Endoskopi: Gastroenterolojide endoskopik tanı ve kapsül endoskopi

Endoskop, esnek bir lastik hortumdan veya sert bir metal borudan oluşur. Doktor bu aleti vücut boşluğuna veya içi boş bir organa sokar.

Endoskopun ucunda

• bir ışık kaynağı,
• bir mercek ve
• bir kamera bulunur.

Bu aletler sayesinde muayene edilen bölge aydınlatılır ve büyütme özelliği sayesinde net bir şekilde görüntülenir. Kameradan alınan görüntü, vücut dışındaki bir monitöre aktarılır. Böylece doktor, muayene edilen bölgeyi ayrıntılı olarak inceleyebilir.

Yıkama ve emme cihazı yardımıyla doku örnekleri alınabilir veya küçük müdahaleler gerçekleştirilebilir. Bu işlem, entegre kanallar aracılığıyla sokulan özel aletlerle yapılır. Sert endoskoplar özellikle yapay olarak açılmış vücut delikleri için uygundur. Esnek endoskoplar ise tüm doğal vücut açıklıkları için kullanılır.

Endoskopi, vücut içindeki bir tanının diğer görüntüleme yöntemleriyle konulamadığı durumlarda her zaman yararlıdır. İncelenecek bölgeye doğrudan bakmak, doktorun tanı koymasına yardımcı olabilir. Sonraki inceleme için doku örneği alınması, kanser teşhisinde sıklıkla kullanılır.

Endoskopi, hastalıklı dokunun çıkarılmasında da yararlıdır. Endoskopinin bir türü olan kolonoskopi sırasında, bağırsak polipleri doğrudan çıkarılabilir.

Endoskopi, diğer nedenlerin yanı sıra,

• dokuda kötü huylu bir değişiklik şüphesi olduğunda,
• küçük cerrahi müdahaleler yapılacaksa veya
• kesin bir tanı konulması ve çeşitli hastalıkların seyrinin izlenmesi gerektiğinde.

Yöntemler ve koşullar, incelenecek vücut boşluğu ve organa göre değişiklik gösterir. Endoskopinin özellikle yararlı olduğu bazı vücut bölgeleri vardır.

Göğüs Bölgesi

Toraskopi, göğüs boşluğunun (toraks) incelenmesini sağlar. Toras, plevra ile kaplıdır; bu sayede akciğer yüzeyinin ve plevranın muayenesi de mümkündür. Bu işlem genel anestezi altında gerçekleştirilir. Endoskop, boyundaki küçük bir kesi yoluyla sternumun üzerinden sokulur.

Akciğer

Bronkoskopi (akciğer muayenesi) sırasında, trakea yoluyla bir endoskop akciğerin bronşlarına kadar sokulur.

Bu muayene, işlemin yoğunluğuna ve hastanın isteğine bağlı olarak hem lokal anestezi altında hem de genel anestezi altında gerçekleştirilebilir. Öncesinde bir sakinleştirici enjekte edilir.

Mide

Mide endoskopik olarak incelenirse, buna gastroskopi (mide muayenesi) denir. Esnek tüp ağız ve boğazdan mideye sokulurken, öğürme refleksi ortaya çıkabilir. Bu refleksi önlemek için düzenli aralıklarla lokal anestezi uygulanır. Bazı hastalar sakinleştirici verilmesini veya kısa süreli genel anestezi uygulanmasını ister.

Kolonoskopi

Kolonoskopi adı verilen işlem, kalın bağırsakta gerçekleştirilir. Endoskopik muayene öncesinde, müshil yardımıyla bağırsakların birkaç saat boyunca boşaltılması gerekir.

İsteğe bağlı olarak kolonoskopi

• anestezi olmadan,
• hafif anestezi altında veya
• sakinleştirici ilacın alınmasından sonra gerçekleştirilebilir.

Rektoskopi ve proktoskopi

Birçok hasta, rektoskopi ve proktoskopi işlemlerini rahatsız edici bulur. Ancak çoğu durumda, hastalar önceden anestezi uygulanmasa bile bu işlemleri iyi tolere ederler.

Karın boşluğu

Karın boşluğunda yapılan endoskopiye laparoskopi veya karın endoskopisi de denir. Bu işlemde genel anestezi uygulanır. Göbek deliğinin yanına çok küçük bir kesi yapılır ve endoskop bu kesi yoluyla karın boşluğuna sokulur. Tedaviyi yapan hekimin iç kısmı olabildiğince net görebilmesi için karın şişirilir.

Günümüzde laparoskopi ile karın boşluğundaki yapışıklıklar ve iltihaplı apandisitler çıkarılmaktadır. Laparoskopi ayrıca 

• kronik alt karın ağrılarının nedenlerinin araştırılması veya
• yumurtalıklardaki kistlerin çıkarılması.

Eklemler

Endoskopi, en ince aletler kullanılarak eklem şikayetlerinde de uygulanır (artroskopi). Bu yöntem,

• ayak bileği ve el bileği,
• dizlerde veya
• omuz bölgesinde

kullanılır. Bu bakımdan eklem endoskopisi esas olarak tedavi amaçlıdır.

Endoskopi ile ilişkili komplikasyonlar yalnızca nadir durumlarda ortaya çıkabilir. Bu, örneğin alınan dokudan kaynaklanan kanamalar için geçerlidir. Bu kanamalar genellikle muayene sırasında durdurulur.

Sadece istisnai durumlarda enfeksiyonlar veya solunum ve kardiyovasküler bozukluklar ortaya çıkar. Bunlar çoğunlukla işlem öncesinde verilen sakinleştirici ve ağrı kesici ilaçlara bağlıdır.

Hastalık raporu gerekip gerekmediği, endoskopik muayenenin kapsamına ve anestezi türüne bağlıdır. Ancak temel olarak, hastalık raporu verilip verilmeyeceğine ve süresine ilişkin karar, tedaviyi yürüten hekime aittir. Bununla birlikte, doktorlar genellikle ayakta yapılan bir işlemde hastalık raporu düzenlemekten kaçınırlar.

Endoskopi nedir?

Endoskopi, endoskop, kamera ve ışık kaynağı bulunan esnek bir tüpün burun veya ağız gibi doğal vücut açıklıklarından sokulduğu, hastaya zarar vermeyen bir endoskopik muayenedir. Mide, bağırsak, yemek borusu ve diğer organlardaki hastalıkların teşhis ve tedavisinde kullanılır. Bulgulara göre, hedefli doku örnekleri alınabilir veya küçük müdahaleler yapılabilir. Muayene genellikle sakinleştirici veya sedasyon ile gerçekleştirilir.

Endoskopinin hangi türleri vardır?

En önemli endoskopik yöntemler arasında gastroskopi, mide endoskopisi, bağırsak endoskopisi, kolonoskopi, bronkoskopi, kapsül endoskopi ve endosonografi yer alır. Buna ek olarak, girişimsel endoskopi ile ince bağırsak, pankreas, safra kanalları veya rektumun incelenmesine yönelik özel yöntemler de kullanılmaktadır. Muayene yönteminin seçimi, şüphelenilen hastalığa ve tanısal ve tedavi edici olanaklara göre belirlenir.

Endoskopi ne zaman gereklidir?

Endoskopi, mide veya bağırsakta nedeni belirsiz şikayetler, kanama, tümör şüphesi, polipler, ülseratif kolit veya diğer hastalıklar durumunda uygulanır. Ayrıca, bağırsak kanserinin erken teşhisinde veya pankreas hastalıklarının tanısında da önemlidir. Bunun yanı sıra, daralmalar, duodenumdaki değişiklikler veya karaciğer hastalıkları da endoskopi ile teşhis edilebilir.

Endoskopik muayene nasıl yapılır?

Endoskopik muayene öncesinde hastalara hazırlık konusunda ayrıntılı bilgiler verilir. Gastroskopi genellikle aç karnına yapılırken, koloskopi öncesinde bağırsak temizliği gereklidir. Endoskop veya modern endoskoplardan biri dikkatlice sokulur ve mide-bağırsak sisteminden yüksek çözünürlüklü görüntüler sağlar. Gerekirse biyopsi yapılabilir veya hedefli doku örnekleri alınabilir.

Endoskopi ağrılı mıdır?

Çoğu endoskopi ağrısızdır veya sadece hafif bir baskı hissi ile geçer. Sedasyon, sakinleştirici ilaçlar veya nadir durumlarda genel anestezi sayesinde işlem hastalar tarafından iyi tolere edilir. Muayene sonrasında hastalar, muayenehaneden ayrılmadan önce kısa bir süre gözlem altında tutulur. Kanama gibi komplikasyonlar çok nadiren görülür.