Genellikle safra rahatsızlıkları başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Sindirim organı hayati öneme sahip iç organlar arasında yer almadığından, safra kesesi olmadan da tamamen normal bir yaşam sürebilirsiniz. Safra cerrahisi veya biliyer cerrahi, viseral cerrahinin bir alt dalıdır; yani sindirim sistemindeki tüm organların cerrahi tedavisini kapsar. Safra cerrahisi, safranın cerrahi tedavisine odaklanır. Burada daha ayrıntılı bilgilerin yanı sıra seçkin safra cerrahları ve safra merkezleri hakkında bilgi bulabilirsiniz.
Tanım: Safra cerrahisi nedir?
Safra cerrahisi uzmanları, viseral cerrahi alanındaki uzman hekimlerdir. Viseral cerrahlar, karın organlarında cerrahi müdahaleler gerçekleştirir. Safra cerrahları ise safra kesesinin tedavisi konusunda özel bir deneyime sahiptir.
Safra ameliyatları, çoğu durumda çok küçük kesikler yardımıyla gerçekleştirilebilen minimal invaziv müdahalelerdir. Bazı safra kesesi rahatsızlıklarında doktor, safra kesesinin tamamen alınmasına karar verir. Ameliyatın ardından hasta genellikle şikayetsiz hale gelir.
Safra kesesi yaklaşık sekiz santimetre büyüklüğündedir ve karaciğerin hemen altında uzun bir kese şeklinde yer alır. Karaciğerin ürettiği safra sıvısı için bir ara depo görevi görür. Çok ince safra kanalları safra sıvısını toplar ve ana safra kanalı yoluyla bağırsağa iletir. Burada, sıvının içerdiği maddeler gıdalardaki yağları parçalar.
Safra cerrahisinin tedavi yelpazesi
En sık görülen safra hastalığı safra kesesi iltihabıdır (kolesistit). Safra kanalı veya safra kesesi çıkışı tıkanırsa, safra sıvısı safra kesesinde birikir. Bu durum iltihaplanma reaksiyonlarına yol açabilir.
Safra birikiminin nedeni genellikle safra kanallarına girerek bunları tıkayan bir safra taşıdır. Safra taşı olan kişilerin yaklaşık yüzde 25’i hayatlarında en az bir kez bu durumu yaşar. Safra taşı bulunmuyorsa, safra kesesi iltihabı riski çok düşüktür. Genellikle bu durum, ancak bir kaza sonrasında veya ciddi enfeksiyonlar söz konusu olduğunda ortaya çıkar.
Safra kesesi iltihabının yanı sıra, tıbbi tedavi gerektiren başka safra ve hepatobiliyer sistem hastalıkları da vardır. Hepatobiliyer sistem, karaciğer, safra kanalları ve safra kesesinden oluşan işlevsel bir birimi ifade eder.
Safra taşları
Üst karın bölgesindeki şiddetli ağrıların nedeni genellikle safra taşlarıdır. Bu tür ağrılar hissederseniz, mutlaka bir doktora başvurmalısınız. Ağrıya neden olan safra taşları, başka komplikasyonlara ve hastalıklara yol açabilir.
Tedavi edilmezseniz,
- safra koliklerine,
- safra kolesi, safra kesesi iltihabı veya hatta
- safra tümörleri
ortaya çıkabilir.
Tıp uzmanları,
- kolecistolitiazis, yani safra kesesinde bulunan taşlar ile
- koledokolitiazis, yani safra kanalındaki taşlar arasında ayrım yaparlar.
Safra taşları zararsız da olabilir. Safra taşı olan birçok kişi, yıllarca veya hayatları boyunca hiçbir şikayet yaşamaz.
Ancak bir tıkanıklık meydana geldiğinde ağrı başlar. Bunun sonucu olarak safra kolikleri ve buna bağlı olarak sağ üst karın bölgesinde ağrılar ortaya çıkar. Safra kolikinde ağrılar dalgalar halinde gelir ve gider. Bir safra koliki saatlerce sürebilir.
Hastalar ayrıca sıklıkla şiddetli ateşe maruz kalır ve buna
- mide bulantısı,
- titreme ve
- mide bulantısı.
Safra sıvısının karaciğere geri akması durumunda, gözlerde ve deride sararma (ikterus) görülebilir.
Safra hastalıklarının tanı ve tedavisi, safra cerrahisi konusunda uzman bilgiye sahip uzmanlar tarafından yapılır. Doktor, taşların konumuna göre tanı yöntemini belirler. Bu süreçte, bir safra hastalığını kesin olarak teşhis etmek için genellikle elle muayene ve ultrason yeterlidir. Ancak bazı durumlarda safra kesesi endoskopisi gerekebilir.
Safra uzmanı, bu bulgulara dayanarak uygun bir tedavi yöntemi belirler.
Safra koliki
Safra kolik tanısı koymak için ultrason muayenesi tercih edilen yöntemdir.
Hem tanı hem de tedavi, endoskopik retrograd kolanijopankreatikografi (ERCP) yoluyla gerçekleştirilir. Bu işlemde doktor, küçük bir kamera bulunan ince bir tüpü boyundan geçirerek safra kanalı sisteminin açıldığı oniki parmak bağırsağına kadar ilerletir. Enjekte edilen kontrast madde sayesinde, röntgen görüntüsünde safra taşı sıkışması gibi patolojik değişiklikler net bir şekilde tespit edilebilir.
Kolikler küçük safra taşlarından kaynaklanıyorsa, kısmen ilaçla giderilebilir. Bu yeterli olmazsa, safra taşlarının veya safra kesesinin tamamının alınması gerekir. Bu işlemde tıbbi aletler endoskop (ERCP) aracılığıyla sokulur.
Bu minimal invaziv tedavi yöntemi, laparoskopik cerrahi, diğer adıyla anahtar deliği cerrahisi kapsamındadır. Safra kesesini çıkarmak için büyük karın kesileri nadiren gereklidir.
Bir stent veya tüp yardımıyla safra kanallarındaki daralmalar da bu şekilde genişletilebilir.
Safra Akış Bozukluğu
Kronik safra akış bozukluğu, kolik ile benzer şikayetlere yol açar, ancak genellikle daha hafif bir şekilde görülür.
Bu durumun belirgin özellikleri arasında aşağıdakiler gibi tipik olmayan semptomlar yer alır:
- karın ağrısı,
- tokluk hissi,
- şişkinlik,
- ishal ve
- geğirme.
Bunların nedeni safra yollarındaki iltihaplı değişikliklerdir.
Bir uzman hekim, sarı kan pigmenti bilirubinin kan değerlerindeki artıştan safra akış bozukluğunu tespit eder. Kan tahlilinin yanı sıra, safra akış bozukluğunu teşhis etmek için ultrason da kullanılır.
Tedavi seçimi, safra rahatsızlığının nedenine göre belirlenir. Bozukluk safra taşlarından kaynaklanıyorsa, daha önce bahsedilen tedavi yöntemleri uygulanır. Ancak ağrıların altında safra yolları veya safra kesesindeki bir tümör yatıyorsa, daha kapsamlı tedaviler gereklidir.
Safra kesesi kanseri
Safra yolları ve safra kesesi tümörleri, safra taşları ve safra kesesi iltihaplanmalarından daha nadir görülür. Belirtiler ancak kanserin ilerlemiş evrelerinde ortaya çıkar; bu nedenle tanı konulduğunda hastalık genellikle çoktan ilerlemiş durumdadır.
Bu hastalık, örneğin safranın karaciğere geri akması ve bununla birlikte ciltte ve gözlerde sarılık görülmesi ile fark edilebilir. Ayrıca
- kaşıntı,
- dışkı renginde değişiklik ve
- idrar renginde değişiklik
görülebilir.
Teşhis yöntemleri arasında, enjekte edilen kontrast madde yardımıyla yapılan endoskopik görüntüleme (ERCP) önemli bir rol oynar. Diğer teşhis yöntemleri arasında
- ultrason,
- bilgisayarlı tomografi (BT) ve
- manyetik rezonans tomografi (MRG).
Erken bir aşamada, tümörün yayılmasını durdurmak genellikle mümkündür. Bunun için safra kesesi veya safra yolları erken bir aşamada alınmalıdır. Bazen karaciğerin bir kısmının alınması da gerekebilir.
Tümörün büyümesi bu kadar ilerlemişse, iyileşme artık mümkün değildir. Bu durumda tedavinin amacı yalnızca şikayetleri hafifletmek ve yaşam süresini uzatmaktır.
Bu süreçte, endoskopik drenaj ve stent yerleştirme yoluyla tıkanmış safra yollarının rahatlatılması önemli bir rol oynar. Genel durumu iyi olan hastalar için kemoterapi de bir seçenek olabilir.
Safra cerrahisi uzmanları
Bir hasta olarak safra cerrahisi veya gastroenteroloji uzmanlarını nereden bulabilirsiniz?
Safra yolu rahatsızlığı durumunda en iyi başvuru noktası olarak tek bir klinik veya tek bir uzman hekim belirtmek mümkün değildir. Ancak, safra yolu hastalıklarının cerrahi tedavisinde uzmanlaşmış ve bu alanda geniş deneyime sahip klinikler, uzmanlaşmış merkezler ve muayenehaneleri bulunan hekimler bulunmaktadır.
Ayrıca, tümörlerin tedavisi sırasında safra uzmanları, gastroenterologlar, onkologlar ve radyologlar arasında her zaman yakın bir işbirliği olmasına dikkat edin.
Sonuç
Üst karın bölgesinde ortaya çıkan ve hatta sırt veya omuzlara yayılan kramp benzeri ağrılar – safra rahatsızlıkları ve bunların etkileri sadece rahatsız edici ve yıpratıcı olmakla kalmaz, aynı zamanda tehlikeli de olabilir.
Tedavi şekli, şikayetlerin niteliğine göre belirlenir: Sorunsuz bir şekilde çıkarılabilen safra taşları söz konusu olabileceği gibi, hayati tehlike arz eden kanserler de söz konusu olabilir. Her durumda, ağrı ve diğer şikayetler ortaya çıktığında bir uzman hekime başvurmalısınız.