Κονδυλώματα (Condylomata Acuminata): Πληροφορίες, συμπτώματα και θεραπεία των γεννητικών κονδυλωμάτων

Τα κονδυλώματα του πέους είναι καλοήθεις δερματικές αλλοιώσεις και συχνά περνούν απαρατήρητα. Μαζί με τον έρπητα των γεννητικών οργάνων και τη χλαμύδια, τα κονδυλώματα του πέους συγκαταλέγονται στις πιο συχνές σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (STD: sexually transmitted diseases). Σύμφωνα με εκτιμήσεις, το 1 έως 2 τοις εκατό του σεξουαλικά ενεργού πληθυσμού επηρεάζεται από αυτές, ενώ πολλοί άλλοι είναι φορείς μιας σιωπηρής λοίμωξης από τον ιό HPV, χωρίς να παρουσιάζουν συμπτώματα. Ωστόσο, ο ιός μπορεί να μολύνει άλλους, καθώς μεταδίδεται συχνά κατά τη σεξουαλική επαφή και έτσι μπορεί να προκληθούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (Condylomata Acuminata).

Ορισμός: Τι είναι τα κονδυλώματα;

Τα κονδυλώματα – γνωστά επίσης ως γεννητικά κονδυλώματα ή, στην ιατρική ορολογία, ως Condylomata accuminata, εν συντομία κονδυλώματα – είναι μια ιογενής νόσος που προσβάλλει την περιοχή των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού. Πρόκειται για καλοήθεις δερματικές εξεργασίες, οι οποίες έχουν το μέγεθος κεφαλής καρφίτσας και εμφανίζονται ως κόμβοι κοκκινωπού ή καστανωπού χρώματος.

Μπορούν να εμφανιστούν τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Στους άνδρες, τα κονδυλώματα εμφανίζονται συνήθως

• στο σώμα του πέους και/ή στην ακροποσθία, καθώς και
• στον πρωκτικό σωλήνα,
• στην ουρήθρα ή στο στόμιο της ουρήθρας ή
• στο ορθό.

Στις γυναίκες εμφανίζονται συνήθως

• στα χείλη του αιδοίου,
• στην είσοδο του κόλπου,
• στο πρωκτό, στο ορθό ή
• στον τράχηλο της μήτρας.

Αιτίες των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων προκαλούνται συνήθως από τους λεγόμενους ιούς του ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Αυτοί εισέρχονται στον οργανισμό κυρίως μέσω σεξουαλικής επαφής χωρίς προφυλάξεις.

Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί από τον ιό μπορούν να μεταδώσουν τον παθογόνο παράγοντα στο νεογέννητο κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Συνολικά υπάρχουν περίπου 90 τύποι ανθρώπινων ιών θηλώματος, εκ των οποίων περίπου 50 τύποι μπορούν να προκαλέσουν κονδυλώματα.

Ωστόσο, οι συχνότεροι αιτιολογικοί παράγοντες των κονδυλωμάτων είναι οι ιός του ανθρώπινου θηλώματος τύπου 6 και τύπου 11. Σε περίπου 90 τοις εκατό των περιπτώσεων, αυτοί μπορούν να ανιχνευθούν ως αιτιολογικοί παράγοντες των κονδυλωμάτων του πέους.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ανιχνεύονται επίσης ιούς ανθρώπινου θηλώματος τύπου 16 και τύπου 18. Αυτοί αυξάνουν στους άνδρες τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων μορφών καρκίνου στην περιοχή των γεννητικών οργάνων (π.χ. καρκίνος του πέους). Στις γυναίκες, επιπλέον, θεωρούνται ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Πώς εμφανίζονται τα κονδυλώματα;

Μικροσκοπικές πληγές στο δέρμα ή στους βλεννογόνους προκαλούνται κυρίως κατά τη σεξουαλική επαφή, χωρίς οι πάσχοντες να το αντιλαμβάνονται. Αυτές οι πληγές διευκολύνουν τη διείσδυση των ιών του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) στο δέρμα.

Μετά τη μετάδοση, οι ιοί του ανθρώπινου θηλώματος εγκαθίστανται αρχικά στα ανώτερα στρώματα του δέρματος και των βλεννογόνων στο πέος, στον πρωκτό ή στο ορθό. Δεν προκαλούν απαραίτητα κονδυλώματα. Μόνο όταν προστεθούν συγκεκριμένοι ευνοϊκοί παράγοντες, παρατηρείται πολλαπλασιασμός των ιών. Στη συνέχεια, πολλαπλασιάζονται και τα κονδυλώματα.

Μεταξύ των παραγόντων που ευνοούν την εμφάνιση των κονδυλωμάτων του πέους συγκαταλέγονται ιδίως

• το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και
• υπάρχουσες φλεγμονές.

Τα πρώτα κονδυλώματα εμφανίζονται το νωρίτερο δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Μερικές φορές μπορεί να περάσουν και αρκετοί μήνες.

Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα

Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού είναι εξασθενημένο, ο κίνδυνος εμφάνισης κονδυλωμάτων μετά από μόλυνση είναι μεγαλύτερος. Σε αυτή την περίπτωση, οι ιοί HP μπορούν να πολλαπλασιαστούν ταχύτερα.

Επομένως, ιδιαίτερα ευάλωτοι στα κονδυλώματα του πέους είναι τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή με χρόνιες παθήσεις. Σε αυτά περιλαμβάνονται, για παράδειγμα,

• ασθενείς με AIDS,
• οι διαβητικοί, καθώς και
• ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνου και, ως εκ τούτου, πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος – τα λεγόμενα ανοσοκατασταλτικά.

Άλλοι παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση κονδυλωμάτων

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κονδυλωμάτων είναι η κατανάλωση

• αλκοόλ,
• τσιγάρα και
• ναρκωτικών.

Επίσης, ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής με ελάχιστη σωματική άσκηση, ανθυγιεινή διατροφή και ανεπαρκή ύπνο αποτελεί παράγοντα κινδύνου.

Επιπλέον, τα άτομα που, εκτός από τη λοίμωξη από τον ιό HPV, πάσχουν ταυτόχρονα από άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, όπως το HIV, τον γεννητικό έρπητα ή μυκητιάσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, είναι πιο επιρρεπή στα κονδυλώματα.

Οι ιοί HPV που προκαλούν κονδυλώματα ανήκουν στους σεξουαλικά μεταδιδόμενους παθογόνους παράγοντες © syahrir | AdobeStock

Σιωπηρή λοίμωξη από HPV

Μετά τη μετάδοση των αιτιολογικών παραγόντων των κονδυλωμάτων, δεν είναι απαραίτητο να εμφανιστούν κονδυλώματα. Έτσι, τα άτομα μπορεί να είναι φορείς των ιών HPV χωρίς να το αντιληφθούν ποτέ. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για «ασυμπτωματική λοίμωξη». Ωστόσο, τα άτομα που έχουν προσβληθεί μπορούν να μεταδώσουν τους ιούς HPV σε άλλους χωρίς να το γνωρίζουν.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις, μια τέτοια σιωπηρή λοίμωξη παρατηρείται σε περίπου 10 έως 15 τοις εκατό του συνόλου των ατόμων που έχουν μολυνθεί από ιούς HPV.

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση κονδυλωμάτων

Τα κονδυλώματα του πέους είναι εξαιρετικά μεταδοτικά, καθώς οι ιούς HPV που τα προκαλούν μεταδίδονται πολύ εύκολα. Έτσι, αρκεί ακόμη και μια μοναδική άμεση επαφή με τις προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος ενός μολυσμένου ατόμου για να προσβληθεί κανείς από λοίμωξη HPV.

Ιδιαίτερα η σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις με συχνά εναλλασσόμενους σεξουαλικούς συντρόφους συγκαταλέγεται στους κύριους παράγοντες κινδύνου για μόλυνση από τον HPV.

Μετάδοση των αιτιοπαθών παραγόντων των κονδυλωμάτων κατά τη σεξουαλική επαφή

Η μόλυνση συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις μέσω επαφής ή επαφής με εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή του στοματικού σεξ. Κατά τη διαδικασία αυτή, λαμβάνει χώρα άμεση επαφή του δέρματος με τις προσβεβλημένες από κονδυλώματα περιοχές της γεννητικής περιοχής.

Το προφυλακτικό μπορεί να αποτρέψει αποτελεσματικά τη μετάδοση του ιού, εφόσον οι κονδυλώματα βρίσκονται μόνο απευθείας στο πέος ή στον κόλπο. Ωστόσο, εάν οι κονδυλώματα εμφανίζονται και σε άλλα σημεία της γεννητικής περιοχής, τα προφυλακτικά δεν προσφέρουν επαρκή προστασία από τη μόλυνση με τον HPV.

Η χρήση προφυλακτικού μπορεί, υπό ορισμένες συνθήκες, να προσφέρει αποτελεσματική προστασία © Victoria М | AdobeStock

Επιπλέον, ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HPV αυξάνεται ανάλογα με τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων.

• Οι συχνές σεξουαλικές επαφές με διαφορετικούς συντρόφους καθώς και
• οι συχνές σεξουαλικές επαφές χωρίς προφυλάξεις

αποτελούν, επομένως, επίσης παράγοντες κινδύνου για μόλυνση από τον HPV. Επιπλέον, ο κίνδυνος μόλυνσης από τον HPV αυξάνεται επίσης όταν οι πρώτες σεξουαλικές επαφές πραγματοποιούνται ήδη σε νεαρή ηλικία.

Άλλοι τρόποι μετάδοσης των ιών που προκαλούν κονδυλώματα

Οι ιοί HPV μπορούν επίσης να μεταδοθούν μέσω στενής σωματικής και δερματικής επαφής κατά το κοινό μπάνιο ή το petting.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μετάδοση μέσω αντικειμένων κοινής χρήσης, όπως πετσέτες μπάνιου ή χεριών.

Συμπτώματα των κονδυλωμάτων

Τα κονδυλώματα είναι οζίδια μεγέθους κεφαλής καρφίτσας, με κοκκινωπό-καφετί ή λευκωπό χρώμα. Συχνά, αρχικά περνούν απαρατήρητα.

Συνήθως αναπτύσσονται σε μεγάλο αριθμό και βρίσκονται πολύ κοντά μεταξύ τους. Αν δεν αντιμετωπιστούν, μπορούν να εξελιχθούν σε δερματικές εξεργασίες που μοιάζουν με κουνουπίδι – τα λεγόμενα «κρεατοελιές».

Κανονικά, οι κονδυλώματα του πέους δεν προκαλούν καθόλου ή προκαλούν ελάχιστη ενόχληση και πόνο. Σε σπάνιες περιπτώσεις συνοδεύονται από

• μικρές, αιμορραγούσες ρωγμές (σχισμές) στο δέρμα γύρω από τα κονδυλώματα,
• κνησμό και
• αίσθημα καύσου

.

Η κοινή χρήση πετσέτας μετά το μπάνιο μπορεί να οδηγήσει στη μετάδοση του ιού του HPV © Zoran Zeremski | AdobeStock

Πού εμφανίζονται πιο συχνά οι κονδυλώματα του πέους;

Στους άνδρες, τα κονδυλώματα εμφανίζονται κυρίως

• στο σώμα του πέους (51 %),
• στο πρωκτό (34 %),
• στη βάλανο (10 %) και
• στην ακροποσθία (8 %)

. Ωστόσο, μπορεί να προσβληθούν επίσης η ουρήθρα (10 %), ο όσχεος και το ορθό στους άνδρες.

Στις γυναίκες, τα κονδυλώματα εμφανίζονται συνήθως

• στα χείλη του αιδοίου (66 %),
• στο κόλπο και στην είσοδο του κόλπου (37 %),
• στο πρωκτό (23 %),
• στον τράχηλο της μήτρας (8 %) και
• στην ουρήθρα ή στο στόμιο της ουρήθρας (4 %).

Διάγνωση των κονδυλωμάτων του πέους

Αρχικά πραγματοποιείται η συνέντευξη με τον ασθενή, κατά την οποία ο γιατρός ρωτά για τα συμπτώματα. Στη συνέχεια, εξετάζει την εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων και τον πρωκτό.

Συνήθως, οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι ήδη αναγνωρίσιμα από τη χαρακτηριστική τους εμφάνιση. Ωστόσο, στο αρχικό στάδιο, οι κονδυλώματα είναι μερικές φορές σχεδόν αόρατα ή δυσδιάκριτα με γυμνό μάτι. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εφαρμόζει με βαμβάκι αραιωμένο οξικό οξύ 3% στις ύποπτες περιοχές του δέρματος, ώστε να γίνουν ορατές ως λευκές κηλίδες.

Στους άνδρες συνιστάται πλέον η διενέργεια ορθοσκόπησης (ορθοσκόπηση) ή ουρηθροσκόπησης (μεατοσκόπηση). Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων που ενδεχομένως έχουν εξαπλωθεί απαρατήρητα στο ορθό και στην ουρήθρα.

Στις γυναίκες, ο γυναικολόγος εξετάζει επιπλέον τον τράχηλο της μήτρας. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ενός ειδικού μικροσκοπίου, του λεγόμενου κολποσκοπίου. Με αυτό μπορεί να απεικονιστεί η επιφάνεια του δέρματος του τραχήλου της μήτρας με μεγέθυνση 10 έως 30 φορές.

Για τη θεραπεία είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί με σαφήνεια ο αιτιολογικός παράγοντας. Για τον σκοπό αυτό, ο γιατρός λαμβάνει ένα μικρό δείγμα ιστού υπό τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια, το δείγμα υποβάλλεται σε μοριακή βιολογική εξέταση.

Θεραπεία των κονδυλωμάτων

Η θεραπεία των γεννητικών κονδυλωμάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με αυτοθεραπεία υπό ιατρική καθοδήγηση όσο και με ιατρική θεραπεία. Στην τελευταία περίπτωση, τη θεραπεία αναλαμβάνει ουρολόγος ή γυναικολόγος.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται συνήθως από

• το μέγεθος και τη θέση των κονδυλωμάτων, καθώς και
• από την αντοχή του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς

.

Αιτιολογική και συμπτωματική θεραπεία

Βασικά, υπάρχουν δύο διαφορετικές θεραπευτικές μέθοδοι:

Η αιτιολογική (αιτιακή) θεραπεία έχει ως στόχο να καταπολεμήσει τον ίδιο τον ιό που προκαλεί τη νόσο. Η συμπτωματική θεραπεία, αντίθετα, επικεντρώνεται στην αφαίρεση των κονδυλωμάτων. Για τον σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν χημειοθεραπευτικές ή χειρουργικές μέθοδοι.

Αυτοθεραπεία

Στο πλαίσιο της αυτοθεραπείας, ο ασθενής πρέπει να εφαρμόζει ειδικά διαλύματα και κρέμες στα κονδυλώματα για αρκετές εβδομάδες. Αυτά περιέχουν συνήθως τις δραστικές ουσίες

• ιμικιμόδη,
• ιντερφερόνη ή
• ποδοφυλλοτοξίνη.

Το ιμικιμόδη και η ιντερφερόνη διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ώστε τα ανοσοκύτταρα του οργανισμού να επιτίθενται και να καταπολεμούν εντατικότερα τους ιούς.

Η ποδοφυλλοτοξίνη, στο πλαίσιο της συμπτωματικής θεραπείας, αναστέλλει την ανάπτυξη των κυττάρων που έχουν μολυνθεί από τον ιό και προκαλεί έτσι τον θάνατό τους.

Ιατρική θεραπεία

Εάν η αυτοθεραπεία δεν είναι εφικτή, ο γιατρός πραγματοποιεί τη θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Λόγοι για αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, οι κονδυλώματα που αναπτύσσονται στο εσωτερικό του σώματος και, ως εκ τούτου, δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με την εφαρμογή κρέμας.

Μεταξύ των μεθόδων θεραπείας που μπορούν να εφαρμοστούν μόνο υπό ιατρική επίβλεψη συγκαταλέγονται, μεταξύ άλλων,

• η εφαρμογή τριχλωροξικού οξέος,
• η κρυοθεραπεία με υγρό άζωτο,
• η χειρουργική αφαίρεση καθώς και
• η αφαίρεση μέσω ηλεκτροθεραπείας ή θεραπείας με λέιζερ.

Πρόγνωση και προοπτικές ίασης

Μέχρι σήμερα δεν είναι δυνατή η πλήρης απομάκρυνση των αιτιολογικών ιών του ανθρώπινου θηλώματος. Επομένως, δεν μπορεί να εγγυηθεί πλήρης ίαση. Ακόμη και μετά από επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας, οι κονδυλώματα μπορεί να επανεμφανιστούν. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα όταν υπάρχουν ευνοϊκοί παράγοντες, όπως ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Έτσι, οι κονδυλώματα επανεμφανίζονται σε περίπου 20 έως 70 τοις εκατό των ασθενών εντός έξι μηνών. Ιδιαίτερα στις περιπτώσεις κονδυλωμάτων που έχουν αφαιρεθεί χειρουργικά, ο κίνδυνος υποτροπής είναι πολύ υψηλός, φτάνοντας περίπου το 75 τοις εκατό.

Για τον λόγο αυτό, συνιστάται η τακτική υποβολή σε εξετάσεις ελέγχου μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Πρόληψη των κονδυλωμάτων του πέους

Οι κονδυλώματα μπορούν να προληφθούν με βεβαιότητα μόνο εάν δεν υπάρξει μόλυνση από τους ιούς HP που τα προκαλούν.

Διάφορες συμπεριφορές και προληπτικά μέτρα – με πρώτο και κύριο την χρήση προφυλακτικών κατά τη σεξουαλική επαφή – μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

• Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά!
• Αποφύγετε την άμεση επαφή του δέρματος με τις προσβεβλημένες περιοχές
• Μην μοιράζεστε πετσέτες μπάνιου και χεριών
• Καλή υγιεινή των γεννητικών οργάνων
• Φοράτε εσώρουχα και ρούχα που επιτρέπουν την κυκλοφορία του αέρα (για να αποφεύγεται ένα υγρό και ζεστό περιβάλλον στην περιοχή των γεννητικών οργάνων)
• Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος μέσω ενός υγιεινού τρόπου ζωής
• Να κάνετε τον εμβολιασμό κατά του HPV

Ο εμβολιασμός κατά του HPV μπορεί να προλάβει συγκεκριμένους τύπους παθογόνων © Sherry Young | AdobeStock

Ο εμβολιασμός κατά του HPV χρησιμεύει πρωτίστως ως πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Προστατεύει από τη μόλυνση με τους ιούς του ανθρώπινου θηλώματος τύπου 6, 11, 16 και 18. Στη Γερμανία συνιστάται για κορίτσια ηλικίας 12 έως 17 ετών. Πρέπει να γίνει πριν από την πρώτη σεξουαλική επαφή. Συνήθως χορηγούνται τρεις δόσεις με διαστήματα δύο και τεσσάρων έως έξι μηνών.

Ωστόσο, δεδομένου ότι και άλλοι τύποι HPV μπορούν να προκαλέσουν κονδυλώματα, ο εμβολιασμός κατά του HPV δεν προσφέρει απόλυτη προστασία από τα κονδυλώματα.

Εάν έχει ήδη συμβεί μόλυνση, ο σύντροφος θα πρέπει να υποβληθεί και αυτός σε θεραπεία. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος να μεταδώσει ξανά τον ιό («φαινόμενο πινγκ-πονγκ»).

Τα εικονίδια κειμένου είναι μικρές σειρές χαρακτήρων που μπορούν να περιγράψουν συναισθήματα και να κάνουν το κείμενό σας να ξεχωρίζει. Περιηγηθείτε στη συλλογή.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τα κονδυλώματα

Πώς αναγνωρίζει κανείς τα κονδυλώματα;

Τα κονδυλώματα εμφανίζονται συνήθως ως μικρά, χρώματος δέρματος ή κοκκινωπά οζίδια στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή του πρωκτού. Συχνά περνούν απαρατήρητα και δεν προκαλούν ενοχλήσεις. Σε περίπτωση αβεβαιότητας, πρέπει πάντα να ζητείται ιατρική διάγνωση.

Πώς γίνεται η μόλυνση από τον ιό HPV;

Η μετάδοση των κονδυλωμάτων γίνεται κυρίως μέσω στενής επαφής του δέρματος, κυρίως κατά τη σεξουαλική επαφή. Δεδομένου ότι ο ιός προσβάλλει και περιοχές που δεν καλύπτονται πλήρως από το προφυλακτικό, η προστασία δεν είναι απόλυτη.

Μπορούν οι κονδυλώματα να υποχωρήσουν από μόνα τους;

Σε ορισμένους πάσχοντες, τα κονδυλώματα υποχωρούν αυθόρμητα, ωστόσο η λοίμωξη από τον HPV παραμένει. Συνεπώς, συνιστάται η στοχευμένη θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθούν οι υποτροπές και η περαιτέρω εξάπλωση.

Πώς μπορεί κανείς να προστατευθεί από τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων;

Η σημαντικότερη προστασία περιλαμβάνει τη χρήση προφυλακτικού, ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα και τον εμβολιασμό κατά του HPV, ο οποίος προστατεύει ιδιαίτερα από τους τύπους HPV 6 και 11. Ωστόσο, καμία μέθοδος δεν μπορεί να προσφέρει απόλυτη ασφάλεια.