôme n'apparaisse.
Si le ptérygion conjonctival s'est étendu à la cornée, il en résulte une baisse de la vision ou de l'acuité visuelle.
Les déformations de la cornée peuvent provoquer un astigmatisme. Cela entraîne une vision floue et déformée. Une correction par des lunettes est certes possible, mais les verres doivent être constamment adaptés à l'évolution de la maladie tant que celle-ci n'est pas traitée.
De plus, le ptérygion conjonctival peut altérer la mobilité du globe oculaire. La personne atteinte peut alors percevoir une vision double.
Un ptérygion conjonctival peut s'accompagner d'autres maladies oculaires graves, notamment
- la cataracte, également appelée « cataracte », ainsi que
- d'une dégénérescence maculaire et
- d'un cancer de la paupière.
Cependant, le ptérygion conjonctival n'est pas la cause de ces affections associées. Ici aussi, c'est une exposition excessive au soleil qui est considérée comme le facteur déclenchant.
Les blessures oculaires suivies d'une cicatrisation sont un facteur déclenchant fréquent du ptérygion. Des infections oculaires, par exemple par l'herpès simplex, sont également possibles, tout comme l'apparition de cette affection à la suite d'autres altérations cutanées.
La cause principale est toutefois une exposition trop intense de l'œil au soleil. Il a été démontré que jusqu'à 90 % des surfeurs professionnels développent par la suite un ptérygion conjonctival. Chez eux, les yeux sont particulièrement exposés aux rayons UV et, de surcroît, sans protection. On parle déjà d’un « œil du surfeur ».
La population australienne est également touchée plus souvent que la moyenne. En raison de la proximité du trou dans la couche d'ozone, on constate en Australie des effets néfastes accrus de la lumière solaire sur la santé oculaire. Les chercheurs supposent qu'une forte exposition aux UV active la prolifération des cellules du tissu conjonctif.
Dans la plupart des cas, c’est le côté de l’œil tourné vers le nez qui est touché par un ptérygion conjonctival. Les rayons UV atteignent principalement l'œil par l'extérieur. Là, ils sont focalisés par la cornée bombée, comme à travers une loupe. Ils endommagent ainsi le tissu conjonctif du côté opposé de l'œil.
La plupart du temps, un simple examen des symptômes suffit à l'ophtalmologue pour poser le diagnostic. Pour confirmer le diagnostic, il vérifie l'étendue de l'excroissance membraneuse. Cet examen est suivi d'un test de la vue.
Le traitement dépend du stade de la maladie. En l'absence de symptômes et si la vision est préservée, il peut suffire dans un premier temps d'attendre et de surveiller uniquement l'étendue de l'excroissance.
En cas de symptômes légers, un traitement par collyre est indiqué. Si nécessaire, des médicaments anti-inflammatoires peuvent également être utiles.
En l'absence d'amélioration ou en cas d'altération de la vision, une intervention chirurgicale est recommandée. Elle est généralement réalisée en ambulatoire. Les complications sont rares. Une altération esthétique constitue également une indication chirurgicale.
L'ophtalmologue dispose de plusieurs méthodes chirurgicales. L'un des objectifs est également de réduire au maximum le risque de réapparition (récidive). La récidive postopératoire de la membrane alaire est rarement due aux rayons UV, mais résulte plutôt d'une réaction à l'intervention chirurgicale.
Après l'opération, le patient doit continuer à utiliser des collyres à base de cortisone pendant un certain temps pour assurer une bonne cicatrisation.
Étant donné que le principal risque est lié à une exposition accrue au soleil, le simple fait d'éviter les rayons UV constitue déjà une bonne mesure de prévention. Pour cela, vous n'avez pas besoin de renoncer à vos activités en plein air, car celles-ci présentent en soi de nombreux avantages pour la santé. Rester à l'ombre et, surtout, porter des lunettes de soleil avec protection UV sont des mesures de prévention idéales contre le ptérygion conjonctival.
Pour cela, vous devriez choisir des lunettes de soleil dotées de larges branches latérales qui protègent contre le rayonnement solaire latéral : c'est précisément le rayonnement latéral dans l'œil qui favorise le développement d'un ptérygion conjonctival.
En cas de sécheresse oculaire, les larmes artificielles constituent également une mesure préventive recommandée.
Le ptérygion est une excroissance bénigne du tissu conjonctival de l'œil, qui se développe souvent vers le centre de la cornée et l'axe optique et peut altérer la vision. Par rapport à la pinguécule et au ptérygion, le ptérygion se caractérise par une excroissance triangulaire de la conjonctive qui peut continuer à progresser. L'apparition d'un ptérygion est favorisée par divers facteurs de risque tels que le rayonnement UV, un climat sec, des irritations ainsi que, éventuellement, des influences génétiques et une lésion des cellules souches limbiques.
La cause exacte n'est pas toujours claire, mais le port de lunettes de soleil et l'utilisation de larmes artificielles peuvent avoir un effet positif et ralentir l'altération de la conjonctive et la croissance d'un ptérygion. La sécheresse oculaire et les facteurs externes jouent ici un rôle particulièrement important. Si un ptérygion est diagnostiqué et qu'il provoque des symptômes ou commence à affecter la cornée, différentes approches thérapeutiques sont disponibles.
Le traitement du ptérygion va des mesures conservatrices à l'ablation chirurgicale. Lors de l'ablation chirurgicale, le ptérygion est retiré et une greffe de conjonctive est souvent réalisée à l'aide d'un greffon afin de réduire le risque de récidive. La mitomycine peut être utilisée en complément afin de minimiser le risque de nouvelle croissance. Une ablation chirurgicale ou une intervention est particulièrement recommandée lorsque la vision est altérée ou que des problèmes fonctionnels apparaissent.
Dans l'ensemble, le ptérygion est une lésion bénigne mais qui doit être prise au sérieux, et qui peut être bien contrôlée grâce à un diagnostic précoce, à une identification des causes et à un traitement adapté. Même si un ptérygion est retiré par voie chirurgicale, le risque de récidive persiste. Des mesures telles que le port de lunettes de soleil aident à prévenir la progression d'un ptérygion et à protéger la conjonctive de l'œil.
Qu'est-ce qu'un ptérygion ?
Un ptérygion est une excroissance bénigne de la conjonctive de l'œil qui peut se développer sur la cornée. Cette excroissance tissulaire est également appelée « aile » et peut altérer la vision.
Quels sont les symptômes d'un ptérygion ?
Les symptômes typiques d'un ptérygion sont une sensation de corps étranger, une rougeur, une irritation et la présence d'un tissu visible dans l'œil. Dans les cas avancés, le ptérygion peut atteindre la cornée et altérer la vision.
Quelle est la différence entre une pinguécule et un ptérygion ?
La pinguécule est un épaississement bénin de la conjonctive qui ne s'étend pas sur la cornée. En revanche, dans le cas d'un ptérygion, le tissu se développe sur la cornée, ce qui peut entraîner des troubles plus importants.
Comment traite-t-on un ptérygion ?
Le traitement du ptérygion est d'abord conservateur, à base de collyres ou de larmes artificielles. En cas de croissance importante, une ablation chirurgicale peut s'avérer nécessaire.
Un ptérygion peut-il réapparaître ?
Oui, après l'ablation d'un ptérygion, une récidive est possible. Des techniques modernes telles que la greffe de conjonctive peuvent toutefois réduire ce risque.
