Trakea daralması - Uzman bulma ve bilgiler

Trakea daralmasının en sık görülen nedenleri şunlardır:

• Bakteriyel veya viral enfeksiyon ya da tahriş edici gazların solunması sonucu trakeada oluşan iltihaplanmalar
• Trakeadaki tümörler (iyi huylu veya kötü huylu), örneğin trakea kanseri
• Hemen yakınında bulunan büyümeler veya tümörlerin trakeaya baskı yapması ve çapını daraltması (genellikle tiroid bezinin büyümesiyle ilişkilidir)
• Enflamasyon, yaralanma, uzun süreli solunum desteği veya trakeotomi sonrası trakeada yara izi oluşumu
• Bir nesnenin kazara solunum yoluna girmesi sonucu tıkanma
• Tracheanın doğuştan daralması (genetik nedenler)

Listelenen nedenler, önleyici tedbirlerin neredeyse hiç olmadığını göstermektedir. Bununla birlikte, tütün dumanında bulunan zararlı aerosollerin sık sık solunması, trakeadaki iltihaplanmayı tetikler. Genetik yatkınlığa bağlı trakea daralması son derece nadirdir ve çocukluk çağında ortaya çıkar.

Trakea esnek bir borudur ve gırtlakta başlar @ Paweł Kacperek /AdobeStock

Sebebe bağlı olarak, trakea daralması yavaşça veya örneğin bir yabancı cisim nedeniyle olduğu gibi aniden gelişebilir. Başlangıçta hastalar trakeal stenozu fark etmezler. Ancak fiziksel efor sırasında solunum güçlüğü ve belirgin nefes darlığı ortaya çıkar.

Hastalar nefes darlığını çok rahatsız edici ve kısmen de tehdit edici bulurlar. Trakeanın şiddetli daralması tipik olarak, bir tür uğultu veya ıslık sesi şeklinde kendini gösteren solunum seslerine yol açar.

Kulak Burun Boğaz uzmanı, tanı koymak için özellikle şu üç yöntemi kullanır:

• Ultrason
• Bilgisayarlı tomografi (BT)
• Trakea endoskopisi (endoskopi)

Ultrason ve BT, invaziv olmayan ve tamamen ağrısız yöntemlerdir. Trakea endoskopisi ise lokal anestezi veya kısa süreli genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Ultrason muayenesinde KBB uzmanı, daralmanın yapısını tespit eder ve bu sayede hangi tedavinin uygun olacağını belirler. Görüntüleme amaçlı bir röntgen yöntemi olan BT, nefes borusundaki doku değişiklikleri veya anormallikler hakkında bilgi verebilir.

Endoskopla yapılan muayene, doktora trakeaya doğrudan bir bakış sağlar. Endoskopun ucundaki küçük bir kamera görüntüleri sağlar. Doktor, muayene sırasında lazerle dokuyu aşındırabilir veya histolojik inceleme için doku örnekleri alabilir.

Hastalığın nedenine ve ciddiyetine bağlı olarak, doktor non-invaziv ve invaziv tedavi seçenekleri arasında seçim yapabilir.

Oksijen alımını etkilemeyen hafif dereceli trakea daralmaları, iç hastalıkları uzmanı veya KBB uzmanı tarafından antienflamatuar ilaçlarla tedavi edilir. Vücudun kendi bağışıklık sisteminin trakea daralmasını kendiliğinden iyileştirmesi de mümkündür.

Solunumu etkileyen trakeal darlıklar, genellikle vücuda oksijen tedarikinde yetersizliğe de yol açar. Bu durum, hücre yaşlanmasının hızlanmasına ve merkezi sinir sistemimizde hasara neden olur. 

Trakeadaki daralmayı gidermek için aşağıdaki minimal invaziv ve cerrahi tedavi seçenekleri kullanılır:

• Endoskopik doku (skar dokusu) çıkarımı için lazer tedavisi
• Trakeaya lokal etkili antienflamatuar ilaçların endoskopik olarak verilmesi
• Trakea ameliyatı; cerrah, etkilenen bölümü çıkarır ve biraz kısalmış trakeayı tekrar diker
• Trakeayı stabilize etmek amacıyla stent yerleştirilmesi
• Trakeaya yapay bir erişim yolu açmak için trakeotomi (trakeostomi)

Tedaviyi yürüten doktor, tüm olası tedavi yöntemlerinin avantaj ve dezavantajlarını sizinle görüşür. Ardından, uygun tedavi yöntemine birlikte karar verirsiniz.

Tedavi sonrası seyir ve prognoz, büyük ölçüde nedene bağlıdır. Doktor nedeni ortadan kaldırabilmişse, hastanın prognozu iyidir.

Giderilmesi gereken olası nedenler:

• Trakea dışındaki büyümelerin çıkarılması 
• Trakeadaki daralmanın cerrahi olarak giderilmesi ve ardından geçitliğin yeniden sağlanması

Genel olarak, tüm tedavi yöntemlerinde, özellikle de trakeaya yapılan cerrahi müdahalelerde, seyrin prognozu iyidir. Trakeadaki daralma yüksek ve gırtlağa yakın bir yerdeyse, müdahaleyi özel eğitim almış doktorlar gerçekleştirmelidir. Buradaki amaç, ses teli hasarı ve benzeri riskleri en aza indirmektir.

Trakeotomi, trakeaya yapay bir erişim yoludur ve solunumu sağlar @ Jeniffer /AdobeStock

Televizyon medyası genellikle farklı bir şekilde sunsa da, trakeotomi genellikle nadiren uygulanır. Trakea girişinde tıkanma meydana gelirse, bu boğulma ölümüne yol açabilecek aşırı bir durumdur.

Tıkanmanın nedeni bir yabancı cisimse, doktorlar bu cismi parmaklarıyla veya bir cımbızla yakalayabilir. Ayrıca, boğazda bir yaban arısı sokmasının alerjik bir reaksiyona yol açması ve trakea girişinin şişmesi de mümkündür. 

Acil durumlarda, yani tıkanıklığın birkaç dakika içinde giderilememesi halinde, trakeotomi hayat kurtarıcı bir işlemdir. Bazı ön hastalıkların varlığında, trakealkanül kullanılarak yapılan trakeotomi tedavinin bir parçasıdır. Bu işlem, özel kliniklerde deneyimli doktorlar tarafından gerçekleştirilir.