Karaciğer metastazı ameliyatı, karaciğer metastazlarının çıkarılmasına yöneliktir. Karaciğer metastazları, ilerlemiş kanser hastalıklarının bir belirtisidir. Örneğin meme, kolon veya akciğer kanserinde görülürler. Ameliyat, özellikle karaciğer metastazları nispeten küçükse ve ayrıca karaciğerin hayati önem taşıyan bölgelerinde bulunmuyorsa tavsiye edilir.
Burada, karaciğer metastazı ameliyatları hakkında daha ayrıntılı bilgilerin yanı sıra bu alanda uzmanlaşmış doktorlar ve merkezler hakkında bilgi bulabilirsiniz.
Karaciğer metastazı ameliyatı nedir?
Metastaz, ana tümörden gelen kanser hücrelerinin vücudun başka bir bölgesine yayılmasıyla oluşan bir tümördür. Buna ikincil tümör denirken, kökeni olan tümöre ise birincil tümör adı verilir.
Çeşitli kanser türlerinde karaciğerde eşlik eden metastazlar oluşabilir. Ameliyat sırasında, tedaviyi yürüten cerrah bu metastazları çıkarmaya çalışır.
Karaciğer metastazı ameliyatı ne zaman önerilir?
Karaciğer metastazı olan hastaların çoğunda, bağırsakta bir birincil tümör
Küçük metastazlarda karaciğer hâlâ normal şekilde çalışır. Tümörler tarafından tahrip edilen sağlıklı doku ne kadar fazla olursa, organ yetmezliği riski o kadar artar. Bu nedenle ameliyat, özellikle metastazın erken evrelerinde anlamlıdır.
Karaciğer ameliyatı karmaşık bir müdahale olduğu için, yararları titizlikle değerlendirilir. Bu süreçte onkologlar, yani kanser hastalıkları uzmanları, diğer uzmanlık alanlarından gelen uzmanlarla el ele çalışır. Bunlar arasında örneğin genel cerrahi ve viseral cerrahi uzmanları yer alır.
Karaciğer metastazı ameliyatı öncesinde hangi ön tetkikler gereklidir?
Karaciğer metastazı ameliyatı titizlikle planlanmalıdır. Cerrahlar, hazırlık aşamasında hangi dokunun çıkarılması gerektiğini kesin olarak belirlemelidir. Bu süreçte, hiçbir şekilde fazla doku çıkarmamaları gerekir. Aksi takdirde, ameliyat sonrası karaciğer vücuda yeterli besin sağlayamaz hale gelir.
Olası riskleri önceden tespit etmek için doktorlar ayrıca kan testleri ve karaciğer fonksiyon testleri de yaparlar.
Hastanın karaciğeri acil bir ameliyat için yeterince büyük değilse, portal ven ligasyonu/portal ven embolizasyonu uygulanabilir. Bu işlemde, karaciğerin belirli bölgelerine kan akışı geçici olarak kesilir. Bunun üzerine, karaciğerin kalan kısımları doku kaybını telafi etmek için büyür.
Böylelikle doktorlar, ameliyattan önce bile karaciğerin sağlıklı kısımlarını büyütebilirler.
Karaciğer metastazı ameliyatı nasıl yapılır?
Ameliyatın tam seyri, öncelikle
- sayısına,
- konumu ve
- büyüklüğüne
metastazların sayısına, konumuna ve büyüklüğüne bağlıdır. Genellikle ameliyat karın kesisiyle gerçekleştirilir. Bazı durumlarda minimal invaziv bir müdahale de mümkündür. Bu durumda cerrah çok küçük bir kesi yapar ve bir kamera ile çeşitli özel aletler yardımıyla ameliyatı gerçekleştirir.
Metastazların konumuna göre karaciğerin bazı kısımları çıkarılır. Bu durumda sağ veya sol karaciğer lobunun çıkarılması olarak da adlandırılır.
Karaciğer ameliyatından sonra hasta, birkaç gün boyunca hastanenin yoğun bakım ünitesinde gözetim altında tutulur ve ağrı kesici ilaçlar verilir.
Karaciğer metastazı ameliyatının riskleri nelerdir?
Karaciğer, kendini çok iyi yenileyebilen bir organdır. Karaciğerin bir kısmı çıkarıldığında, organ büyür ve yeni doku, çıkarılan kısımların görevlerini üstlenebilir.
Karaciğerin tekrar tam işlevselliğe kavuşması birkaç hafta sürer. Bu süre boyunca karaciğer fonksiyonunun hastanın vücuduna yeterli besin sağlayabilmesi sağlanmalıdır.
Karaciğer metastazı ameliyatının bir komplikasyonu, safra fistüllerinin oluşmasıdır. Bu durumda, ameliyat edilen bölgeden safra sıvısı sızar. Nadir durumlarda kanama veya enfeksiyon da görülebilir.
Karaciğer ameliyatları sonrası bakım
Genellikle hastalar, karaciğer metastazı ameliyatından 8 ila 10 gün sonra taburcu edilebilir.
Ameliyattan hemen sonra, mümkün olduğunca çabuk hareket edebilmeleri için ağrı kesici ilaçlar verilir. Böylece çoğu hasta, karaciğer metastazı ameliyatının ertesi günü ayağa kalkabilir ve yemek yiyebilir. Yine de karaciğer ameliyatı hafife alınmamalıdır. Ağır nesneleri kaldırmak birkaç ay boyunca yasaktır.
Ameliyat sonrası karaciğerin işlevselliği başlangıçta sınırlıdır. Bu nedenle, karaciğer metastazı ameliyatı geçiren hastalar karaciğerlerini mümkün olduğunca zorlamamalıdır. Her halükarda alkolden uzak durmalıdırlar.
Karaciğeri zorlayan ilaçların kullanımı da acilen sınırlandırılmalıdır. Bu nedenle hastalar, herhangi bir ilacı almadan önce mutlaka tedavi eden doktorla görüşmelidir.
Karaciğer metastazı ameliyatı sonrası prognoz nasıldır?
Cerrah, karaciğer metastazı ameliyatında metastazları tamamen çıkarabilirse, prognoz iyidir.
Ancak bu, her zaman birincil tümörün ne kadar ilerlemiş olduğuna da bağlıdır. Ameliyat başarılı olursa ve vücuda kan sağlamak için yeterli karaciğer dokusu kalırsa, karaciğer metastazı olan bağırsak kanseri hastalarının hayatta kalma şansı yaklaşık yüzde 50'dir.
Karaciğer metastazı ameliyatına alternatifler ve tamamlayıcı tedaviler
Karaciğer metastazlarının tedavisinde ameliyat tek tedavi yöntemi değildir. Sistemik tedaviler olarak adlandırılan yöntemler, sadece karaciğerde değil, tüm vücutta etki gösterir. Bu yöntemler arasında kemoterapi de yer alır. Bu tedavide hastalara, tümör hücrelerinin çoğalmasını durdurmayı veya yavaşlatmayı amaçlayan ilaçlar (sitostatikler) verilir.
Karaciğer metastazlarında bir diğer lokal tedavi yöntemi ise radyoterapidir. Bu yöntemde kanser hücreleri, parçacık veya iyonlaştırıcı ışınlarla yok edilir. Radyoterapi, çok büyük metastazları öncelikle küçültmek amacıyla karaciğer metastazı ameliyatından önce de uygulanabilir.
Karaciğer metastazı ameliyatı, özellikle karaciğerde küçük ve tekil metastazlar söz konusu olduğunda uygulanır. Bu ameliyat, tek başına bir tedavi yöntemi olarak uygulanabileceği gibi, diğer kanser tedavi yöntemlerini de tamamlayıcı nitelikte olabilir.