Kısa bir dikkatsizlik anı, yanlış bir şekilde yere düşen bir top ya da bir düşme: Parmak kırılması ağrılıdır ve günlük yaşamı anında büyük ölçüde kısıtlar. Ellerimiz en önemli araçlarımızdır – bu nedenle parmakların hassas hareket kabiliyetinin kalıcı olarak korunması için hızlı ve doğru bir tedavi hayati önem taşır. Burada belirtiler, ameliyat yöntemleri ve iyileşme süresiyle ilgili tüm önemli bilgileri bulabilirsiniz.
Parmak kırığı nedir?
Parmak kırığı (tıbbi terimle parmak fraktürü), bir veya daha fazla parmağın kemiğinde meydana gelen bir yaralanmadır. El bileği kırığı (distal radius kırığı) ile birlikte, üst ekstremitelerde (=el ve kol) en sık görülen kemik kırıkları arasındadır.
Sık görülen parmak kırıkları ve parmak fraktürleri: Parmak eklemi kırıldığında görülen belirtiler, komplikasyonlar ve prognoz – Parmak kırığında alçı mı, ameliyat mı?
Belirtiler: Parmak kırığı nasıl anlaşılır?
Kırık bir parmak ağrır. Burkulmalar (gerilmeler) ve ezilmeler çok benzer ağrılara neden olduğu için, bu tür yaralanmaları birbirinden ayırt etmek zordur.
Kırık parmağın diğer belirtileri arasında şişlik ve morluklar (hematom) bulunur. Ayrıca, hasta kırık parmağını sınırlı bir şekilde hareket ettirebilir veya hiç hareket ettiremez. Şişlik genellikle yaralanmadan birkaç dakika sonra ortaya çıkar.
Ancak bu belirtiler, burkulmalarda ve diğer parmak yaralanmalarında da görülür. Bu nedenle, tanıyı kesinleştirmek için doktorlar röntgen çekmelidir.
Bu sayede doktor, çeşitli açılardan (tıbbi terimle: röntgen düzlemleri) parmak kırığı mı yoksa başka bir yaralanma mı olduğunu değerlendirebilir.
Nadir durumlarda, röntgen filmi bile parmak zedelenmesi ile parmak kırığını kesin olarak ayırt edemeyebilir. Bu özel durumlarda bilgisayarlı tomografi (BT) gereklidir.
Karmaşık bir kırık sonrası sol eldeki küçük parmağın röntgen görüntüsü @ Adrian /AdobeStock
Nedenler ve risk faktörleri: Parmak kırığı ne zaman meydana gelebilir?
Çoğu insan için parmaklarını kullanmadan normal bir günlük yaşam sürmek mümkün değildir. Ancak bu hassas kemiklerin zarar görme riski de yüksektir.
Ellerimiz, düşmeleri ve tehlikeleri önlemek için kullandığımız ilk araçtır. Bu nedenle parmak kırıklarının yüzde 50’si iş yerinde meydana gelir; özellikle zanaatkar meslekler bu açıdan yüksek risk altındadır.
Aşağıdaki riskli durumlar sayılabilir:
- İş
- Ev işleri
- Spor
- Trafik
- Boş zaman/Hobi
Parmak kırıklarının nedenleri çok çeşitlidir. Bu durumda dış mekanik kuvvetler önemli bir rol oynar. Parmak eklemlerinin çıkması, parmak kırılmasına neden olabilir.
Parmak kırıkları, örneğin spor yaralanmalarında sık görülür. Top sporlarında, topun parmağa çarpması sonucu parmak kırılma riski vardır. Rakip oyuncuyla çarpışma sonucu da parmak kırılabilir.
Ayrıca, elin üzerine düşmek de parmağın kırılmasına neden olabilir. Bu durum, özellikle düşme sırasında parmağın yana veya arkaya doğru çıkıntı yaptığı zamanlarda geçerlidir.
Evde de pek çok tehlike kaynağı bulunmaktadır. Özellikle çocuklar için kapılar tehlikelidir, çünkü kapıların açılıp kapanmasını çoğu zaman fark etmezler. Bu durum sıklıkla çürükler ve benzeri yaralanmalara yol açar. Ancak kutular, çöp kovası kapakları veya klozet kapakları da küçük bir kemiği kırmaya yetecek kadar sağlamdır.
Araç sürücüleri, özellikle trafik kazalarında parmaklarını kırabilir. Düşük hızdaki çarpışmalar bile kemiklere ciddi yük bindirebilir. Elin direksiyondaki konumu, kırık oluşumunda belirleyicidir. Bu nedenle direksiyonu daima tüm elinizle sıkıca tutun.
Yaşın ilerlemesi ve denge duyusunun zayıflamasıyla birlikte birçok yaşlı insan daha yüksek düşme riski altındadır. Yaşlandıkça iç kulak değişir ve bu da baş dönmesine yol açabilir. Düşme durumlarında ise genellikle ellerde ve parmaklarda yaralanmalar meydana gelir.
Parmak kırıkları özellikle top sporlarında sık görülür @ Christian Schwier /AdobeStock
Parmak kırığında muayene ve teşhis
Parmak kırığı şiddetli ağrıya neden olur, şişlik ve hareket kısıtlılığına yol açar. Bazı durumlarda, kemiğe veya ekleme kadar uzanan yanlış pozisyonlar veya derin yaralar da görülebilir.
Genellikle doktorlar, parmak kırığı şüphesi durumunda tanıyı doğrulamak için röntgen çeker. Röntgen görüntüsü sayesinde doktor, kırığın türünü belirleyebilir ve tedaviyi planlayabilir.
Kemik kırıklarının farklı türleri olduğundan, parmak kırığının türüne ilişkin kesin bir teşhis kesinlikle gereklidir.
Bir röntgen filmi her parmak kırığını gösterebilir mi?
Parmak kemikleri küçüktür. Bu nedenle birden fazla röntgen çekimi gerekir. Karşılaştırma amacıyla sağlıklı elin röntgeni de gerekli veya yararlı olabilir.
Bilgisayarlı tomografi (BT) genellikle sadece çok karmaşık kemik kırıklarında kullanılır. BT, röntgen muayenesinden daha kesindir. Bu teknolojinin göz ardı edilmemesi gereken dezavantajı, radyasyona maruz kalma düzeyinin belirgin şekilde daha yüksek olmasıdır.
Manyetik rezonans tomografi (MRG) de kırık kemiklerin teşhisinde yararlı olabilir. Bu muayenenin avantajı, radyasyona maruz kalınmamasıdır.
Bu inceleme tekniği röntgen olmadan çalışır. Bunun yerine manyetik alanlar kullanılır. Böylece, komşu kan damarlarının ve kıkırdak yapıların görüntülenmesi mümkündür.
Kırık yoksa, durum parmak ezilmesi de olabilir. Bu da çok ağrılı olabilir. Kemik zarar görmemiştir ve iyileşme genellikle çok daha hızlıdır.
Parmak kırığı tedavisi nasıldır?
Basit bir parmak kırığının tedavisinde amaç, kırığın mümkün olduğunca çabuk kaynamasıdır. Böylece parmak tekrar serbestçe hareket edebilir. Muayene ve röntgen çekildikten sonra doktor, hasta için en uygun tedaviyi belirler.
Temel olarak, kırık parmakları tedavi etmenin iki yolu vardır:
- konservatif tedavi ve
- cerrahi tedavi
Konservatif tedavide alçı ve atel kullanılır. Basit kırıklarda, kırık parmağı komşu parmağa bantla sabitlemek yeterlidir. Bu tedavi yöntemi genellikle küçük parmağın basit kırıklarında uygulanır.
Karmaşık kırıklar, yanlış pozisyonlar ve kemik uçlarının yerinden kayması durumunda cerrahi tedavi gerekli olabilir. Bu durum, derinin yaralandığı ve kırık kemik uçlarının açıkta kaldığı açık kırıklar için de geçerlidir.
Doktorlar, tel, vida veya küçük metal plakalar kullanarak kemik uçlarını birbirine sıkıca bağlar ve sabitler. Böylelikle, kırık parmağın yanlış pozisyonda kaynaması olasılığı çok düşüktür.
En sık uygulanan tedavi hangisidir?
Kırık parmakların çoğu, konservatif tedavi yöntemiyle iyi bir şekilde iyileşir ve parmağın tatmin edici bir şekilde çalışmasını sağlar. Tedavi türü, doktorlar tarafından genellikle normal bir röntgen görüntüsüne göre belirlenir.
Önemli bir eklem hasarı olmayan hafif dislokasyonlu bir kırıkta konservatif tedavi uygulanır. Ancak bu durumda yumuşak dokuları ve eklemleri değerlendirmek için, tercihen bir MRG olmak üzere, ek bir inceleme gerekebilir. Tedavinin amacı, kırığın doğal ve anatomik pozisyonunda iyileşmesini sağlamaktır.
İyileşme Süreci: Hasta elini ne zaman tekrar normal şekilde kullanabilir?
Kırık bir parmak, zamanında tıbbi tedavi uygulandığında tamamen ve herhangi bir kalıcı hasar bırakmadan iyileşir. Bu konuda yetkili kişiler aile hekimleridir; özel durumlarda ise travma cerrahları veya el cerrahları devreye girer.
Atel veya alçı bandajının ne kadar süreyle takılacağı, öncelikle kırığın türüne bağlıdır:
Basit bir parmak kırığı ortalama üç ila dört hafta içinde iyileşir.
El kökü veya önkol kemiğinin de etkilendiği birden fazla parmak kırığı ise daha uzun sürer; genellikle 6 ila 10 hafta.
Ek cilt yaraları, görünür kemik parçaları ve kırık parmak eklemleri bulunan açık kırıkların iyileşmesi de daha uzun sürer.
Yine de, zor gelse de sabırlı olmak önemlidir. Ancak çok erken yükleme ve çok kısa süreli sabitleme, iyileşme sürecini tehlikeye atar. Bu durumda, kemik çarpık bir şekilde kaynayarak yanlış bir iyileşme meydana gelebilir.
Nadir durumlarda, kemiğin iyileşmemesi ve dengesiz kalması söz konusu olabilir. Tıpta buna psödoartroz denir; bu terim, "yanlış eklem" anlamına gelir.
İyileşmeyen kemik kırıkları hareketli kalır ve istenmeyen bir tür eklem oluşturur. Bu durumun ameliyatla düzeltilmesi gerekir.
Parmak kırığının prognozu nasıldır?
Parmak kırığının kesin prognozu şunlara bağlıdır:
- Kırığın türüne
- Hangi parmakların etkilendiği
- Kaç parmağın etkilendiği
Doğru tedavi ve tutarlı bir şekilde dinlendirme uygulandığında prognoz iyidir. Kemik kırığının iyileşmesi tamamlandıktan sonra el yeniden tam olarak işlevsel hale gelir.
SSS: Parmak kırığıyla ilgili en önemli 8 soru
Bir parmağın kırıldığını nasıl anlarsınız?
Parmak kırığının kesin bir belirtisi, parmağın bükülmüş veya eğrilmiş gibi göründüğü gözle görülür bir deformasyondur. Ayrıca, baskı veya hareketle şiddetlenen şiddetli ağrı hemen ortaya çıkar. Kısa süre içinde şişlik ve genellikle koyu renge dönüşen bir morluk oluşur. Parmakların hareket kabiliyeti büyük ölçüde kısıtlanır, bu nedenle genellikle yumruk sıkmak mümkün olmaz. Ancak çürükler veya burkulmalar da benzer semptomlara neden olabilir; bu nedenle sadece röntgen filmi kesin bir teşhis sağlar.
Parmak kırığı nasıl tedavi edilir?
Tedavinin amacı, hareket kısıtlılığı olmaksızın kemiğin doğru şekilde iyileşmesini sağlamaktır. Basit, yerinden oynamamış kırıklar genellikle konservatif olarak tedavi edilir. Bu tedavide parmak, üç ila dört hafta boyunca bir atel veya alçı ile sabitlenir. Yaygın bir yöntem de, yaralı parmağın stabilizasyonunu sağlamak ve aynı zamanda belirli bir hareket kabiliyetini korumak amacıyla, yaralı parmağın sağlıklı komşu parmağa sabitlendiği, “teyp bandajı” veya “buddy-taping” olarak adlandırılan yöntemdir.
Parmak kırığında ne zaman ameliyat gerekir?
Sadece yerine oturtma (repozisyon) ile stabilize edilemeyen instabil veya kaymış kırıklar söz konusu olduğunda ameliyat gereklidir. Ayrıca, kemiğin deriyi deldiği açık kırıklar veya eklem yüzeylerini etkileyen kırıklar da cerrahi olarak tedavi edilmelidir. El cerrahisinde, kemik parçalarının Kirschner teli, minik vidalar veya plakalarla sabitlendiği osteosentez yöntemleri kullanılır.
Kırık bir parmağın iyileşmesi ne kadar sürer?
İyileşme süresi, kırığın ciddiyetine bağlıdır. Ortalama olarak, kemiğin tekrar sağlam bir şekilde kaynaması yaklaşık üç ila dört hafta sürer. Ancak, tam yük taşıma kapasitesi ve hareket kabiliyetinin geri kazanılması birkaç ay sürebilir. Çok uzun süreli hareketsiz kalma, tendonlarda yapışıklığa neden olabilir; bu nedenle fizyoterapiye erken başlanmalıdır.
İlk yardım olarak ne yapılabilir?
Yaralanmanın hemen ardından PECH kuralını uygulamak gerekir: Dinlenme, Buz, Sıkıştırma, Yükseltme. Soğuk kompreslerle (cilde doğrudan temas ettirmeden) soğutma, şişliği ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur. Yaralı dokuya kan akışını azaltmak için parmağı zorlamamalı ve eli yukarıda tutmalısınız. Parmak hızla şişebileceğinden yüzükler derhal çıkarılmalıdır.
Hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
Olası komplikasyonlar arasında, özellikle eklem etkilenmişse, kalıcı hareket kısıtlılığı veya sertlik sayılabilir. Kırık yanlış pozisyonda kaynar ise, bu durum elin kavrama işlevini bozabilir (rotasyon hatası), böylece yumruk yapıldığında parmaklar birbirinin üzerine çaprazlanabilir. Ayrıca parmak ekleminde artroz veya açık kırıklarda enfeksiyon da olası riskler arasındadır.
Kemikli ekstansör tendon yırtığı nedir?
Bu, genellikle parmağın uç ekleminde görülen özel bir parmak kırığı türüdür (mallet parmağı). Bu durumda, genellikle parmak uzatılmış haldeyken parmak ucuna alınan bir darbe sonucu, ekstansör tendon uç eklemden bir parça kemik koparır. Bu durumda parmağın son eklemi sarkar ve artık aktif olarak uzatılamaz. Bu yaralanma genellikle parmağın son eklemini aşırı uzatılmış durumda tutan özel bir atel (Stack ateli) ile tedavi edilir.
Parmak kırığı sonrası fizyoterapi neden önemlidir?
Parmaklar çok hızlı bir şekilde sertleşmeye meyillidir. Kısa bir süre hareketsiz kalındıktan sonra bile tendonlar birbirine yapışabilir ve eklem kapsülleri büzüşebilir. Bu nedenle, elin ince motor becerilerini ve gücünü geri kazanmak için profesyonel fizyoterapi veya ergoterapi genellikle çok önemlidir. Hedefe yönelik egzersizler, parmak eklemlerinin hareket kabiliyetini artırmaya ve şişlikleri azaltmaya yardımcı olur.
Yazıyı paylaş