Golfçü dirseği (golfçü kolu veya epikondilit olarak da bilinir), dirsek bölgesinde sık görülen, ağrılı bir rahatsızlıktır. Bu rahatsızlıkta, dirseğin iç tarafındaki tendon ve tendon bağlanma noktalarında, daha kesin olarak humerus (üst kol kemiği) kemiğinin iç çıkıntısında tahriş veya iltihaplanma meydana gelir.
Tipik belirtileri arasında dirsekte ağrı, ön kolun yüklenmesi sırasında artan rahatsızlık ve el bileğinde hareket kısıtlılığı yer alır. Adı golf sporuna atıfta bulunsa da, golfçü dirseği tek taraflı yükleme gerektiren mesleki faaliyetlerde de görülür ve sıklıkla tenisçi kolu veya tenisçi dirseği ile karıştırılır.
Tıp literatüründe golfçü dirseği, dirseğin tıbbi epikondilitinin özel bir türü olarak tanımlanır ve aşırı yükleme hastalıkları grubuna aittir.
Golfçü dirseğinin tanımı
Golfçü dirseği, tıbbi olarak Epicondylitis Humeri, Epicondylitis Humeri Ulnaris veya Epicondylitis humeri Medialis olarak da adlandırılan, dirsekte görülen bir aşırı yükleme hastalığıdır. Uluslararası alanda “Medical Epicondylitis” terimi de yaygın olarak kullanılmaktadır.
Bu rahatsızlık, dirsek bölgesinde humerusun iç epikondilinde bulunan fleksör kaslarının tendon bağlanma yerini etkiler. Bu kaslar, ön kol ve el bileğinin hareketlerini kontrol eder. Tekrarlayan yüklemeler, kemik ile tendon arasındaki geçiş bölgesinde küçük yaralanmalara yol açar. Kan akışındaki azalma nedeniyle yenilenme süreci gecikir ve bu da iyileşme sürecini uzatır.
Üst kol, dirsek kemiği ve radius ile birlikte eklemin kemik iskeletini oluşturur. Lokal tahrişin yanı sıra, tendon yapısının kalitesi ve tendon bağlanma noktalarının dayanıklılığı da önemli bir rol oynar.
Golfçi kolu, dış taraftaki ekstansör kaslarını etkileyen tenisçi kolu veya tenisçi dirseği (tıbbi adı: Epicondylitis humeri radialis) ile ayırt edilmelidir.
Hastalığın nedenleri ve risk faktörleri
Golfçü dirseğinin oluşumu genellikle fleksör kasların tekrarlanan ve aşırı yüklenmesine bağlıdır. Kolunu sürekli tek taraflı olarak kullanan ve sık sık kavrama, döndürme ve bükme hareketleri yapan kişiler özellikle risk altındadır.
Tipik tetikleyiciler şunlardır:
- Tenis, golf, beyzbol gibi vuruş ve atış sporları
- Kuvvet antrenmanı
- El işleri (fayans ustası,
- bilgisayar faresi veya aletlerle çalışma
Sürekli aşırı yükleme, dirseğin iç tarafında tendonun bağlandığı bölgede yapısal değişikliklere yol açar. Bu değişiklikler özellikle önkol kaslarını ve tek tek kasları etkiler. Sonuç olarak, epikondilit olarak gelişen lokal bir iltihaplanma ortaya çıkar.
Diğer risk faktörleri şunlardır:
- zayıf veya kısalmış kaslar
- esneme eksikliği
- yeterli dinlenme veya yükün azaltılmaması
- yanlış hareket tekniği
- geçmişteki yaralanmalar
Ulnar sinir de ek bir rol oynayabilir; bu sinirin tahrişi şikayetleri şiddetlendirir.
Amaç, mekanik tahrişi erken aşamada hafifletmek ve kalıcı olarak azaltmaktır. Bu ilişki genellikle “nedenler ve tedavi” başlığı altında tartışılır; nedenler hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyenler, spor tıbbı kılavuzlarına başvurabilirler.
Golfçü dirseğinin tipik belirtileri
Golfçü dirseğinin tipik belirtileri şunlardır:
- Kolun iç tarafında ve dirsekte ağrı
- medial epikondil üzerinde lokal baskı ağrısı
- Parmakları veya el bileğini bükme sırasında ağrı
- Ön kolun gerilmesi sırasında ağrı
- Alt kol kaslarının etkilenmesi nedeniyle güç kaybı
- Dirsek ekleminde hareket kabiliyetinde azalma
- Yük altında şikayetlerin şiddetlenmesi
- Uzun süreli seyirde kronik ağrı
- Ulnar sinirin tahrişi nedeniyle oluşan duyu bozuklukları
Golfçü dirseği @ bilderzwerg /AdobeStock
Golfçü dirseği şikayetlerinin teşhisi
Doktor, kapsamlı bir fizik muayene ve belirli testler gerçekleştirir. Bu sırada, ağrının belirli hareketlerde ortaya çıkıp çıkmadığını veya dirseğin iç tarafında baskıya bağlı ağrı olup olmadığını kontrol eder.
Ayrıca şunları da kontrol eder:
- şişlik olup olmadığını
- ön kol, el ve parmaklarınızı serbestçe hareket ettirip ettiremediğinizi
- her iki elinizle de aynı kuvveti uygulayabilip uygulayamadığınızı
Her ne kadar muayenenin ana odağı etkilenen kol olsa da, omurga da bu tür şikayetlerin nedeni olabilir. Bu nedenle fizik muayene vücudun diğer bölgelerini de kapsar.
Spor ve mesleki faaliyetler, kaza geçmişi (anamnez) ve fizik muayene bilgileri, golfçi dirseği tanısının konulmasını sağlar.
Şikayetlerinizin nedeni konusunda şüphe varsa, görüntüleme yöntemleri daha fazla bilgi sağlayabilir.
Tendon kireçlenmelerini neden olarak dışlamak için röntgen muayenesi uygun bir yöntemdir.
Ultrason muayenesi ile tendonun kökeni bölgesindeki sıvı tespit edilebilir.
Özellikle manyetik rezonans tomografi (MRG), golfçü dirseği tanısında önemli bir rol oynar.
MRG ile, gerekirse kontrast madde kullanılarak, aşağıdaki değişiklikler saptanabilir:
- Tendon kalınlaşmaları
- Tendon değişiklikleri ve
- Yumuşak dokulardaki (kaslar gibi) diğer değişiklikler
Golfçü dirseği sadece golf oynarken ortaya çıkmaz @ EpicStockMedia /AdobeStock
Doktor, golfçü dirseği ile benzer belirtiler gösteren aşağıdaki hastalıkları dışlamalıdır:
Tedaviye Genel Bakış
Golfçü kolu tanısı ve tedavisi konusunda uzmanlar şunlardır:
- Ortopedistler
- Travmatologlar
- Ortopedi cerrahları
- Fiziksel tıp uzmanları ve gerekirse
- genel pratisyen hekimler
Tedaviye Genel Bakış
Golfçü kolu tanısı ve tedavisi konusunda uzmanlar şunlardır:
- Ortopedistler
- Travmatologlar
- Ortopedi cerrahları
- Fiziksel tıp uzmanları ve gerekirse
- genel pratisyen hekimler
Golfçü dirseğini diğer olası nedenlerden ayırt edebilir ve tedavi seçenekleri hakkında genel bir fikir sahibi olabilirsiniz.
İlk önlem olarak, şikayetlerinizi tetikleyen faaliyetleri sonlandırmalısınız.
Spor ve diğer zorlayıcı faaliyetlerden yaklaşık altı ila on iki hafta boyunca uzak durmanız gerekir.
Tedavinin birincil amacı, ağrıyı azaltmak ve nüksetmesini önlemektir.
Akut aşamadaki ağrılarda, kolu birkaç gün boyunca hareketsiz tutmak veya bandaj takmak faydalı olabilir.
Ağrı kesici bir ilaç grubu olan nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), hastalar tarafından yaklaşık altı haftaya kadar alınabilir.
Ağrıyan bölgeyi soğutmak da akut dönemde rahatlama sağlayabilir. Buna karşılık, kronik bir seyirde ise sıcak uygulama tedavisi yardımcı olur.
Ağrılar azaldığında, hastalar dirsek ve önkol kaslarını esnetmeli ve güçlendirmelidir. Böylece şikayetlerin tekrar ortaya çıkmasını önleyebilirler.
Bu amaçla ve kronik şikayetlerin tedavisi için çeşitli teknikler mevcuttur, örneğin:
- Fizyoterapi
- Manuel tedaviler
- Terapötik ultrason/sonoforez, şok dalga tedavisi, lazer tedavisi veya radyoterapi (ışın tedavisi) gibi fiziksel tedaviler
- Akupunktur
- Kinesio bant (Fizyo-Bant, Kas Bandı): ön kolu bantlamak için kullanılan yüksek elastikiyetli yapışkan bant
Kronik vakalarda, iltihaplı tendon bağlanma bölgelerine kortizon enjeksiyonu kısa vadede yardımcı olabilir.
Ancak uzun vadede kortizonun ters bir etkisi olabilir. Ayrıca, trombosit açısından zengin plazma veya hastanın kendi kanının enjeksiyonu da faydalı olabilir.
Çoğu durumda, golfçü dirseği bu konservatif yöntemlerle tedavi edilebilir. Altı aylık konservatif tedaviden sonra iyileşme görülmezse, cerrahi tedavi uygulanabilir.
Bu işlemde doktorlar, tendon başlangıç bölgesindeki patolojik dokuyu çıkarır. Ya da etkilenen kaslardaki yapışıklıkları giderir.
Ardından hasta, kolunu bir ila iki hafta boyunca dinlendirir. Daha sonra hareket egzersizlerine başlar. Spor faaliyetlerine genellikle üç ila altı ay sonra yeniden başlanabilir.
Çoğu durumda golfçü dirseğinin konservatif tedavisi yeterlidir @ Racle Fotodesign /AdobeStock
Golfçü dirseği ve dirsekteki iltihaplanmanın tedavisi
Golfçü dirseğinin tedavisi, şikayetlerin süresi ve şiddetine göre belirlenir. Çoğu durumda konservatif tedavi yeterlidir.
Her tedavinin amacı ağrıyı dindirmek, iltihabı azaltmak, bölgeyi stabilize etmek ve nüksetmeyi önlemektir.
Tedaviye erken başlanmalıdır. Yük oluşturan faaliyetler azaltılır, kol geçici olarak hareketsiz hale getirilir ve iltihap önleyici ilaçlar kullanılır.
Fizik tedavi yöntemleri arasında soğuk ve sıcak uygulamalar, ultrason, elektroterapi, şok dalga tedavisi veya ekstrakorporeal şok dalga tedavisi yer alır. Ekstrakorporeal şok dalga tedavisi, kan dolaşımını ve tendonun yenilenmesini destekler. Uluslararası yayınlarda bu durumdan “medial epikondilit tedavisi” olarak da bahsedilmektedir.
Bir bandaj veya epikondilit ateli takmak tendonların yükünü azaltır.
Fizyoterapi, güçlendirme egzersizleri, mobilizasyon ve hedefe yönelik germe egzersizlerini içerir. Birçok uzman dernek, en etkili egzersizleri içeren ve “egzersizler ve ipuçları” başlığı altında özetlenen yapılandırılmış programları da önermektedir.
Tedavi, ilaçlar, egzersiz ve fiziksel önlemleri birleştiren konservatif bir tedavi kapsamında gerçekleştirilir. Birkaç ay sonra da iyileşme görülmezse, cerrahi müdahale düşünülebilir. Bu işlemde, patolojik olarak değişime uğramış doku çıkarılır.
Tenisçi dirseği ve golfçü dirseğinin seyri ve prognozu
Hastaların yaklaşık %80’inde golfçi dirseği, konservatif tedavi ile tamamen iyileşir veya en azından belirgin bir şekilde düzelir. Cerrahi tedavi mümkün olmakla birlikte, başarı şansı oldukça belirsizdir. Yeterli dinlenme sağlanmazsa hastalık kronikleşebilir, ancak tutarlı bir tedavi ile ağrılar genellikle haftalar ila aylar içinde azalır.
Önleme
Başarılı bir tedavinin ardından, nüksetmeyi (şikayetlerin tekrar ortaya çıkmasını) önlemek önemlidir.
Yukarıda belirtilen manuel ve fiziksel tedavi yöntemlerinin yanı sıra özel egzersizler ve kuvvet antrenmanı yardımıyla:
- Tendonların bağlandığı bölgelerdeki gerginlikler giderilebilir
- hatalı ve tek taraflı hareket kalıplarını ortadan kaldırmak ve
- kasları güçlendirmek
Kinesio bantla bantlama veya bandaj takma, dirsek eklemini stabilize eder. Epikondilit bandajı olarak adlandırılan bir bandaj, tendon bağlanma noktalarındaki yükü azaltmaya yardımcı olur.
Sık Sorulan Sorular
Golfçi dirseği mi, tenisçi dirseği mi? Aralarındaki fark nedir?
Tenisçi dirseği ve golfçü dirseği, epikondilitin iki türüdür. Golfçü dirseğinde iç taraftaki fleksör tendonları etkilenirken, tenisçi dirseğinde dış taraftaki ekstansör tendonları etkilenir.
Golfçi dirseğinin tipik belirtileri nelerdir?
En sık görülen belirtiler arasında iç tarafta ağrı, baskıya bağlı ağrı, ön kolda güç kaybı ve el bileğini hareket ettirirken ağrı sayılabilir.
İyileşme süresi ne kadardır?
Erken tedavide, yükleme düzeyine ve antrenman düzenlemelerine bağlı olarak genellikle birkaç hafta ila birkaç ay sürer.
En etkili tedavi hangisidir?
Dinlenme, fizyoterapi, gerekirse şok dalga tedavisi, ilaç tedavisi ve ergonomik düzenlemelerin bir kombinasyonu.
Fleksiyon ve ekstansiyon ne gibi bir rol oynar?
Hem ön kolun bükülmesi hem de gerilmesi tendonlara yük bindirir. Ancak doğru şekilde uygulandığında terapötik hareketler ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Yazıyı paylaş