Safra yolları hastalıkları: Bilgiler ve uzmanlar

Safra yolları, küçük, kanaliküler (= bir kanaldan geçen) yapılar olarak adlandırılır. Safra, bu yollar aracılığıyla karaciğerden oniki parmak bağırsağına taşınır.

Safra yolları çevresinde görülen bir dizi hastalık vardır. Bunların başında şunlar gelir:

• Safra taşları
• Kolanjit (safra yolları iltihabı)
• Kolesistit (safra kesesi iltihabı)
• Kolestaz (safra tıkanıklığı)
• Safra koliki
• Caroli sendromu (sık inflamasyon ve safra taşlarının görüldüğü nadir bir hastalık)
• Kolanjiokarsinom (safra yollarında kanser)

Sağ üst karın bölgesinde tekrarlayan şikayetleriniz varsa, bir uzman hekime başvurmalısınız. Safra ile ilgili hastalıkların tedavisi gastroenteroloji uzmanının sorumluluğundadır. Gastroenteroloji, iç hastalıkları uzmanlığının bir alt dalıdır. Bu uzmanlık alanı, mide-bağırsak sistemi ve buna bağlı organlar, özellikle safra kesesi ve safra yolları ile ilgilenir.

Tanı sonuçlarına bağlı olarak, tedavi eden doktorunuz sizi bir hepatoloji uzmanına yönlendirebilir. Hepatoloji, gastroenterolojinin bir alt dalıdır. Özellikle safra yolları ve karaciğer hastalıklarıyla ilgilenir.

Safra yolları bölgesindeki şikayetler genellikle sağ üst karın bölgesinde ağrı ile kendini gösterir. Bu ağrılar, özellikle de çoğunlukla düzensiz bir şekilde ortaya çıktığı için, ilk bakışta sıradan kişiler için oldukça belirsizdir ve kolayca sınıflandırılamaz.

Şikayetler kronik hale gelirse, karaciğer bölgesinde karın ağrısı sık görülen bir belirtidir. Ağrılar genellikle hafif olmakla birlikte, çok düzenli bir şekilde ortaya çıkar.

Ayrıca, yine sağ üst karın bölgesinde çok şiddetli ağrı atakları da görülür. Bu ağrılar mide bulantısı, bazen ateş ve ara sıra kusma ile birlikte görülür. Bu tür şiddetli şikayetleriniz varsa, bu durum safra taşlarının neden olduğu akut safra koliki olabilir.

Çoğu safra yolu hastalığının ana nedeni safra taşlarıdır. Bu taşlar, kalsiyum veya kolesterol gibi çeşitli maddelerden oluşur. Genellikle birden fazla taş aynı anda görülür. Boyutları birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişebilir.

Birçok hasta, safra taşı olduğunu hiç fark etmez. Safra taşları kendiliğinden eriyebilir veya vücuttan atılabilecek kadar küçük olabilir.

Ancak bazı safra taşları sorunlara yol açar ve belirgin şikayetlere neden olur.

Taş oluşumunun nedeni genellikle safra sıvısının bileşimindeki değişikliktir. Safra taşları genellikle safra kesesinde oluşur. Taşlar yer değiştirdiklerinde safra kanallarına ulaşır. Burada bir safra kanalının tıkanması söz konusu olabilir. Bakteriyel enfeksiyonlar, bunun sonucunda ortaya çıkan başlıca sorunlardır.

40 yaşından sonra safra taşı oluşumu riski önemli ölçüde artar. Kadınlar, erkeklere göre üç kat daha fazla etkilenir.

Aşırı kilo birincil risk faktörü olarak kabul edilir; hormon tedavisi kapsamında östrojen alımı da aynı şekilde bir risk faktörüdür.

Safra taşı oluşumu genetik nedenlere de bağlı olabilir. Yanlış beslenme de safranın sıvı bileşiminde değişikliğe yol açabilir.

Doktorunuz öncelikle şikayetleriniz hakkında sizinle ayrıntılı bir şekilde konuşur ve gerekirse fizik muayene yapar. Çoğu durumda laboratuvara bir dışkı örneği ve bir kan örneği gönderilir.

Safra kesesi taşları varsa, bunlar genellikle kan tahlilinde belirli karaciğer enzim değerlerinin yükselmesiyle tespit edilebilir. Ağrılarınız yağ sindirim bozukluğuyla birlikte görülüyorsa, bu durum dışkı örneğinden anlaşılabilir.

Bir başka tanı yöntemi de sonografi (ultrason)dır. Bu yöntemle safra taşları, bunların tam yeri ve konumu, sayısı ve boyutu çok iyi bir şekilde tespit edilebilir.

Önemli bir tetkik yöntemi de ERCP’dir (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografide). ERCP, endoskop ve röntgen kontrast maddesinin bir kombinasyonunu kullanır. Doktor bu yöntemle safra yollarının ve safra kesesinin iç boşluklarını inceler. Hastalıksal değişiklikler ve iltihaplanmalar bu şekilde kolayca tespit edilebilir.

Safra taşları söz konusu olduğunda, herhangi bir şikayetiniz yoksa doktorunuz öncelikle gözlem yoluna başvurur. Sık tekrarlayan safra koliklerinde ise, safra taşlarının safra kanalına girmesini önlemek için genellikle safra taşlarının çıkarılması uygun olur.

Taşların yapısına ve boyutuna bağlı olarak, taşların eritilmesi mümkündür. Diğer bir seçenek ise şok dalga tedavisi ile dışarıdan taşların parçalanmasıdır. Bu yöntem böbrek taşlarında zaten başarıyla uygulanmaktadır ve günümüzde safra taşlarında da giderek daha yaygın olarak kullanılmaktadır.

ERCP adı verilen minimal invaziv bir yöntemle, bir sonda kullanılarak cerrahi olarak taşların çıkarılması mümkündür. Bu ameliyat, özellikle safra kanalında bulunan tekil taşlar için uygundur.

Safra kesesinde kronik iltihaplanma durumunda, doktor genellikle safra kesesini alır. Ayrıca, muhtemelen buna eşlik edecek şekilde bir antibiyotik de verilecektir.

Bir tümör varlığında da safra cerrahisi kapsamında safra kesesi çıkarılır. Tümör kötü huyluysa, ek kemoterapi uygulanabilir.

Safra yolları hastalıklarının seyri, öncelikle kesin semptomlara ve buna bağlı klinik tabloya bağlıdır. Beslenme de çoğu durumda önemli bir rol oynar.

Safra taşları ilk olarak gözlem altına alınır ve kayda değer bir sorun yaratmadıkları sürece genellikle tedaviye gerek yoktur. Ancak taşlar tıkanmaya neden olup iltihaplanmaya yol açtığında, bunların çıkarılması uygun olur. Bununla birlikte, zamanla yeni taşların oluşması mümkündür.

Kronik iltihaplanma süreçlerinde genellikle safra kesesinin alınması gerekir. Bu durumda, ilerleyen süreçte genellikle önemli bir kısıtlama beklenmez.

Safra yolu hastalıkları genellikle sağ üst karın bölgesinde şikayetlere ve semptomlara yol açar. Ağrılar tekrarlayan veya dalgalar halinde ortaya çıkıyorsa, bir doktora başvurmalısınız.

Şikayetlerinizin nedenini ortaya çıkarmak için gastroenteroloji uzmanı doğru adrestir.