Hepatologlar ve hepatoloji hakkında bilgiler

Hepatoloji, karaciğer ile safra yolları (safra kesesi dahil) üzerindeki patolojik ve anormal süreçler ve durumlarla ilgilenen bir tıp uzmanlık dalıdır.

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Karaciğer ve safra yolları hastalıklarının 
• Tedavisi

Hepatoloji, gastroenterolojinin bir alt dalıdır. Gastroenteroloji, mide-bağırsak sistemi (gastrointestinal sistem) ve buna bağlı organların (karaciğer, safra kesesi, pankreas) hastalıklarıyla ilgilenir.

Yaklaşık 1,5 kg ağırlığıyla karaciğer, insanın en büyük iç organıdır ve sağ üst karın bölgesinde yer alır @ Henrie /AdobeStock

Karaciğer hastalığına hepatopati de denir. Bir hepatolog, karaciğerin veya safra kanalı sisteminin etkilendiği hastalıkları tedavi eder.

Aşağıdaki karaciğer hastalıkları görülebilir:

• Enfeksiyöz karaciğer hastalığı: Viral hepatit veya karaciğer apsesi
• Toksik karaciğer hastalığı: alkol kaynaklı toksik karaciğer hastalığı ve ilaç kaynaklı karaciğer hastalığı
• İyi huylu ve kötü huylu tümörler: Karaciğer kanseri, karaciğer metastazları veya safra kesesi kanseri

Doktorlar, karaciğer kanserini tümör hücrelerinin kökenine göre karaciğer hücreli karsinom ve safra kanalı karsinomu olarak ayırır.

Karaciğer metastazları, vücudun başka bir yerinde büyüyen bir tümörün yavru tümörleridir. Aşırı alkol tüketimi ve viral hepatit, karaciğer sirozuna neden olabilir

Tipik safra kesesi ve safra yolu hastalıkları şunlardır:

• Safra taşları (koledokolitiazis, kolesistolitiazis)
• Kolesistit (safra kesesi iltihabı), safra kanalı iltihabı (kolanjit) gibi iltihaplanmalar ve
• Safra akış bozuklukları

Hepatitte karaciğer etkilenirse, cilt ve gözler sararır @ blackday /AdobeStock

Klinik muayenede karaciğer uzmanı, hastanın şikayetlerine ve semptomlarına dikkat eder.

Ayrıca aşağıdakiler de kullanılır:

• Laboratuvar testleri
• Tıbbi öykü
• Görüntüleme yöntemleri

Karaciğer teşhisinde en önemli görüntüleme yöntemi, karın ultrason muayenesidir (sonografi).

Bu yöntemle şunlar tespit edilebilir:

• Safra taşlarının tespit edilmesi
• Karaciğer sirozunun seyrini izlemek ve 

Karaciğer metastazları ve karaciğer kanseri belirtileri tespit edilebilir

Bilgisayarlı tomografi (BT), karaciğerin kesin bir görüntüsünü sağladığı için karaciğer teşhisinde tamamlayıcı bir inceleme yöntemidir. Ayrıca tümör şüphesini (karaciğer kanseri, karaciğer metastazları, safra kesesi kanseri) doğrular. CT ile karaciğer kanamaları ve karaciğer sirozu da tespit edilebilir.

Manyetik rezonans tomografi (MRG) de karaciğer teşhisinde ultrasonografiyi tamamlayan, yüksek hassasiyete sahip bir tetkiktir.

Endoskopinin bir türü olan endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) ile hem tanısal hem de tedavi amaçlı müdahaleler yapılabilir.

Karaciğer hastalığı şüphesi durumunda, karaciğer uzmanı karaciğerden bir doku örneği alır ve bunu mikroskop altında inceler.

Karaciğer doku örneği @ Volha /AdobeStock

Böylelikle karaciğer uzmanı, örneğin kanserli hücreleri zararsız hücrelerden ayırt edebilir veya karaciğer sirozu tanısı koyabilir.

Laboratuvar testleri kapsamında, karaciğer uzmanı kandaki karaciğer değerlerini (bilirubin, AST, ALT, GLDH, GGT vb.) inceler. Normal değerlerden sapma varsa, bu bir karaciğer hastalığına (karaciğer sirozu veya hepatit) dair ilk işaret olabilir.

Seroloji, bağışıklık tepkileri yoluyla hastanın hepatit virüsü gibi bir patojenle daha önce temas edip etmediğini belirler.

Hepatolojide uygulanan tedaviler, karaciğer hastalığının türüne ve ciddiyetine göre belirlenir. Ayrıca hastanın sağlık durumuna da bağlıdır.

Önleyici olarak doktorlar, Hepatit A ve Hepatit B aşılarını önerir.

Hasta zaten hepatit hastasıysa, hepatit virüslerine karşı ilaçlar (virostatikler) kullanılır.

Karaciğer kanseri sitostatiklere kötü yanıt verdiği için, karaciğer kanserinde karaciğerin kısmen çıkarılması (karaciğer rezeksiyonu) tercih edilen yöntemdir.

Ameliyat edilemeyen karaciğer kanserinde minimal invaziv yöntemler de kullanılır.

Örnekler şunlardır:

• Lazerle indüklenen termoterapi
• Radyofrekansla indüklenen termoterapi
• Kriyoterapi

Doktorlar, karaciğer metastazlarını cerrahi olarak da çıkarabilirler.

Karaciğer sirozunda ortaya çıkan portal basınç yüksekliğini düşürmek için portosistemik şant kullanılır. Bu işlemde iki damar arasında bir bağlantı oluşturulur.

Karaciğer nakli son tedavi seçeneğidir. Karaciğer, karaciğer yetmezliği tehlikesi doğacak kadar tahrip olduğunda bu yöntem uygulanır.

Hepatoloji uzmanına hepatolog (karaciğer uzmanı, karaciğer uzmanı) denir. Hepatolog terimi tam olarak doğru değildir, çünkü Almanya'da bu unvan için özel bir eğitim programı bulunmamaktadır. 

Bir gastroenterolog, İç Hastalıkları ve Gastroenteroloji uzmanı olmak üzere ileri eğitim almış olduğu için zaman zaman kendini hepatolog olarak adlandırır.

Bu nedenle bir hepatolog, gastrointestinal sistem (özellikle karaciğer ve safra kanalı sistemi) hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir iç hastalıkları uzmanıdır.