Safra koliki – Üst karın, üst karın ağrısı, safra taşlarının neden olduğu kramplı ve kramp benzeri üst karın ağrıları: Belirtiler ve tedavi

Safra koliki, safra kanallarında sıkışmış safra taşları tarafından tetiklenir. Safra kanallarının duvarlarında bulunan kaslar, kasılmalar yoluyla taşları ilerletmeye çalışır. Bu sırada hasta, sağ üst karın bölgesinde kramp benzeri ağrılar hisseder. Bu ağrılar sağ omuza ve sırta yayılabilir.

Şikayetler beş saate kadar sürebilir.

Safra koliki, safra kanallarında sıkışmış safra taşları tarafından tetiklenir. Safra kanallarının duvarlarında bulunan kaslar, kasılmalar yoluyla taşları ilerletmeye çalışır. Hasta bu sırada sağ üst karın bölgesinde kramp benzeri ağrılar hisseder. Bu ağrılar sağ omuza ve sırta yayılabilir. Şikayetler beş saate kadar sürebilir.

Safra kesesi, karaciğerin arkasında, sağ üst karın bölgesindeki safra kesesi çukurunda yer alır. Karaciğer, sindirim sırasında bağırsakların ihtiyaç duyduğu safrayı üretir. Safra kesesinin temel işlevi, bu safrayı depolamak ve yemek yendiğinde safra kanalı yoluyla oniki parmak bağırsağına salmaktır.

Safra sıvısı burada gıda kütlesini emülsifiye eder. Safra kesesi, kasılmalarıyla safra akışını düzenleyen birkaç kapanma kasına sahiptir.

Bazı kişilerde, safra sıvısının akışını engelleyen safra taşları oluşur. Yağ içeriği yüksek ağır yemekler, safra kesesinin daha fazla sıvı üretmesine neden olur. Yiyecek yığınını sindirmek için bu sıvının bağırsağa salınması gerekir. Bu safra salgısı, safra taşını safra kanalına sürükler ve taş, safra çıkışının önünde kalır.

Safra sistemi, safra duvarlarını kasılmaya uğratarak safra sıvısını ve safra taşını bağırsağa boşaltmaya çalışır. Bu kasılmalar hastada safra koliki olarak adlandırılan kramp benzeri bir ağrıya neden olur.

Şiddetli, kramp benzeri, dalgalı ağrılar, safra kolikinin başlıca belirtisidir. Bu ağrılar özellikle sağ ve orta üst karın bölgesinde, ancak sırt ve omuzda da hissedilir. Ağrılara bazı durumlarda aşağıdakiler eşlik edebilir

• mide bulantısı,
• geğirme,
• şişkinlik ve
• mide dolgunluğu.

Safra koliki 15 dakika ile 5 saat arasında sürer. Çoğu zaman safra taşı, safra koliki sonucunda vücuttan atılır. Hastalar genellikle safra koliki sırasında güçlü bir hareket etme dürtüsü hissederler. Hareket etmek safra taşlarının atılmasını kolaylaştırır. Genellikle safra koliki geçtikten sonra safra yolları birkaç gün daha tahrişli kalır.

Safra koliki, aşağıdakiler dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• sarılık,
• safra kesesi iltihabı ve
• pankreatit.

Ultrason muayenesi (sonografi) ile safra kolikinin nedeni olan safra taşları net bir şekilde görüntülenebilir. Bu muayene sırasında doktor

• safra kesesini,
• safra kanallarını ve
• karaciğeri ve
• çoğu zaman pankreası da

bir prob yardımıyla muayene eder.

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatikografi (ERCP), özellikle safra kanallarında safra taşı şüphesi olduğunda uygulanır. Safra kanallarının görüntülenmesinin yanı sıra

• safra yollarının,
• safra kesesi ve
• pankreas kanalının

görüntülenmesinin yanı sıra, doktor bu yöntemle taşları çıkarabilir veya safra kanalının ağzını genişletebilir.

Safra koliki, nedenine ve safra taşlarının büyüklüğüne bağlı olarak çeşitli şekillerde tedavi edilebilir.

Safra koliki geçtikten sonra ilk 24 saat boyunca kesinlikle hiçbir şey yemeyin. Ardından lif açısından zengin ve sağlıklı bir beslenme düzenine dikkat edin.

Hafif bir safra kolikinde, yapay safra asidi içeren çözücü ilaçlar reçete edilir. Bu durumda safra taşları beş milimetreden büyük olmamalı ve kireç içermemelidir. Ayrıca hastaya kramp ve ağrıyı hafifletici ilaçlar verilir. Taşlar erimeye başlar başlamaz safra koliki de azalır.

Şok dalgalarıyla (ultrason dalgaları tedavisi) taş parçalama yöntemi de uygulanabilir. Safra taşlarının parçaları daha sonra ilaçlarla eritilir.

Daha büyük safra taşlarının neden olduğu ve tekrarlayan safra koliklerinde ameliyat gereklidir. Safra kesesinin alınması (kolesistektomi) ile şikayetler de ortadan kalkar.

Safra kesesi ameliyatı minimal invaziv bir işlemdir. Aletlerin sokulması için sadece dört küçük kesi yeterlidir. Daha sonra gaz yardımıyla ameliyat bölgesi şişirilir, böylece yapıların birbirinden ayrılması sağlanır.

Ameliyat sonrası, bir süre sonra neredeyse hiç görünmez hale gelen küçük, dikilmiş kesikler kalır.

Safra koliki nedir ve nasıl ortaya çıkar?

Safra koliki genellikle safra kanalını tıkayan safra taşları nedeniyle oluşur. Safra sıvısı ince bağırsağa akamadığı için safra kesesi kasılır. Bu kolik, üst karın bölgesinde aniden başlayan, kramp benzeri ağrılara neden olur.

Safra koliki ne kadar sürer?

Safra koliki 15 dakika ile 5 saat arasında sürebilir. Nadir durumlarda ağrılar birkaç saatten fazla devam edebilir. Semptomların devam ettiği akut safra koliki durumunda tıbbi yardım alınmalıdır.

Tipik belirtiler nelerdir?

Safra kolikinde tipik olarak, karaciğerin altındaki sağ üst karın bölgesinde şiddetli, kolik benzeri ağrılar görülür. Safra kanalı tamamen tıkandığında sıklıkla mide bulantısı, kusma ve bazen de ikterus veya sarılık ortaya çıkar. Kemer gibi yayılan bu şiddetli ağrılar, doğum sancısı benzeri ağrılar olarak da adlandırılır.

Safra koliki nasıl teşhis edilir?

Tanı süreci, hastanın öyküsü ve fizik muayene ile başlar. Ultrason muayenesi sıklıkla safra kesesinde safra taşları veya safra kesesinde değişiklikler olduğunu gösterir. Gerekirse, safra kanallarındaki safra taşlarını çıkarmak için endoskoplu ERCP yapılabilir.

Tedavi nasıl yapılır ve safra kolikine nasıl önlenebilir?

Bu tedavinin amacı, şiddetli ağrıları hafifletmek ve sıkışmış safra taşlarını dışarı atmaktır. Çoğu durumda safra kesesi alınır; bu işlem genellikle kısmen genel anestezi altında yapılan kolesistektomi ile gerçekleştirilir. Safra kolikini önlemek için yağlı yemeklerin tüketimi azaltılmalı ve aşırı kilo gibi risk faktörlerine dikkat edilmelidir.