Kan pıhtılaşma bozukluğu - Doktor bulma ve bilgiler

Kan pıhtılaşma bozuklukları (koagülopatiler), kan pıhtılaşmasının (hemostaz) çok güçlü veya çok zayıf olduğu hastalıklardır. 

Kan pıhtılaşmasının amacı, sıvı haldeki kanı katılaştırmak veya pıhtı haline getirmektir. Bu süreç vücudumuz için hayati önem taşır. Küçük yaralanmalarda çok fazla kan kaybetmemizi önler. 

Kan pıhtılaşmasının çok zayıf olması durumunda tam da bu olur. Küçük yaralanmalar bile büyük kan kaybına yol açar. Buna karşılık, kan pıhtılaşmasının çok güçlü olması durumunda ise tehlikeli kan pıhtıları daha kolay oluşur.

Pıhtılaşma için çeşitli maddeler önemlidir:

• Kan trombositleri (trombositler): Bunlar çok önemli bir rol oynar. Birbirleriyle ağ oluşturarak topaklar oluştururlar ve yaralı kan damarlarının kapanmasını sağlarlar. Açık yaralanmalarda, protein lifleri (fibrin) trombositlerin üzerine birikir ve yarayı kalıcı olarak kapatır.
• Enzimler ve pıhtılaşma faktörleri (pıhtılaşma proteinleri): Kanın sadece yaralı bölgede aktif olarak pıhtılaşması için birkaç adım gereklidir. Pıhtılaşma faktörleri birbirlerini aktive eder ve bir sonraki adımın başlamasını sağlar.

Bu zincirleme reaksiyon düzgün işlemezse, kanın pıhtılaşması gecikir veya hiç gerçekleşmez.

Tıp uzmanları, eksi ve artı kan pıhtılaşma bozuklukları arasında ayrım yaparlar:

Eksik kan pıhtılaşma bozukluğunda kanın pıhtılaşması çok zayıftır veya hiç gerçekleşmez. Yara iyileşmesi çok uzun sürer. Artı kan pıhtılaşma bozukluğunda ise kan çok hızlı pıhtılaşır. 

• Eksik kan pıhtılaşma bozuklukları

En bilinen eksi kan pıhtılaşma bozukluğu, hemofilidir. Hemofili neredeyse sadece erkekleri etkiler. Hangi pıhtılaşma faktörünün eksik olduğuna bağlı olarak, doktorlar hemofili A veya B terimlerini kullanır. Almanya'da yaklaşık 10.000 kişiden 1'i hemofili A'dan muzdariptir. Hemofili B ise yaklaşık 30.000 kişiden 1'ini etkiler.

Bir başka negatif kan pıhtılaşma bozukluğu ise Von Willebrand-Jürgens sendromudur; bu sendrom, hemofili ile birlikte negatif kan pıhtılaşma bozukluklarının yüzde 95’inden fazlasını oluşturur. Bu hastalıkta Von Willebrand pıhtılaşma proteini inaktif veya hiç bulunmamaktadır.

• Artı kan pıhtılaşma bozuklukları

Artı kan pıhtılaşma bozuklukları (toplamda eksi pıhtılaşma bozukluklarından daha sık görülür) arasında tromboz eğilimi (trombofili) yer alır. Tromboz eğilimi olan hastalarda kanın belirli özellikleri (kan hücreleri, kan plazması, kan akışı) değişmiştir. Kan pıhtısı nedeniyle damar tıkanıklığı (tromboz) geçirme riski yüksektir.

Tromboz durumunda kan birikir. Bacak şişebilir, ağrıyabilir ve kızarabilir @ hriana /AdobeStock

Kan pıhtılaşma bozukluklarının nedenleri doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. 

Negatif kan pıhtılaşma bozuklukları çoğu durumda doğuştan mevcuttur. Genetik hatalar, belirli kan pıhtılaşma proteinlerinin bulunmamasına veya inaktif olmasına neden olur.

Edinilmiş kan pıhtılaşma bozuklukları genellikle ileri yaşlarda ortaya çıkar. Bunlar, ilaçların, kanser hastalıklarının veya bağışıklık sistemi hastalıklarının bir sonucudur.

Trombozu tetikleyen diğer faktörler şunlardır:

• İleri yaş (40 yaş üstü kadınlar ve 50 yaş üstü erkekler)
• Aşırı kilo
• Sürekli hareket eksikliği
• Varis
• Yaralanmalar
• Büyük ameliyatlar
• Sıvı eksikliği
• Sigara
• Doğum kontrol hapı kullanımı
• Hamilelik

Belirtiler, pıhtılaşma bozukluğunun türüne göre değişir. Belirtiler hafif veya şiddetli olabilir. Hafif pıhtılaşma bozukluklarında günlük yaşamda herhangi bir şikayet görülmez. Bu nedenle birçok kişi hastalığın farkına varmaz.

Kan pıhtılaşmasının azaldığı durumlarda görülen belirtiler

Kan pıhtılaşmasında belirgin bir azalma olduğunda, yaralar yeterince hızlı iyileşmez ve uzun süre kanamaya devam eder. Dokularda kendiliğinden ve ağrılı kanamalar görülebilir. Çoğu zaman hafif bir baskı ile morluklar ortaya çıkar.

Kan pıhtılaşmasının azalmasında görülen diğer tipik şikayetler şunlardır:

• Sık burun kanaması
• Diş eti kanaması
• Dışkı/idrarda kan
• Aşırı adet kanaması
• Baş ağrısı
• Görme bozuklukları

Kan pıhtılaşmasının artmasıyla ortaya çıkan belirtiler

Aşırı kan pıhtılaşmasına neden olan kan pıhtılaşma bozuklukları, kan pıhtısı oluştuğunda şikayetlere yol açar. Trombozlar tüm organları ve vücut bölgelerini etkileyebilir, ancak çoğunlukla bacaklarda görülür.

Bacak damarlarında tıkanma durumunda görülen tipik belirtiler şunlardır:

• Bacaklarda/ayaklarda şişlik
• Etkilenen bacakta/ayakta ağırlık hissi ve ağrı
• Isınma hissi
• Kırmızımsı veya mavimsi renk değişikliği
• Baldır ağrısı

Bacaklarınızı yukarı kaldırdığınızda şikayetleriniz azalır. En kötü durumda tromboz, pulmoner emboliye yol açabilir. Pulmoner emboli genellikle baş dönmesi ve nefes darlığı ile kendini gösterir.

Bir kan pıhtısı beyine kan akışını keserse, hasta inme geçirir.

Felcin tipik belirtileri arasında baş ağrısı, baş dönmesi, felç, zihin bulanıklığı ile görme ve konuşma bozuklukları yer alır.

Her durumda derhal bir doktora başvurun!

Kompresyon çorapları, bacaklarda kan akışını destekler ve trombozu önler @ tibanna79 /AdobeStock

1. Anamnez: İlk olarak, doktor olası risk faktörlerini veya önceden var olan hastalıkları belirlemek için sizinle kapsamlı bir anamnez görüşmesi yapar.
2. Fizik muayene: Fizik muayene sırasında doktor, dokulardaki kanamaları veya hematomları teşhis eder.
3. Kan testleri: Pıhtılaşma testleri, tanıda en önemli yöntemlerdir. Bu testler, pıhtılaşma değerlerini ve trombosit sayısını gösterir. 
4. Kemik iliği incelemesi: Kemik iliği incelemesi, trombosit sayısına ilişkin bilgi sağlar.
5. Doktorlar, kan tahlilleri, ultrason veya bilgisayarlı tomografi ile damar tıkanıklıklarını teşhis eder.

Tedavi, hastalığın nedenine göre belirlenir:

• Edinilmiş pıhtılaşma bozukluklarında doktorlar, nedeni (örneğin başka bir hastalık) tedavi eder.
• Kan pıhtılaşması önemli ölçüde azalmış hastalara (düzenli aralıklarla) eksik pıhtılaşma faktörleri (veya trombositler) enjekte edilir. Bu hastalar için belirli ilaçların kullanımı yasaktır. Yaralanma riski mümkün olduğunca düşük tutulmalıdır.
• Kan pıhtılaşmasının aşırı olduğu durumlarda, ilaçlar (asetilsalisilik asit, heparin) enjeksiyon, tablet veya infüzyon şeklinde verilir. Bu ilaçlar kan pıhtısını çözer. Ağır vakalarda, kan pıhtısını gidermek için ameliyat yapılması gerekir. Riskli durumlarda (örneğin uzun mesafeli uçuşlar), önleyici tedbirler (kompresyon çorapları, pıhtılaşmayı önleyici ilaçlar) alınmalıdır.