Kolanjit, akut veya kronik seyredebilen safra yollarının iltihaplanmasıdır. Kolanjit, intrahepatik ve ekstrahepatik safra yollarını etkileyen ve karaciğer ile safra yollarının işlevselliğini bozabilecek bir iltihaplanmadır. Akut kolanjit genellikle bakteriyel bir enfeksiyon sonucu ortaya çıkar ve sıklıkla safra taşları veya koledokolitiazis ile ilişkilidir. Tipik semptomlar arasında ateş, sarılık ve Charcot üçlüsü olarak bilinen sağ üst karın bölgesinde ağrı yer alır.
Akut formun yanı sıra, safra kanallarında daralmalara yol açan kronik bir enflamatuar hastalık olan primer sklerozan kolanjit (kısaca PSC) de vardır. Birincil biliyer kolanjit (PBC olarak da bilinir) ise özellikle karaciğer içindeki küçük safra kanallarını etkiler. Kolanjitin nedenine bağlı olarak bakteriyel kolanjit, ikincil sklerozan kolanjit veya tümöre bağlı daralma görülebilir.
Karaciğer sirozu veya karaciğer nakli gibi komplikasyonları önlemek için erken tanı ve tedavi hayati önem taşır.
Safra kesesi ve safra kanallarının işlevi
Safra kesesinin temel işlevi, karaciğerde üretilen safrayı depolamaktır. Yemek yendiğinde safra, safra kanalı yoluyla oniki parmak bağırsağına boşaltılır. Burada safra sıvısı, sindirilmiş gıda kütlesini emülsifiye eder.
Safra kanalı iltihabının (kolanjit) nedenleri
Akış engelleri nedeniyle, oniki parmak bağırsağındaki bakteriler safra kanallarına ulaşabilir ve burada iltihaplanmaya neden olabilir. Bu duruma akut kolanjit denir. Ateşle seyreder ve hayati tehlike oluşturabilir. Tedavi edilmezse bakteriler karaciğere yayılabilir.
En sık görülen patojenler E. coli ve enterokoklardır; bunları
- Klebsiella,
- Enterobacter ve
- Clostridium perfringens gelir.
Safra kanallarının tıkanmasının veya akışın zorlaşmasının en sık nedenleri şunlardır:
- safra taşları,
- darlıklar,
- tümörler veya
- parazit enfeksiyonudur.
Genellikle safra kanallarındaki safra taşları kolanjitin nedenidir © Henrie | AdobeStock
İstisnai durumlarda, enfeksiyöz bir tetikleyici olmaksızın kolanjit kronik bir seyir izleyebilir. Bu duruma birincil sklerozan kolanjit denir. Bu durumda kronik safra tıkanıklığı meydana gelir ve sonunda karaciğerde skar oluşumu ile tahribat görülür. Bu hastalık türünün nedeni bilinmemektedir. Bunun altında bir otoimmün hastalığın yattığı düşünülmektedir.
Safra kanalı iltihabının belirtileri
Akut kolanjitin başlıca belirtileri şunlardır
- birkaç gün süren yüksek ateş ve titreme ile birlikte
- sağ üst karın bölgesinde sabit ağrı.
- Birkaç gün sonra ciltte sararma görülür.
Primer sklerozan kolanjit, yıllar boyunca yavaş ilerleyen ve sıklıkla semptomsuz bir seyirle karakterizedir.
- Yorgunluk,
- baskı hissi,
- sağ üst karın bölgesinde ağrı ve
- hafif ateş
ana belirtilerdir.
Safra kanalı iltihabı nasıl teşhis edilir?
Laboratuvar analiz yöntemleri
Kan tahlili yardımıyla, yüksek safra değerleri ve
- beyaz kan hücrelerinin sayısında artış,
- kan çökme hızında hızlanma ve
- CRP (C-reaktif protein) konsantrasyonundaki artış
tespit edilebilir.
Ultrason muayeneleri
Safra kesesi taşları sıklıkla safra kanallarında iltihaplanmaya neden olur. Bu taşlar ultrason muayenesi ile tespit edilebilir.
Ağrısız ve sorunsuz geçen muayene sırasında doktor
- safra kesesini,
- safra kanallarını ve
- karaciğeri ve
- genellikle pankreası da
bir prob yardımıyla tarar.
ERCP
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografide (ERCP), özellikle safra kanallarında safra taşı şüphesi olduğu durumlarda kullanılır. Bu yöntem, safra kanalları, safra kesesi ve pankreas kanalının ayrıntılı bir şekilde görüntülenmesini sağlar. İşlem sırasında doktor, taşları doğrudan çıkarabilir veya safra kanalının ağzını genişletebilir.
Safra kanalı iltihabının tedavisi
Safra kanallarının akut iltihabı,
- yüksek dozda antibiyotik,
- ek ağrı kesiciler ve
- ateş düşürücü ilaçlar
ile tedavi edilir.
Nedeni ortadan kaldırmak için safra taşları çıkarılmalıdır. Beş milimetreden küçük ve kireç içermeyen taşlar söz konusuysa, yapay safra asidi içeren eriticiler reçete edilir.
Ayrıca, şok dalgaları (ultrason dalgaları tedavisi) ile taş parçalama yöntemi de değerlendirilebilir. Safra taşlarının parçaları daha sonra ilaçlarla eritilir.
Daha büyük safra taşlarının neden olduğu tekrarlayan safra kanalı iltihabı durumunda, safra kesesinin cerrahi olarak alınması (kolesistektomi) bir seçenek olabilir.
Safra kesesinin alınması, aletlerin sokulması için sadece dört küçük kesi gerektiren minimal invaziv bir işlemdir. Öncelikle gaz yardımıyla ameliyat bölgesi şişirilir, böylece yapıların birbirinden ayrılması sağlanır.
Ameliyat sonrası küçük dikişli kesikler kalır, ancak bunlar bir süre sonra neredeyse hiç görünmez hale gelir.
Safra taşı alınmasına rağmen safra kanalı iltihabı düzelmezse, bir stent yerleştirilir. Bu stent, safra kanalını açık tutan ve böylece safra salgısının akışını düzenleyen küçük bir tüpüdür.
Primer sklerozan kolanjit sadece semptomatik olarak tedavi edilebilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Kolanjit nedir ve nasıl ortaya çıkar?
Kolanjit, safra kanallarının iltihaplanmasıdır. Akut kolanjit, genellikle safra akışında bir bozukluk olduğunda, sıklıkla safra taşları veya koledokolitiazis nedeniyle ortaya çıkan bakteriyel bir enfeksiyon sonucu gelişir. En sık görülen neden, ana safra kanalındaki bir daralmadır; bu daralma nedeniyle safra sıvısı birikir ve Escherichia coli gibi bakteriler yukarı doğru yayılabilir.
Birincil sklerozan kolanjit (PSC) nedir?
Birincil sklerozan kolanjit, karaciğer içi ve dışı safra yollarında skarlaşma ve darlıkların görüldüğü kronik bir hastalıktır. PSC, diğer adıyla birincil sklerozan kolanjit, sıklıkla ülseratif kolit ile birlikte görülür. Primer sklerozan kolanjit hastalarında karaciğer sirozu ve safra yolları tümörü riski artar.
Kolanjit nasıl teşhis edilir?
Kolanjit şüphesi durumunda, bilirubin ve alkalen fosfataz düzeylerinde artışın saptandığı laboratuvar testleri yapılır. MRCP veya ERCP gibi görüntüleme yöntemleri, safra yollarındaki daralmaları tespit etmek için tanısal amaçla kullanılır. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi ayrıca anında tedaviye olanak tanır.
Akut kolanjit nasıl tedavi edilir?
Akut kolanjit çoğunlukla bakteriyel bir nedenden kaynaklanır ve hızlı bir şekilde antibiyotik verilmesini gerektirir. Ayrıca, safra yolunu rahatlatmak için sıklıkla endoskopik retrograd bir müdahale yapılır. Pürülan kolanjit acil bir durumdur, aksi takdirde ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Kronik kolanjitin prognozu nasıldır?
Prognoz, kolanjitin nedenine bağlıdır. Primer sklerozan kolanjitte, ilerlemiş durumlarda karaciğer sirozuna yol açabilir. Ağır vakalarda karaciğer nakli gerekli hale gelir. Safra yollarının düzenli olarak kontrol edilmesi ve erken tedavi, prognozu önemli ölçüde iyileştirir.
Yazıyı paylaş