Safra kesesi hastalıkları - Uzmanlar ve bilgiler

Safra kesesi, karaciğerde üretilen safrayı depolar.

Şu bölümlerden oluşur:

• Su
• Safra tuzları
• Kolesterol ve
• Fosfolipidlerden

Safra kesesi görseli @ bilderzwerg /AdobeStock

Safra kesesi günde 1 litreye kadar safra üretebilir. Safra kesesinde safra, açlık dönemlerinde yoğunlaşır. Yiyecek alındığında, safra kesesi safrayı safra kanalı yoluyla oniki parmak bağırsağına boşaltır. Burada safra, sindirim için besin yağlarının parçalanmasını sağlar.

Safra kesesinin diğer görevleri şunlardır:

• Kolesterol metabolizmasının düzenlenmesi
• Pankreasın uyarılması
• Vitaminlerin ve çeşitli diğer maddelerin taşınması

Bunlardan biri, kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sonucu ortaya çıkan bilirubindir. Safra sıvısının sarı-yeşilimsi renginden sorumlu olan da budur.

En sık görülen safra kesesi ve safra yolları hastalıkları şunlardır:

• Safra taşı hastalığı (Kolesistoliti)
• Akut ve kronik safra kesesi iltihabı (Kolesistit)
• Safra kanalı taşları (Koledokolitiazis)
• Safra kanalı iltihabı (Kolanjit)
• Safra kesesi polipleri

Safra kesesindeki kötü huylu tümörler, yani safra kesesi karsinomları, çok daha nadir görülür.

Safra taşı hastalığının tipik belirtileri, yağlı gıdaların tüketilmesinden sonra sağ üst karın bölgesinde ortaya çıkan kolik benzeri ağrılardır.

Bu ağrılar, sırta ve sağ omuza kemer şeklinde yayılabilir ve mide bulantısı ile birlikte görülebilir. Bu ağrılar, safra kesesi kanalının bir taş veya iltihaplanma nedeniyle tıkanması veya kapanmasından kaynaklanır.

Taş, safra kesesi kanalından ana safra kanalına ulaşırsa, karaciğerde safra tıkanıklığı meydana gelebilir. Bu da sarılığa yol açar. Hayati tehlike arz eden komplikasyonlara yol açan pankreasta safra birikimi de mümkündür.

Safra kesesi iltihabı şu belirtilerle kendini gösterir:

• Ateş
• Şiddetli ağrı ve
• Ciddi halsizlik

Ultrason muayenesi (sonografi) sırasında tesadüfen tespit edilen ve herhangi bir şikayete yol açmayan safra kesesi taşları genellikle tedaviye gerek duymaz.

Ancak safra kesesi hastalıkları nedeniyle şikayetler ortaya çıkarsa (kolik, üst karın ağrısı, baskı hissi), dolu safra kesesinin alınması gerekir.

Ancak bu şekilde doktorlar, tekrarlayan şikayetleri, kronik tahrişi ve safra kesesinde ciddi iltihaplanmayı önleyebilir.

İltihaplanma, safra kesesinde (kolecistit), ana safra kanalında (kolanjit) veya pankreasta (pankreatit) meydana gelebilir.

Safra kesesinin alınması çoğu durumda (yüzde 95) laparoskopik olarak (sözde “anahtar deliği tekniği”) gerçekleştirilir. Bu işlemde 4 küçük kesi gerekir.

Doktor, bu küçük kesiklerden cerrahi aletleri içeri sokar. Üst karın bölgesinde daha önce geçirilmiş ameliyatlar veya ciddi ön hastalıklar olması durumunda bu yöntemden sapılabilir.

Bu durumlarda, müdahale karın kesisi yoluyla, yani “açık veya geleneksel” yöntemle gerçekleştirilir. Laparoskopik bir ameliyat sırasında da açık yönteme geçilebilir. Bu durum, şiddetli iltihaplanmalarda veya anatomik özelliklerin söz konusu olduğu durumlarda geçerlidir.

Ana safra kanalında bir taş varsa, ameliyattan önce öncelikle taşın endoskopik olarak çıkarılması gerekir.

Günümüzde birçok durumda laparoskopik safra kesesi ameliyatı tek bir giriş noktası (“Tek Port”) üzerinden gerçekleştirilebilmektedir. Doktorlar bu giriş noktasını göbek deliğine açarlar. Yara iyileşmesi tamamlandıktan sonra bu iz artık fark edilmez. Bu nedenle bu ameliyata “iz bırakmayan ameliyat” da denir.

Bu yöntemin avantajları şunlardır:

• Estetik avantaj
• Daha az yara enfeksiyonu
• Daha az ağrı
• Yara fıtığı riski daha az

Safra kesesi hastalıkları nedeniyle ameliyat olacaksanız, ameliyattan en az 10 gün önce aspirin, AS 100 veya Plavix gibi kan pıhtılaşmasını önleyici ilaçları almamalısınız. 

Ayrıca, ameliyattan 48 saat önce biguanid grubundaki diyabet ilaçlarını (örn. Glucophage, Metformin, Mescorit) kesmelisiniz.

Ameliyat öncesi yatış sürecinde, ameliyat gününde aç karnına hastaneye gelmelisiniz.

Ameliyatın aşağıdakiler üzerinde herhangi bir etkisi yoktur:

• Safra üretimi
• Bağırsağa taşınması veya 
• Yiyeceklerin sindirimi

Bu nedenle ameliyat sonrası özel bir diyete gerek yoktur.

Hastanede kalış süresi genellikle 4 ila 7 gün arasındadır. Laparoskopik bir ameliyatın ardından 1 ila 2 hafta boyunca kendinizi yormamanız önerilir. 

Açık ameliyatın ardından doktorlar, göbek fıtığını önlemek için 2 ila 3 ay boyunca fiziksel olarak dinlenmenizi önerir.