Karaciğer metastazları – Karaciğer metastazının tanı ve tedavisi

Karaciğer metastazları, birincil tümörden kopan kanser hücrelerinin kan damarları yoluyla karaciğere ulaşmasıyla ortaya çıkabilir. Bu hücreler, uygun koşullar altında karaciğerde yerleşip büyüyebilir. Böylece, “ikincil tümörler” oluşur.

Sık sık karaciğer metastazlarına yol açabilen tümörler şunlardır:

• Bağırsak kanseri
• Pankreas kanseri
• Mide kanseri
• Yemek borusu kanseri
• Akciğer kanseri
• Meme kanseri

Avrupa ve Kuzey Amerika'da, karaciğer karsinomundan daha fazla kişi karaciğer metastazından muzdariptir.

Karaciğer kan akışının yoğun olduğu bir organ olduğu için, kanser hücreleri çeşitli yollardan karaciğere ulaşabilir. Birincisi, kapiler damar yoluyla taşınmalarıdır. Bu damar aracılığıyla sindirim organları olan bağırsak, yemek borusu, pankreas ve dalaktan gelen besin açısından zengin kan karaciğere ulaşır.

Diğer yandan, kanser hücreleri aort ve karaciğer arteri yoluyla vücudun her yerinden karaciğere ulaşabilir. Bu yol özellikle akciğer kanseri ve meme kanseri hastalarını etkiler, ancak diğer tümörlere sahip hastalar da bu durumdan etkilenebilir.

Bir kanser hastasının karaciğer metastazı geliştirme riskinin yüksek olup olmadığı hastadan hastaya değişir. Bu, birincil tümörün spesifik özelliklerine bağlıdır ve öngörülmesi zordur.

Anatomik konumları nedeniyle, sindirim organlarında tümör bulunan hastalar karaciğer metastazına yakalanma riski daha yüksektir. Ancak bu durum, birincil tümörün hangi evrede tespit edildiğine ve ne kadar hızlı yayıldığına da bağlıdır. Burada da genel bir risk değerlendirmesi yapmak mümkün değildir.

Karaciğer kanserinde olduğu gibi, karaciğer metastazları da başlangıçta neredeyse hiç sorun yaratmaz ve uzun süre fark edilmeden, semptomsuz bir şekilde büyüyebilir. Ancak daha geç bir aşamada

• sağ üst karın bölgesinde bir baskı hissi,
• istenmeyen kilo kaybı ve
• ciltte ve gözlerde sararma

karaciğer metastazlarına işaret edebilir.

Karaciğer metastazları çoğunlukla başka bir kanser türünün takip muayenesi sırasında tespit edilir. Karaciğer metastazlarının oluşumu, genellikle birincil kanser tümörünün zaten ilerlemiş olduğunun bir göstergesidir.

Karaciğer metastazlarının teşhisinde

• ultrason,
• bilgisayarlı tomografi veya
• MRG (manyetik rezonans görüntüleme)

gibi görüntüleme yöntemleri kullanılır.

Karaciğer metastazlarının tedavi seçenekleri,

• altta yatan kanser türüne ve
• halihazırda oluşmuş karaciğer metastazlarının sayısı, boyutu ve dağılımına bağlıdır.

Örneğin, kolon kanserinden kaynaklanan karaciğer metastazları genellikle ameliyatla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Bazı durumlarda, kolon tümörü ve karaciğer metastazlarının aynı anda ameliyat edilmesi bile mümkündür.

Karaciğer metastazları ameliyatı

Karaciğer metastazları ameliyatında, tümörlerin ve çevresindeki karaciğer dokusunun rezeke edilmesi yoluyla metastazlar çıkarılır. Bu, karaciğerin hayati işlevlerini sürdürmesini sağlayacak kadar yeterli miktarda sağlıklı karaciğer dokusu kaldığı takdirde mümkündür.

Günümüzde, kalan karaciğer dokusunu genişletmek için çeşitli girişimsel radyolojik ve cerrahi yöntemler bulunmaktadır. Bu sayede, ameliyat edilemeyen karaciğer metastazlarını yine de ameliyat edilebilir hale getirmek mümkün olabilir.

Karaciğer metastazlarının tedavisine yönelik alternatif yöntemler

Karaciğer metastazlarının rezeksiyonu mümkün değilse, alternatif yöntemlerle metastazları yok etmeye çalışılabilir. Bu, deri dışından sokulan iğnelerin ucundan uygulanan ısı ile gerçekleştirilir. 

Alternatif olarak, tek tek metastazlar dışarıdan odaklanmış radyasyonla da yok edilebilir. Bilinen yöntemler şunlardır:

• Radyofrekans ablasyonu (RFA),
• Mikrodalga ablasyonu (MWA),
• stereotaktik ışınlama.

Karaciğer metastazları nedir?

Karaciğer metastazları, kötü huylu bir birincil tümörün yayılmasıyla oluşan ikincil tümörlerdir. Metastazlar, tümör hücrelerinin kan damarları veya lenf damarları yoluyla karaciğere ulaşmasıyla oluşur. Karaciğer metastazları özellikle kolon kanseri, meme kanseri veya pankreas kanserinde sık görülür.

Karaciğer metastazları hangi semptomlara neden olur?

Birçok karaciğer metastazı başlangıçta belirti göstermez. Yayılma ilerledikçe karaciğer bölgesinde baskı hissi, sarılık, kilo kaybı veya ağrı gibi şikayetler ortaya çıkabilir. Karaciğer kapsülünün büyümesi de ağrıya neden olabilir.

Karaciğer metastazları nasıl teşhis edilir?

Teşhis için BT, ultrason ve radyolojik yöntemler kullanılır. Buna ek olarak, teşhis ve tedavi radyolog, onkolog ve cerrahın katılımıyla disiplinler arası bir yaklaşımla gerçekleştirilir. Metastazların tam konumu ve sayısı, sonraki tedavi için belirleyicidir.

Karaciğer metastazlarında hangi tedavi seçenekleri vardır?

Karaciğer metastazlarının tedavisi kemoterapi, cerrahi olarak çıkarılması, cerrahi tedavi veya radyofrekans ablasyonu (RFA) ya da mikrodalga ablasyonu gibi lokal ablatif yöntemleri içerir. Buna ek olarak radyoterapi, SIRT veya sistemik tedavi de uygulanabilir.

Karaciğer metastazlarında ne zaman ameliyat yapılabilir?

Karaciğer metastazları cerrahi olarak tamamen çıkarılabiliyorsa ve yeterli miktarda sağlıklı doku korunabiliyorsa cerrahi müdahale düşünülebilir. Karaciğer kısmi rezeksiyonu veya cerrahi çıkarma gibi yöntemler, özellikle kolorektal karsinomda prognozu ve iyileşme şansını artırır.