Küçük mantar likeni: Bilgiler ve küçük mantar likeni uzmanları

Tıp dilinde Pityriasis versicolor olarak adlandırılan kepek mantarı, Malassezia mayalarıyla oluşan bir enfeksiyondur. Bu enfeksiyon genellikle zararsızdır ve asla bulaşıcı değildir.

Semptomlar arasında kepeklenme ve lekelenme yer alır. Dolayısıyla bu durum daha çok kozmetik bir sorundur, ancak etkilenen kişiler için oldukça rahatsız edici olabilir.

Sadece istisnai durumlarda pityriasis versicolor, ağır bir seyir izleyebilir. Bu durumda göğüs veya sırt bölgesindeki saç kökleri iltihaplanır. Bu belirti tablosu sıklıkla akne ile karıştırılır.

Cilt hastalıkları (dermatozlar) arasında pityriasis versicolor en sık görülen hastalıklardan biridir. Özellikle ergenler ve genç yetişkinler sıklıkla etkilenir. Küçük çocuklar veya yaşlılar ise çok nadiren kepek mantarı hastalığına yakalanır.

Malassezia mayalarıyla enfekte olma riski,

• kepek,
• aşırı terleme veya
• seborroik dermatit

sık sık görülen kişilerde Malassezia mantarlarına yakalanma riski daha yüksektir.

Pityriasis versicolor tüm dünyada yaygındır, ancak tropikal iklime sahip bölgelerde bu hastalıktan muzdarip kişilerin sayısı belirgin şekilde daha fazladır. Ilıman iklime sahip bölgelerde ise nüfusun yüzde 5'inden azı pityriasis versicolor'dan etkilenmektedir. Buna karşılık, uzmanlar tropikal ülkelerdeki yaygınlık oranını yüzde 40'a kadar tahmin etmektedir.

Maya mantarları, sıcak ve nemli havalarda özellikle hızlı bir şekilde çoğalabilir. Bu nedenle, ılıman iklim bölgelerinde pityriasis versicolor özellikle yaz aylarında sıkça görülür.

Malassezia maya mantarları, doğal cilt florasının bir parçasıdır. Hemen hemen her yetişkin bu mantarlarla enfekte durumdadır. Ancak sağlıklı kişilerde bu mantarlar herhangi bir hastalığa yol açmaz.

Patojen olan Malassezia furfur, ergenlik döneminden itibaren epidermiste yerleşir. Boyun bölgesi gibi nemli ve sıcak ortamları tercih eder. Malassezia mayaları, ciltteki lipitlerden ve ölü cilt hücrelerinden beslenir.

Az sayıda insanda bu mantar organizmalarının aşırı çoğalmasına yol açabilir. Sonuçta bu durum, Pityriasis versicolor hastalığına yol açar.

Bugüne kadar, bazı kişilerde görülen bu ani aşırı çoğalmanın nedeni tam olarak açıklanamamıştır. Ancak, zararsız bir cilt mantarının mantar enfeksiyonuna dönüşmesine yol açan risk faktörleri bilinmektedir.

En büyük risk, aşırı terlemeyle birlikte nemli ve sıcak bir iklimdir. Bu koşullar, maya mantarlarının çoğalması için ideal ortamı sağlar.

Ayrıca, aşırı terlemeye ve aşırı kiloya yatkın kişilerde de

• aşırı terlemeye ve aşırı kiloya yatkın olanlar,
• bağışıklık sistemi zayıf olan veya tıbbi nedenlerle bağışıklık sistemi baskılanmış olan kişiler,
• diyabet gibi metabolik hastalıkları olanlar ve
• antibiyotikler veya hormonal doğum kontrol hapları gibi belirli ilaçları kullanan kişiler.

Malassezia furfur, cilt yağlarıyla beslenir. Kuru cilde sahip kişilerde pityriasis versicolor çok nadiren görülür. Dolayısıyla, yağlı cilt kremleri pityriasis versicolorun gelişmesinin olası bir nedenidir. Bu kremler ciltte sebum üretimini teşvik eder.

Pityriasis versicolor’un başlıca belirtisi, cilt üzerinde düzensiz bir şekilde dağılmış koyu veya açık renkli lekelerdir. Bu lekeler 2,5 cm’ye kadar büyüyebilir.

Melanin pigmentinin üretimi veya dağılımı bozulur. Bu da ciltte hiperpigmentasyon veya hipopigmentasyona yol açar. Bir yandan ciltteki mantar tabakaları güneş ışığını filtreler ve melanin üretimi engellenir. Öte yandan ise pityriasis versicolor da kendi başına pigmentler üretir.

Bu nedenle, başlangıçta açık tenli kişilerde daha çok koyu lekeler, yani hiperpigmentasyon görülür. Buna karşılık, başlangıçta esmer tenli kişilerde ise daha çok açık renkli lekeler oluşur. Lekelerin rengi, ilgili cilt tipiyle yakından ilişkilidir. Bununla birlikte, açık tenli kişilerde de açık pembe veya soluk lekeler oluşabilir.

Tipik olarak lekeler vücudun her yerinde görülmez. Genellikle

• boyun,
• omuz bölgesi ve
• göğüs bölgesi ile sınırlı kalır.

Bazı durumlarda

• kollar,
• sırt ve
• yüz

de kepek mantarından etkilenebilir.

Bunun yanı sıra ciltte pullanma da görülebilir. Bu durumda cilt hoş olmayan bir şekilde pürüzlü bir his verir. Nadiren de olsa kepek mantarı hafif ila orta derecede kaşıntıya neden olabilir.

Kadın hastalarda nadiren göğüs bölgesinde saç köklerinde iltihaplanma görülür.

Pityriasis versicolor tanısı koymak için, tedavi eden hekim öncelikle görsel bir muayene yapar. Bu sırada lekelerin yapısına özellikle dikkat eder. Cilt lekelerinin pullanıp pullanmadığını veya pürüzlü bölgeler oluşturup oluşturmadığını kontrol eder.

Ayrıca bir anamnez alınması da gereklidir. Bu süreçte doktor, Pityriasis versicolor için tipik olan diğer semptomları sorar. Ardından küçük bir doku örneği alır. Bunun için pigment bozukluğu olan bir bölgeden birkaç deri pulunu kazıyarak alır.

Pityriasis versicolor şüphesi, ancak kazınan deri pullarının mikroskobik incelenmesiyle doğrulanabilir.

Pityriasis versicolor ile benzer semptomlara neden olabilecek çok sayıda hastalık vardır. Doktor, anamnez alımı sırasında bu tür hastalıkları dışlamalıdır. 

Örneğin, bir hasta şiddetli kaşıntı veya ağrıdan şikayetçi ise, pityriasis versicolor olasılığı son derece düşüktür. Sifiliz veya cüzzam da pityriasis versicolor ile benzer semptomlara neden olur. Ancak bu hastalıklar çok nadir görülür.

Bir dizi cilt hastalığı da hiperpigmentasyon veya hipopigmentasyona neden olabilir. 

Kepek mantarı çok iyi bir şekilde tedavi edilebilir. Yine de bir sonraki yaz tekrar ortaya çıkabilir ve bu durumda yeniden tedaviye ihtiyaç duyulur. Her bir vakanın özelliklerine göre farklı tedavi yaklaşımları mevcuttur.

Başarılı bir tedaviye rağmen, cildin tekrar normal görünümüne kavuşması ve tamamen iyileşmesi haftalar hatta aylar sürebilir.

Mantar enfeksiyonuna karşı antimikotikler, yani mantar önleyici ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar, etkilenen bölgelere lokal olarak uygulanabileceği gibi, tüm vücutta etki göstermesi için ağızdan da alınabilir.

Pityriasis versicolor’un topikal tedavisi

Topikal etki gösteren ilaçlar, pityriasis versicolor'dan etkilenen bölgelere lokal olarak uygulanır. Bu antimikotikler şu şekillerde bulunur:

• merhem,
• sabun veya
• kremler

şeklinde mevcuttur.

Mantarlar, kafa derisindeki tüyler sayesinde kolayca hayatta kalabilir. Bu nedenle, hastaların özel bir şampuan kullanması da önerilir.

Çoğu hastada, bu özel kişisel bakım ürünlerini günde bir ila iki kez kullanmak yeterlidir. Tedavi yaklaşık iki hafta sonra tamamlanabilir.

Pityriasis versicolor'un sistemik tedavisi

Daha ağır Pityriasis versicolor vakalarında tedavi sistemik düzeyde yapılmalıdır. Bu, topikal tedavinin başarısız olduğu durumlarda gereklidir.

Saç kökleri etkilenmişse, genellikle derhal sistemik bir tedavi başlanır. Bu durumda doktor, tablet şeklinde bir antimikotik reçete eder.

Pityriasis versicolor'un nedenleri ve tetikleyicileri henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Bu nedenle, hastalığı önlemek için hedefli önlemler almak oldukça zordur. Bununla birlikte, pityriasis versicolor gelişme riskini azaltmaya yardımcı olacak bazı ipuçları bulunmaktadır.

1. İpucu: Kişisel bakım ürünlerinizi kontrol edin

Özellikle yaz aylarında cildinizin aşırı yağlanmamasına dikkat edin. Bazı vücut bakım ürünleri, cildin sebum üretimini artıran yağlar içerir. Bu da pityriasis versicolor oluşumunu teşvik eder. Güneş koruyucu kremler buna bir örnektir. 

Yağ içeren cilt kremleri ve duş jelleri kullanmamaya özen gösterin.

Cildin nispeten kuru olması, maya mantarlarının yayılmasını zorlaştırır. Ayrıca, cildinizle benzer pH değerine sahip sabunlar kullanmalısınız. En uygun olanlar, pH değeri yaklaşık 5,5 olan doğal sabunlardır.

2. İpucu: Uygun giysiler giymeye özen gösterin

Sıcak havalarda sentetik kumaştan yapılmış dar giysiler terlemeyi artırır. Bu da mantar enfeksiyonlarının gelişmesine zemin hazırlar.

Pamuktan yapılmış bol giysiler tavsiye edilir. Pamuk teri emer, böylece cilt üzerinde nemli bir ter tabakası oluşmaz. Bol giysiler yeterli hava sirkülasyonu sağlar.

3. İpucu: Vücut hijyeni

Doğru hijyen ürünleriyle yeterli vücut hijyeni sağlamak son derece önemlidir. pH nötr duş jeli ile düzenli duş almak, fazla maya mantarlarını da giderir.

Ancak hijyen konusunda aşırıya kaçmayın. Cildin çok sık ve agresif ürünlerle yıkanması, cildin asit koruma tabakasına zarar verir. Bu da maya mantarlarının yayılmasını ve dolayısıyla kepek mantarının oluşumunu teşvik eder.

Kepek mantarı, kozmetik açıdan rahatsız edici ancak çoğunlukla tamamen zararsız bir hastalıktır. Özellikle yaz aylarında gençler bu hastalıktan etkilenir.

Kepek mantarı, antimikotiklerle kolay ve etkili bir şekilde tedavi edilebilir.