Schlaganfall-Symptome: Warnzeichen im Notfall deuten

Ein plötzlich herunterhängender Mundwinkel ist ein mögliches Anzeichen. Auch einseitige Lähmungen und Sprachstörungen zählen zu den Beschwerden, die beim FAST-Test geprüft werden.

Ist eine Seite des Körpers beeinträchtigt, zeigt sich das zum Beispiel durch Kraftverlust oder Taubheit.

Die FAST-Regel hilft, einen möglichen Schlaganfall schnell zu erkennen. FAST steht für Face, Arms, Speech und Time. Geprüft werden Gesicht, Arme und Sprechen. Time erinnert daran, bei Auffälligkeiten keine Zeit zu verlieren.

1. Ein hängender Mundwinkel oder eine einseitige Veränderung im Gesicht ist verdächtig.
2. Arms: Sinkt ein Arm ab, kann eine Lähmung vorliegen.
3. Speech: Eine verwaschene oder unverständliche Sprache ist auffällig.
4. Time: Rufen Sie bei einem auffälligen Ergebnis sofort die 112 an.

Der FAST-Test ersetzt keine Diagnose, gibt Angehörigen aber eine einfache Hilfe für die ersten Minuten. Das gilt auch, wenn sich die Beschwerden bessern: Die betroffene Person muss schnell in eine geeignete Klinik gelangen.

Lassen neurologische Ausfälle innerhalb kurzer Zeit nach, kann eine transitorische ischämische Attacke (TIA) dahinterstehen. Darauf deutet ein solcher vorübergehender Ausfall hin.

Ein möglicher Schlaganfall ist ein Notfall. Wählen Sie sofort den Notruf 112. Beschreiben Sie die plötzlich aufgetretenen Symptome und sagen Sie, dass Sie einen Schlaganfall vermuten. Um Verzögerungen zu vermeiden, warten Sie nicht ab, ob Lähmung oder Sprachstörungen von selbst verschwinden.

Für den Rettungsdienst ist besonders wichtig, wann die Beschwerden begonnen haben. Kann die Person selbst keine Informationen geben, sollten Angehörige den Zeitpunkt nennen, zu dem sie zuletzt ohne Symptome war. Damit kann das ärztliche Team die Lage richtig einordnen und die Akuttherapie auswählen.

Die Neurologie befasst sich mit Erkrankungen des Gehirns und ihren Folgen. Fachärztinnen und Fachärzte für Neurologie übernehmen auch die weitere Einordnung neurologischer Ausfälle.

Zwei grundlegende Vorgänge können zu einem Schlaganfall führen: Ein Blutgerinnsel verschließt ein Hirngefäß oder eine Blutung schädigt das umliegende Gewebe. Der Gefäßverschluss führt zu einer Durchblutungsstörung. Das betroffene Gebiet des Gehirns wird dann nicht mehr ausreichend versorgt.

Bei der zweiten Form tritt Blut in oder um das Gehirn aus. Eine solche Hirnblutung erfordert eine andere Behandlung als ein Gefäßverschluss. Anhand der Symptome allein, zum Beispiel bei Kopfschmerzen oder Schwindel, lässt sich die Ursache nicht zuverlässig erkennen.

Der Zeitpunkt des Beginns zählt, weil Ärztinnen und Ärzte die Therapie an den Befund und den Gesundheitszustand des Patienten anpassen. Angehörige helfen, wenn sie den Symptombeginn möglichst genau angeben können.

Die Akutbehandlung sollte auf einer spezialisierten Schlaganfallstation erfolgen. Dort werden Patienten gezielt überwacht und behandelt. Diese Versorgung verbessert die Behandlungsergebnisse und senkt sowohl die Sterblichkeit als auch die späteren Krankheitsfolgen.

Welche Therapie infrage kommt, hängt vor allem von der Ursache und dem Befund ab.

Welche Behandlung möglich ist, entscheidet das ärztliche Team nach den Untersuchungen in der Klinik.

Die Krankenhausbehandlung dauert häufig etwa 1 bis 2 Wochen. Der tatsächliche Aufenthalt richtet sich nach den Schäden, möglichen Komplikationen und dem Unterstützungsbedarf.

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall soll Betroffenen helfen, Fähigkeiten zurückzugewinnen und den Alltag möglichst selbstständig zu bewältigen. Trainiert werden können verschiedene Fähigkeiten wie Beweglichkeit, alltägliche Handlungen und Kommunikation.

Zur Unterstützung im Alltag können je nach Einschränkungen auch Pflege und Pflegeberatung gehören. Pflegefachkräfte üben zum Beispiel Transfers oder alltägliche Abläufe. Angehörige können Hinweise für die häusliche Pflege erhalten.

Fortschritte sind nicht auf die ersten Wochen begrenzt. Regelmäßiges Training kann auch längere Zeit nach dem Schlaganfall Verbesserungen ermöglichen. Welche Angebote im weiteren Leben passen, richtet sich nach den individuellen Einschränkungen. Manchmal gehören Physiotherapie mit Übungen für Arm oder Bein und andere Maßnahmen der Rehabilitation dazu.

Auch die seelische Gesundheit verdient Aufmerksamkeit. Etwa ein Drittel der Menschen entwickelt nach einem Schlaganfall eine behandlungsbedürftige Depression. Anhaltende Niedergeschlagenheit, Rückzug oder fehlender Antrieb sollten mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt besprochen werden.

Die Forschung untersucht, wie Immunzellen Schäden nach einem ischämischen Schlaganfall beeinflussen. Ischämisch bedeutet, dass das Gewebe unzureichend durchblutet wird. Die Arbeiten liefern experimentelle Hinweise, aber noch keine Therapie für Menschen.

Eine Studie untersuchte einen Signalweg in Mikrogliazellen, den Immunzellen des zentralen Nervensystems. Dieser Signalweg wurde bei Mäusen vor dem experimentell ausgelösten Schlaganfall aktiviert. Danach war die Infarktgröße nach 24 Stunden bei weiblichen Mäusen und nach 7 Tagen bei beiden Geschlechtern kleiner.

Für die Übertragung auf Patienten gilt jedoch eine klare Grenze. Die Aktivierung erfolgte vor dem künstlich ausgelösten Schlaganfall, ein Nutzen für Menschen wurde nicht untersucht. Aus dem Mäuseversuch folgt deshalb keine Empfehlung für eine Behandlung.

Eine weitere experimentelle Arbeit befasst sich mit regulatorischen T-Zellen. Diese Immunzellen fehlen früh nach dem Ereignis, während neutrophile Immunzellen in das geschädigte Gebiet einwandern.

Die Arbeiten beschreiben mögliche biologische Abläufe und Ansatzpunkte für weitere Forschung. Wer Medikamente zur Vorbeugung oder Behandlung einnimmt, sollte daran aufgrund dieser Ergebnisse nichts ohne ärztliche Rücksprache ändern.

Zu den beeinflussbaren Risikofaktoren gehört ein erhöhter Blutdruck. Bluthochdruck steigert das Schlaganfallrisiko.

Auch Vorhofflimmern erhöht das Risiko. Bei dieser Herzrhythmusstörung können sich Blutgerinnsel bilden, die mit dem Blutstrom in Richtung Gehirn gelangen. Gerinnungshemmende Medikamente können das Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern deutlich senken.

Diese Therapie birgt zugleich Risiken. Blutungen sind die häufigste Nebenwirkung von Antikoagulanzien, also gerinnungshemmenden Arzneimitteln. Ärztinnen und Ärzte müssen den möglichen Nutzen und das Blutungsrisiko gegeneinander abwägen.

Eine weitere mögliche Ursache liegt an der Halsschlagader. Bei einer Karotis-Stenose verengen Ablagerungen das Gefäß. Sie können operativ entfernt werden. Ob ein solcher Eingriff sinnvoll ist, hängt vom individuellen Befund ab.

Die Schlaganfallfrüherkennung richtet sich auf Risikofaktoren und mögliche Gefäßveränderungen. Sie ersetzt im akuten Fall nicht den Notruf. Treten plötzlich Lähmungen, Sprachstörungen oder Veränderungen im Gesicht auf, muss sofort die 112 gewählt werden.