Dalak – Bir lenf organının yapısı ve işlevi (Splen)

Dalak, insan bağışıklık sisteminde önemli görevler üstlenen, fasulye şeklinde küçük bir organdır. Ayrıca lenf sisteminin bir parçasıdır.

Dalağın boyutu: Ortalama olarak on ila on bir santimetre uzunluğunda, altı ila yedi santimetre genişliğinde ve dört santimetre kalınlığındadır. Dalağın ağırlığı yaklaşık 150 ila 200 gramdır; yumuşak bir yapıya sahiptir ve kırmızımsı ila mavi-mor bir renge sahiptir.

Dalağın konumu: Bu organ, sol üst karın bölgesinde, diyaframın altında, onuncu kaburga hizasında yer alır. Diğer birçok organın aksine, dalak genellikle dışarıdan elle hissedilemez.

Dalak, bağ dokusundan oluşan bir kapsül (Tunica fibrosa) ile çevrilidir. Bu kapsül, yumuşak iç kısmını yaralanmalardan korur. Kaburga kemeri de ek bir mekanik koruma sağlar.

Bunun yanı sıra dalak, bağ dokusundan oluşan bağlarla donatılmıştır. Bu bağlar, dalağı komşu organlarla,

• mide,
• sol böbrek ve
• pankreas ile birleştirir.

Dalak dokusu,

• kırmızı dalak pulpası (Lat.: pulpa = et) ve
• beyaz dalak pulpası

ayırt edilir.

Kırmızı pulpa, kan damarları ve bağışıklık sistemi hücrelerinden oluşur ve dalağın yaklaşık yüzde 80'ini oluşturur. Beyaz pulpa, kırmızı pulpa içine gömülüdür ve minik beyaz dalak nodüllerinden oluşur. Bunlar lenf folikülleri (Lat.: folliculus = kılıf, kabuk) içerir.

Kan sisteminin filtreleme sistemi olarak dalak, vücudun kendi bağışıklık savunmasında önemli bir işleve sahiptir. Kırmızı dalak pulpası, ömrünü tamamlamış eritrositleri (kırmızı kan hücreleri) ve trombositleri (kan pulcukları) atar.

Beyaz dalak pulpasında ise lökositler (beyaz kan hücreleri) içindeki lenfositler (hücre bileşenleri) olgunlaşır. Ayrıca, bunların depolanmasından da sorumludur. Lenfositler, hastalıklarla mücadelede yer alan çok katmanlı süreçlerde önemli bir rol oynar. Bunun yanı sıra, enfeksiyon durumunda kana salınan immünoglobulinler de burada üretilir. Dalağın bir diğer işlevi de kan depolamaktır. Kan, gerektiğinde, örneğin kanama durumunda serbest bırakılır.

Doğumdan önce ve – daha az ölçüde – yaşamın ilk altı yılında dalak, kırmızı kan hücrelerinin oluşumunda da merkezi bir rol oynar. Daha sonra, yaşamın ilerleyen dönemlerinde kan oluşumundan kemik iliği sorumlu olduğu için bu üretim durur.

Ancak kemik iliğini etkileyen hastalıklarda, dalak ileri yaşlarda bile tekrar kan üretme yeteneği kazanır.

İnsanların yaklaşık yüzde 15'inde, "yan dalak" olarak adlandırılan organik bir özellik görülür. Bunlar, embriyonik dönemde hücrelerin dağılması sonucu oluşur. Çoğu zaman yan dalaklar, karın bölgesine yapılan ultrason muayenesi sırasında tesadüfen tespit edilir.

Yapıları dalağın yapısına benzer. Dolayısıyla, dalak benzeri organlar da beyaz ve kırmızı pulpadan oluşur. Dalak benzeri organlar dalağın yakınında bulunuyorsa, kolayca fark edilebilirler. Genellikle yaklaşık bir ila dört santimetre büyüklüğündedirler. Buna karşılık, dalaktan uzakta bulunan sekonder dalaklar ise sıklıkla kalıcı olarak gözden kaçar.

Çoğu durumda bu tür bir bulgu göz ardı edilir ve herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Ek dalaklar herhangi bir sorun teşkil etmez. Ancak, onkolojik veya hematolojik ön hastalığı olan bazı hastalarda sıklıkla tümör veya metastaz gibi görünürler. Bu durumda daha ayrıntılı bir inceleme ve tedavi gereklidir. Dalakın alınması sırasında ek dalaklar tespit edilirse, bunlar her durumda dalakla birlikte alınmalıdır.

İçten kaynaklanan dalak hastalıkları

Hastalık genellikle dalakta hissedilen spesifik ağrılarla kendini gösterir. Çoğu zaman hastalar bu ağrıları doğru şekilde yorumlayamazlar, çünkü ağrılar vücudun farklı bölgelerinde ortaya çıkar. Bu nedenle çoğu zaman dalakla ilişkilendirilmezler.

Örneğin sol kaburga kemerinin altında hissedilen ağrılar, dalak büyümesine işaret eder. Bu şişlik, ya viral ya da bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır. Splenomegali (dalak büyümesi) durumunda, bağışıklık sistemi patojenleri savuşturmak için daha yoğun çalışır. Bu aktivite dalakta şişmeye yol açar. Tedavi temel olarak hastalığın nedenine yönelik olarak yapılır. Genellikle tedavi yöntemi olarak ilaçlar kullanılır.

Büyümenin bir başka nedeni de dalak tümörü veya bir metabolik hastalıktır. Kan akışında ciddi bir bozukluk olması durumunda dalak enfarktüsü meydana gelebilir. Bu durumda, dalak bölgesinde, çoğunlukla dalak arterinde veya ana damarda bir damar tıkanıklığı oluşur.

Dalak enfarktüsü sadece kısmi ise, hastalık iyi bir şekilde tedavi edilebilir. Tam bir enfarktüs durumunda ise genellikle tek çözüm dalakın alınmasıdır (splenektomi).

Dalak fonksiyonunun kısıtlı olduğu durumlarda, dengeli ve sindirimi kolay bir beslenme yararlı kabul edilir. Buna, mümkün olduğunca işlenmemiş gıdalar ve yeterli miktarda vitamin ve mineral alımı dahildir.

Dışarıdan gelen yaralanmalara bağlı dalak hastalıkları

Dışarıdan gelen yaralanmalarda, örneğin bir kaza sonucu meydana gelenlerde de dalak ağrıları görülebilir. Ağrı sol omuz bölgesinde veya boynun sol tarafında hissediliyorsa, sıklıkla dalak yırtılması (splenektomi) nedeni olarak tespit edilir.

Karın bölgesine alınan bir darbe veya tekme gibi dışsal bir şiddet uygulaması da dalak yırtılmasına neden olabilir. Kaburga kırıkları da bu durumun tetikleyicileri arasındadır.

Mümkün olduğu ölçüde, bir kaza sonrasında dalağın korunması her zaman amaçlanır. Bu organ çok yumuşak bir dokuya sahip olduğu için, tamamı kan dolaşımı açısından oldukça zengindir. Yırtılma durumunda hızla ciddi bir kanama meydana gelebilir.

Sorun teşkil eden, karın boşluğuna gecikmeli kanamadır; bu, yaralanmanın türüne bağlı olarak günler sonra bile ortaya çıkabilir. Kaza sonrası kanama kontrolü ne kadar başarılı olursa, dalağı koruyucu tedavinin uygulanma olasılığı o kadar artar.

İyileşme süreci açısından olumlu bir faktör de

• genç yaş ve
• iyi anatomik koşullar (örneğin, ciddi derecede aşırı kilo olmaması) da iyileşme sürecine olumlu katkı sağlar.

Dalak, temel olarak vücudun düzgün işleyişi için önemlidir. Dalak kaybından sonra vücut, belirli işlevleri üstlenebilir.

Bu süreçte

• lenf sistemi organları,
• karaciğer ve
• kırmızı kemik iliği yardımcı olur.

Etkilenen kişiler büyük ölçüde normal bir yaşam sürseler de, bulaşıcı hastalık riskinde belirgin bir artış görülür. Dalaksız kişiler için aşılar hayati önem taşır.

Bunların başında pnömokok aşısı gelir. Pnömokoklar, çeşitli hastalıkları tetikleyebilen bakterilerdir. Ateş veya alışılmadık bir yorgunluk gibi hastalık belirtileri de bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Bu durumda, doğru tedavi önlemlerinin alınmasını kolaylaştırmak için tedavi eden doktora her zaman dalaksız olduğu bilgisi verilir.

Temel olarak, dalaksız bir yaşamda bakterilere karşı belirgin bir bağışıklık zayıflığı söz konusudur. Enfeksiyonun yeterince teşhis edilememesi durumunda, acil bir durumda tehlikeli bir sepsis ortaya çıkabilir.

Sonuç olarak, dalak bir lenfatik organ olarak insan vücudunda merkezi bir rol oynar ve vücudun en büyük lenfatik organı olarak kabul edilir. Dalak, bağışıklık savunması ve kan filtrelemesi için hayati öneme sahip, en büyük lenfatik organ ve aynı zamanda kan dolaşımı oldukça yoğun bir organdır. Yapısı ve işlevi incelendiğinde, hem mikroskobik hem de makroskobik anatominin organın performansında belirleyici olduğu açıktır. Dalak dokusu, patojenleri tanıyıp onlarla savaşan özel retikulum hücrelerinin yanı sıra B ve T lenfositlerini içerir.

Dalak, intraperitoneal olarak kaburga kemerinin altında, sol böbreğin üzerinde yer alır ve bir bağ dokusu kapsülü tarafından korunur. Kan akışının yoğun olduğu bu organda eritrositler ve trombositler kontrol edilir ve gerektiğinde fagositoz yoluyla yok edilir. Bağışıklık sistemindeki işlevi özellikle önemlidir, çünkü lenfatik organlar birlikte etkili bir savunma sağlar.

Dalak büyümesi gibi dalak hastalıkları organın işlevini bozabilirken, dalak yırtılması ise akut bir tehlike oluşturur. Bazı durumlarda dalağın cerrahi olarak alınması gerekir; ancak bu durumda pnömokok, meningokok veya Haemophilus influenzae kaynaklı enfeksiyon riski artar. Dalak yok olduğunda, bağışıklık sistemi bu görevlerin bir kısmını telafi etmek zorundadır.

Bu nedenle, değişiklikleri erken aşamada tespit etmek için dalağın muayenesi klinik açıdan önemlidir. Genel olarak dalak, önemi sıklıkla hafife alınan, hayati öneme sahip ve insan vücudundaki en büyük lenfatik organdır. Sağlıklı bir dalak, bağışıklık sisteminin dengede kalmasına önemli ölçüde katkıda bulunur ve vücudun patojenlere karşı savunmasında kalıcı bir destek sağlar.