Karaciğer yetmezliği, karaciğerin temel işlevlerinin artık yeterince yerine getirilemediği, akut veya kronik seyreden bir karaciğer fonksiyon kaybıdır. Özellikle akut karaciğer yetmezliği, kısaca AKY olarak da adlandırılır, tıbbi bir acil durumdur. Karaciğer yetmezliğinde karaciğer genellikle hepatit, bir enfeksiyon veya parasetamol gibi toksik bir madde nedeniyle hasar görür. Tipik belirtiler arasında ikterus (sarılık), pıhtılaşma bozuklukları ve hepatik ensefalopati yer alır.
Akut karaciğer yetmezliği kısa sürede gelişebilir ve hayati tehlike oluşturabilir. Önceden var olan bir karaciğer hastalığı veya kronik karaciğer hastalığı da karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Karaciğer yetmezliğinin erken teşhisi ve yoğun bakım ünitesinde derhal tedaviye başlanması, prognoz açısından belirleyicidir.
Tanım: Karaciğer yetmezliği
Karaciğer yetmezliği, karaciğer fonksiyonlarının bozulması ve nihayetinde karaciğer yetmezliğine kadar ilerleyen durum olarak tanımlanır. Hastalığın seyri sırasında, karaciğerin bazı kısmi fonksiyonları ilk olarak bozulurken, diğerleri hâlâ işlevini sürdürür.
Karaciğer yetmezliğinin son aşamasında ise karaciğerin tüm işlevleri etkilenir.
Karaciğerin konumu ve işlevi
Karaciğer, vücudun merkezi metabolizma organıdır ve sağ kaburga kemerinin üzerinde yer alır.
Karaciğerin başlıca işlevleri şunlardır
- safra üretimi,
- detoksifikasyon,
- enerji depolama ve sağlama,
- metabolizma ve
- kreatin sağlanmasıdır.
Karaciğer, çevresel toksinlere karşı dirençlidir ve yüksek bir kendini iyileştirme gücüne sahiptir. Bununla birlikte,
- günümüzün yaşam koşulları,
- güçlü etki gösteren ilaçlar,
- yanlış beslenme kaynaklı obezite ve
- dünya çapında yayılan patojenler
karaciğer hastalıklarına yol açabilir.
Karaciğer yetmezliğinin seyri
Karaciğer yetmezliği,
- proteinlerin yetersiz üretimi,
- yetersiz detoksifikasyon fonksiyonu ve
- safra üretiminin azalması
ile karakterize edilir ve her durumda hayati tehlike oluşturur. Karaciğer yetmezliğinin seyri çoğunlukla kroniktir ve karaciğer sirozuna yol açar.
Karaciğerin kanı detoksifiye etmesine yardımcı olan bir yöntem, örneğin karaciğer diyalizidir.
Karaciğer yetmezliğinin nedenleri
Karaciğer yetmezliği sıklıkla
- ilaçların istenmeyen etkileri,
- aşırı alkol tüketimi,
- diyabet veya
- obezite nedeniyle gelişir.
Diğer nedenler arasında safra yolları iltihabı (kolanjit) veya B, C ve D hepatit virüslerinin neden olduğu karaciğer dokusu iltihabı sayılabilir.
Ayrıca,
- demir birikimi hastalığı hemokromatoz,
- alfa-1 antitripsin eksikliği,
- mukoviskidoz veya
- porfiri türleri
karaciğer fonksiyonlarının bozulmasına neden olur.
Karaciğer yetmezliğinin belirtileri
Karaciğer yetmezliği,
- sarılık,
- hepatik ensefalopati,
- hepatorenal sendrom (karaciğer yetmezliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkan böbrek yetmezliği),
- kan pıhtılaşma bozuklukları,
- hipalbüminemi ve
- endokrin sistem bozuklukları
ile karakterizedir.
Karaciğer fonksiyonları, çeşitli derecelerde yıkım süreçlerinden etkilenebilir. Karaciğer yetmezliğinin evrelere ayrılması, karaciğerin metabolik performansı, atılım fonksiyonu ve dolaşım sistemi üzerindeki etkilerini dikkate alır.
Karaciğer yetmezliğinin evreleri
Hafif karaciğer yetmezliğinde karaciğerin sadece bazı bölgeleri etkilenir. Karaciğerdeki bu işlev kısıtlılığı, hafif sarılık veya assit ile kendini gösterebilir.
Orta derecede karaciğer yetmezliğinde karaciğerin tamamı etkilenir. Detoksifikasyon fonksiyonu, enerji depolama, safra üretimi ve metabolik fonksiyonlar kısıtlanır. Şiddetli karaciğer yetmezliği, akut veya kronik bir karaciğer hastalığının son evresini belirtir.
Karaciğer yetmezliğinin teşhisi
Karaciğer yetmezliğini uygun şekilde tedavi edebilmek için birincil nedenin teşhis edilmesi gerekir. Karaciğer yetmezliği aşağıdakilerle doğrulanır
- seçilmiş laboratuvar testleri,
- ultrason muayeneleri (sonografi),
- bilgisayarlı tomografi,
- manyetik rezonans görüntüleme ve
- bazı durumlarda karaciğer ponksiyonu ile teyit edilir.
Karaciğer yetmezliğinin tedavisi
Karaciğer yetmezliğinin tedavisi, altta yatan hastalığa bağlıdır. Karaciğer diyalizi, kanı arındırır ve kısa vadede karaciğer fonksiyonlarında iyileşme sağlayabilir. Özellikle ağır vakalarda karaciğer nakli düşünülebilir.
Sık Sorulan Sorular
Karaciğer yetmezliği nedir?
Karaciğer yetmezliği, karaciğer fonksiyonlarının kaybını ifade eder ve hayati karaciğer fonksiyonlarında ciddi kısıtlamaya yol açan karaciğer yetmezliğine kadar uzanır. Akut, subakut ve kronik karaciğer yetmezliği arasında ayrım yapılır. Özellikle akut karaciğer yetmezliği, hayati tehlike arz eden bir durumdur ve ALV (acute liver failure) olarak da adlandırılır.
Akut karaciğer yetmezliğinin nedenleri nelerdir?
Akut karaciğer yetmezliğinin nedenleri arasında viral hepatit, özellikle Hepatit A veya Hepatit B, parasetamol aşırı dozu ve Amanita phalloides gibi zehirli maddeler sayılabilir. Ayrıca sepsis, bakteriyel enfeksiyon veya diğer olası nedenler de akut karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Nedenler ve risk faktörleri her zaman dikkatle araştırılmalıdır.
Karaciğer yetmezliğinde hangi belirtiler görülür?
Karaciğer yetmezliğinin tipik belirtileri arasında ikterus, sarılık, koagülopati ve hepatik ensefalopati yer alır. Akut karaciğer yetmezliği olan kişilerde ayrıca böbrek yetmezliği, kanama veya assit görülebilir. Klinik olarak transaminaz düzeylerinde artış ve karaciğer fonksiyonunda kayıp gözlenir.
Karaciğer yetmezliği tanısı nasıl konur?
Karaciğer yetmezliği tanısı, bilirubin ve transaminazlar gibi laboratuvar değerlerine, fizik muayeneye ve gerekirse karaciğer biyopsisine dayanılarak konur. Önceden var olan karaciğer sirozu olmaksızın akut karaciğer yetmezliğinin saptanması belirleyicidir. Karaciğer yetmezliği olan hastalar sıklıkla bir organ nakli merkezine sevk edilir.
Karaciğer yetmezliği nasıl tedavi edilir?
Karaciğer yetmezliğinin tedavisi, altta yatan nedene göre belirlenir. Parasetamol zehirlenmesinde N-asetilsistein verilir. Diğer önlemler arasında destekleyici tedavi, enfeksiyon durumunda antibiyotik tedavisi veya hepatit durumunda antiviral tedavi yer alır. Ağır seyrinde, karaciğer yetmezliğinin kesin tedavisi olarak genellikle sadece karaciğer nakli kalır.
Yazıyı paylaş