Patella tendonu yırtılması – Diz eklemindeki patella tendonunun yırtılması

Tendonlar, kaslar ile eklemi oluşturan kemikler arasında bir bağlantı görevi görür. Kasların iskelet sistemine uyguladığı çekme kuvvetini iletmek için bu bağlantıyı sağlarlar. 

Bu sayede hareket mümkün olur ve örneğin kolunuzu kaldırabilir veya bacağınızı uzatabilirsiniz. Bu nedenle tendon sistemindeki yaralanmalar genellikle hareket kısıtlılığına ve ağrıya neden olur.

Patella tendonu, diz kapağının alt kısmını alt bacak kemiğine bağlar. Sözde kuadriseps tendonu ile birlikte diz ekleminin gerilmesini sağlar. Patella tendonu yaralanırsa veya yırtılırsa, diz ekleminin gerilmesi artık mümkün olmaz.

Patella tendonu, diz kapağının alt ucunu kaval kemiğine bağlayan bir bağdır @ designua /AdobeStock

Patella tendonu yırtılmasında ne olur?

Patella tendonu yırtılması, tendonun aşırı zorlanması sonucu meydana gelir. Bu durum sıklıkla spor sırasında görülür; bu nedenle patella tendonu yırtılması klasik bir spor yaralanması olarak kabul edilir. 

Özellikle 20 ile 50 yaş arasındaki erkekler patella tendonu yırtılmasına maruz kalır. Çoğu durumda patella tendonu zaten hasar görmüş durumdadır ve bu da tendonun kısmi yırtılması veya patella tendonu yırtılması riskini artırır.

Patella tendon yırtığının nedenleri nelerdir?

Patella tendonu yırtılması nadiren kendiliğinden ortaya çıkar. Genellikle aşağıdaki nedenlerden biri söz konusudur:

• Spor sırasında aşırı zorlanma
• Kaza
• Metabolik bozukluklar, örneğin diabetes mellitus (şeker hastalığı)
• Bağ dokusu zayıflığı
• Tendona yapılan enjeksiyonlar
• Ameliyat sonrası tendonda meydana gelen sekel yaralanmaları

Patella tendon yırtılmasında hangi belirtiler görülür?

Patella tendonu yırtılması, diz bölgesinde lokal veya yayılan ağrılarla ilişkilidir. Aynı zamanda, genellikle eklemde güç kaybı da görülür. Diz eklemini uzatmak artık mümkün olmaz. 

Ayrıca diz ekleminde morluklar (hematom) ve şişlikler de görülebilir. Patella tendonu ile alt bacak arasında bağlantı olmadığı için genellikle diz kapağının (patella) yerinden kayması meydana gelir. Bu durumda bir doktora başvurmak tavsiye edilir.

Patella tendonu yırtığının teşhisi

Uzmanlar, “patella tendonu yırtılması” tanısı için çeşitli tanı yöntemlerinden yararlanabilir. Patella tendonu yırtılmasında, klinik tablo tek başına tanıyı doğrulayabilir. Buna, patellanın yerinden kayması gibi bulgular dahildir.

Röntgen görüntüsünde doktor, tendon yırtığı şüphesini teyit edebilir: Burada çoğunlukla patellanın yukarı doğru kayması göze çarpar; çünkü sağlam kuadriseps tendonu, artık aşağıda serbest kalan diz kapağını yukarı doğru çeker.

Ultrason incelemesinde, patella tendonu yırtığı uzmanı, durumun kısmi bir yırtık mı yoksa tam bir patella tendonu yırtığı mı olduğunu belirler.

Doktor, manyetik rezonans tomografi (MRG) yardımıyla diz eklemi çevresindeki diğer hasarları da kontrol edebilir. Eşlik eden eklem sıvısı birikimi olup olmadığını inceler.

Patella tendonu yırtılmasında dizde şiddetli şişlik ve ağrı görülür; tendonun sadece bir kısmı yırtılmışsa şikayetler daha hafif olur @ PixelGallery /AdobeStock

Patella tendonu yırtılmasında tedavi seçenekleri

Patella tendonunun tedavisi, yaralanmanın ciddiyetine göre konservatif veya cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilebilir. 

Patella tendon yırtığında konservatif tedavi yöntemleri şunlardır:

• Fizyoterapi
• 6 ila 8 hafta boyunca dinlendirme
• Ağrı kesici ilaçlar

Ancak konservatif tedavi, sadece patella tendonunda kısmi yırtık olması durumunda söz konusu olabilir. Tam bir patella tendonu yırtığı söz konusuysa, ameliyat kaçınılmazdır.

Patella tendonu ameliyatı sırasında uzman, yırtılan tendonun uçlarını birbirine yeniden birleştirir. Tıp uzmanları buna tendon dikişi adını verir. 

Destek amaçlı olarak McLaughlin yöntemine göre tel sargısı uygulanır. Bu ek bağlantı, tendon üzerindeki yükü azaltır ve fizyoterapi yardımıyla iyileşmeyi ve erken rehabilitasyonu mümkün kılar.

Kazalar sonrasında diz eklemi ve tendonun bağlandığı kemik bölgeleri de yaralanabilir. Bu tür durumlarda doktor, tendonu ayrıca vida veya germe kayışı osteosentezi ile stabilize edebilir. Bu, diz eklemi bölgesinde yapılan ve diz eklemini stabilize ederek tendon üzerindeki yükü azaltan vidalama işlemleridir.

Patella tendon yırtılmasında prognoz

Çoğu durumda patella tendon yırtığı iyi bir şekilde tedavi edilebilir. Ameliyat sonrası tendonun işlevi genellikle tamamen geri kazanılır. 

Erken müdahale ve ameliyat sonrası fizyoterapi ya da uygun egzersizler önemlidir. Genellikle, uygun bir iyileşme süresinin ardından birkaç ay ila bir yıl içinde spora tam olarak geri dönmek mümkündür. 

Ancak kısmi yırtılma durumunda konservatif tedavi uygulandıktan sonra, diz ekleğinde kalıcı bir güç kaybı yaşanması beklenmelidir. Ayrıca, patella tendonunun tekrar yırtılması da mümkündür.

Her ameliyatta olduğu gibi, patella tendon yırtılmasında da nadir durumlarda komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Kanamalar
• Enfeksiyonlar
• Yara iyileşme bozuklukları: Özellikle kemik ve eklem kıkırdağında da yaralanmanın eşlik ettiği kazalardan sonra görülür. 

Ayrıca, iyileşme süreci sırasında tendonda yapışıklıklar ve tendon kısalması meydana gelebilir. Her ikisi de diz ekleğindeki hareket özgürlüğünü kısıtlayabilir.

Patella tendonu yırtılmasında uzmanlar

Patella tendonu yırtılması spor yaralanmaları arasında yer alır. Bu nedenle aşağıdaki alanlar bu konuyla ilgilidir:

• Spor Hekimliği
• Ortopedi 
• Travma Cerrahisi 

Tedavi için uzman bir merkeze başvurmanız önemlidir. Patella tendonu yırtılmasında, doktorun ameliyat deneyimi de tedavi sonucunu etkileyen önemli bir faktördür. Patella tendonu yırtılması uzmanları, spor hekimleri, ortopedistler ve travma cerrahlarıdır.

Sonuç

Patella tendonu yırtılması, genellikle basketbol, kayak veya tenis gibi sporlar sırasında aniden ortaya çıkan bir ağrı, dizine alınan bir darbe veya hızlı yön değişiklikleri sonucu meydana gelen ciddi bir diz eklemi yaralanmasıdır. Fizik muayenede genellikle kopmuş bir tendon, patella ucunda yukarı doğru kaymış bir diz kapağı ve diz ekleminde sınırlı ekstansiyon görülür; zira patella tendonu, diz kapağını kaval kemiğine bağlar.

Diz ekleminin işlevini geri kazanabilmesi için yeterli stabilite hayati önem taşıdığından, patella tendon yırtığının ciddiyetine göre konservatif tedavi veya cerrahi tedavi uygulanır.

Patella tendonu yırtığının tedavisi, kuadriseps ve çevresindeki dokuların işlevini iyileştirmek amacıyla fizyoterapi uygulamaları, hedefe yönelik egzersizler ve kas güçlendirme çalışmalarını içerir.

İyileşme süreci genellikle 6 ila 9 ay sürer; ameliyat sonrası geçen haftalar, diz ekleminin tekrar aktif olarak yüke dayanabilir hale gelmesi için belirleyici öneme sahiptir.

Patella tendonu yırtılması nedir?

Patella tendonu yırtılması, diz kapağı ile kaval kemiği arasındaki patella tendonunun kısmen veya tamamen yırtılmasıyla ortaya çıkan bir yaralanmadır. Bu durum, genellikle dizin uzatılmasını büyük ölçüde kısıtlar veya imkansız hale getirir.

Patella tendonu yırtılmasında hangi belirtiler görülür?

Tipik belirtiler arasında dizde aniden ortaya çıkan keskin ağrı, şişlik, diz kapağının yukarı doğru çıkması ve dizini aktif olarak uzatamama sayılabilir.

Patella tendonu yırtılması nasıl oluşur?

Yırtılma genellikle ani yön değişikliği, zıplama hareketleri veya dize doğrudan uygulanan şiddet gibi kaza mekanizmaları sonucu meydana gelir; örneğin spor yaparken veya düşme sonucu.

Patella tendonu yırtığı nasıl teşhis edilir?

Teşhis, patella tendon yırtığının boyutunu ve yerini kesin olarak değerlendirmek için fizik muayene, ultrason ve MRG ile yapılır.

Patella tendonu yırtığı nasıl tedavi edilir?

Tam patella tendonu yırtığı genellikle cerrahi olarak tedavi edilirken, kısmi yırtıklar konservatif yöntemlerle tedavi edilebilir. Ardından, dinlenme ve fizyoterapi içeren hedefli bir tedavi süreci izlenir.