Solitär rektum ülseri – ya da tekli rektum ülseri – bağırsağın son bölümünde görülen nadir bir hastalıktır. Bu tür bir rektum ülserinin oluşumunun kesin nedeni bilinmemektedir. Genellikle konservatif tedavi uygulanır. Çoğu durumda cerrahi müdahaleye gerek kalmaz.
Buradan daha fazla bilgi edinin ve tedavi için doğru bağırsak uzmanını bulun.
Rektal ülser, bağırsağın son bölümü olan rektumda kısmen iltihaplı bir kitledir.
Doğrudan rektumun ön duvarında oluşur. “Solitere rektum ülseri” adı bu durum için pek uygun değildir. Zira rektum ülseri, şiddetine bağlı olarak aynı anda birden fazla yerde ortaya çıkabilir.
Kalın bağırsak @ bilderzwerg /AdobeStock
Rektal ülser nasıl oluşur?
Rektum ülseri, büyük olasılıkla anal mukoza zarının yaralanması sonucu oluşur. Bu yaralanma, örneğin ateş ölçümü sırasında meydana gelen mekanik hasar veya rektum prolapsusu sonucu doku ölümü gibi nedenlerle ortaya çıkabilir.
Doktorlar, rektum ülserinin oluşumundaki bu son süreci “basınç nekrozu” olarak adlandırır.
Basınç nekrozunun sık görülen nedenleri arasında şunlar yer alır:
- Rektum prolapsusu (rektumun anüsten dışarı çıkması)
- kronik kabızlık (obstipasyon) ve
- Sert dışkı çıkışı sırasında elle boşaltma
Buna karşılık, kan damarlarındaki değişiklikler nedeniyle bu tür bir doku hasarı meydana gelirse, iskemik nekroz söz konusudur. Yani, doku kan ve oksijen beslemesinin yetersizliği nedeniyle ölür.
Rektum hastalığında hangi belirtiler ve şikayetler görülür? Komplikasyonlar var mıdır?
Erken evrede rektum ülseri genellikle belirti göstermez. Nedeni – örneğin çok sert dışkı gibi – uzun süre devam ederse, ülser hastalığı giderek büyür.
Rektum ülserinin en sık görülen belirtileri şunlardır:
- Boşaltımın tam olarak gerçekleşmediğine dair his
- Rektumdan kan ve akıntı
- Anal bölgede ağrı
- Genel halsizlik hissi
- Kronik kabızlığa yatkınlık
- Anal fissür, apse veya fistül
Rektum ülseri tanısı
Rektal ülser tanısı için aile hekimi ilk olarak her zaman bir anamnez alır. Bu süreçte, hastalık öyküsüyle ilgili önemli yaşam koşulları ve aile öyküsü hakkında sorular sorar.
Ardından fizik muayene yapılır. Bu muayene sırasında doktor, rektum, sfinkter ve anal açıklık bölgesinde önemli bulguları değerlendirir. Bağırsak uzmanı, rektum ülseri belirtilerinin yanı sıra sıklıkla diğer hemoroid rahatsızlıklarını veya hatta rektum prolapsusunu da tespit eder. Bu durum genellikle şiddetli ağrılarla ilişkilidir.
Tarih alma görüşmesi sırasında doktor, olası bir hastalık hakkında önemli bilgiler edinir @ Robert Kneschke
Bağırsak bölgesindeki iltihaplı değişikliklerde olduğu gibi, doktor tanıyı görüntüleme yöntemleriyle doğrular. Ülser, dışkıda veya tuvalet kağıdında kan ve kronik kabızlık gibi semptomlar, aynı zamanda bir kanser hastalığına da işaret edebilir. Bu nedenle doktor, kesin tanı koymak amacıyla endoskopi (bağırsak muayenesi) ile rektumu daha ayrıntılı olarak inceler. Tıbbi tanı, Crohn hastalığı gibi kronik inflamatuar bağırsak hastalıklarını da kapsar.
Doktor, gerektiğinde ülserli bölgeden bir doku örneği (biyopsi) alır ve bunu histolojik olarak inceler. Rektal ülser, özellikle kalınlaşmış mukoza tabakasıyla dikkat çeker.
Rektal ülser tedavisi nasıl yapılır?
Öncelikle rahatlatıcı bir cevap: Evet, rektal ülser genellikle iyi bir şekilde tedavi edilebilir. Konservatif tedavilere yanıt verir, bu sayede ameliyat gerekmez. Birçok hasta aynı zamanda tekrarlayan kabızlık sorunu yaşar. Bu nedenle doktor, bağırsak hareketini kolaylaştıran müshil ilaçlar reçete eder.
Rektal ülserin altında rektum prolapsusu yatıyorsa, ciddiyet derecesine bağlı olarak ameliyat gerekebilir. Bu durumda cerrah öncelikle rektal ülseri çıkarmaya ve aynı zamanda nedenini (rektum prolapsusu) düzeltmeye çalışır.
Rektal ülser tedavisine ek olarak yaşam tarzında değişiklik yapmak da yararlıdır. Hastalar, beslenme düzenlerini değiştirerek dışkılama sıklığını azaltmalıdır.
Aynı zamanda, hastalar dışkılama sırasında ıkınmayı sınırlamalıdır. Hastalar ayrıca ıkınmayı daha iyi kontrol ederek nüksleri önlemeyi öğrenmelidir. Bunun için biyolojik geri bildirim tekniği uygun olabilir.
Rektal ülseri hangi doktorlar tedavi eder?
Özellikle bağırsak ve rektum bölgesi ile ilgilenen uzman hekimlere proktolog denir. Bununla birlikte, dermatologlar (cilt hastalıkları uzmanları) ve cerrahlar da rektum ülserinin ayırıcı tanısı ve tedavisinde rol alabilir.
Sık sorulan sorular:
Rektal ülser nedir ve hangi şikayetler görülür?
Rektal ülser, anüs bölgesindeki rektumda görülen nadir bir iltihaplı hastalıktır. Tipik şikayetler arasında dışkılama sırasında ağrı, kanama, anüste kaşıntı ve bağırsakların tam olarak boşalmadığına dair his yer alır.
Rektal ülserin tanı ve tedavisi nasıl yapılır?
Teşhis için genellikle kolonoskopi yapılır. Bu işlem, diğer enfeksiyonları ve bağırsak hastalıklarını da dışlamak amacıyla gerçekleştirilir. Tedavide öncelikle konservatif yöntemlere başvurulur; cerrahi müdahaleye nadiren gerek duyulur.
Rektal ülser tedavi edilebilir mi ve nüksetmesi nasıl önlenebilir?
Evet, rektum ülseri genellikle iyi bir şekilde tedavi edilebilir. Bununla birlikte, nüksün önlenmesi çok önemlidir: aşırı ıkınmadan düzenli bağırsak hareketleri, lif açısından zengin beslenme, yeterli egzersiz ve sıvı alımı. Bu sayede komplikasyonlar ve nüksler önlenebilir.
Yazıyı paylaş