Πριαπισμός – Διαρκής στύση και θεραπεία σε περίπτωση ουρολογικής έκτακτης ανάγκης

Διακρίνονται δύο μορφές της διαταραχής: ο πριαπισμός χαμηλής ροής και ο πριαπισμός υψηλής ροής.

Πριαπισμός χαμηλής ροής

Σε αυτή τη μορφή της παρατεταμένης στύσης, το πέος σκληραίνει πολύ και η βάλανος αποκτά ένα χλωμό, μπλε χρώμα. Το αίμα δεν μπορεί να αποστραγγιστεί από τα στυτικά σώματα, καθώς αυτά είναι μπλοκαρισμένα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα παραμένει στους ιστούς και ασκεί πίεση στα στυτικά σώματα.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστο πόνο και μείωση της περιεκτικότητας του αίματος σε οξυγόνο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλλοίωση του ιστού των σπηλαιωδών σωμάτων, με πιθανή συνέπεια την απώλεια της σεξουαλικής ικανότητας. Περίπου στο 90% όλων των περιπτώσεων παρατηρείται αυτή η μορφή παρατεταμένης στύσης.

Ένα ετρουσκικό άγαλμα του Πρίαπου

Πριαπισμός υψηλής ροής

Σε περίπου 10 τοις εκατό των περιπτώσεων παρατηρείται πριαπισμός υψηλής ροής. Αυτός προκαλείται συνήθως από τραυματισμούς στην περιοχή του περινέου ή των γεννητικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, πολύ αίμα ρέει ανεξέλεγκτα μέσω των αρτηριών στα στυτικά σώματα του πέους. Ως εκ τούτου, σε αντίθεση με τον πριαπισμό χαμηλής ροής, το πέος είναι μάλλον ελαστικό και παλμίζει.

Η στύση είναι ελάχιστα επώδυνη ή καθόλου επώδυνη. Δεδομένου ότι το αίμα μπορεί να αποστραγγιστεί ανεμπόδιστα, η περιεκτικότητα του αίματος σε οξυγόνο δεν μεταβάλλεται, γι’ αυτό και ο κίνδυνος απώλειας της σεξουαλικής ικανότητας σε αυτή τη μορφή παρατεταμένης στύσης είναι πολύ μικρότερος.

Μικτές μορφές πριαπισμού

Εκτός από τον πριαπισμό υψηλής και χαμηλής ροής, μπορούν να εμφανιστούν και μικτές μορφές. Αυτές εμφανίζονται συχνά ως συνέπεια της φαρμακευτικής αγωγής για την αντιμετώπιση της ανικανότητας.

Η παρατεταμένη στύση μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Συχνά, αυτές παραμένουν αδιευκρίνιστες. Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν παρατεταμένη στύση συγκαταλέγονται:

• ουρολογικές παθήσεις (για παράδειγμα, φλεγμονές στο πέος, καρκίνος του πέους)
• ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος (π.χ. λευχαιμία)
• Αιμοκάθαρση
• Διαβήτης
• νευρολογικές παθήσεις (π.χ. φλεγμονές ή όγκοι στον εγκέφαλο)
• Αγγειακές παθήσεις (π.χ. διαταραχές της πήξης του αίματος)
• Φάρμακα (π.χ. ψυχοφάρμακα ή φάρμακα για την αρτηριακή πίεση)
• Κατανάλωση ναρκωτικών και αλκοόλ
• Τραυματισμοί στην περιοχή του περίνου και του πέους
• Επιπλοκές κατά τη θεραπεία της ανικανότητας

Εάν η παρατεταμένη στύση διαρκεί περισσότερο από δύο ώρες, πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ο γιατρός θα ρωτήσει πρώτα για το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Σε αυτό περιλαμβάνεται, για παράδειγμα, αν ο ασθενής είχε ήδη παρουσιάσει παρατεταμένη στύση στο παρελθόν, αν πάσχει από συγκεκριμένες ασθένειες ή αν λαμβάνει φάρμακα.

Επιπλέον, ο γιατρός θα εξετάσει εξωτερικά το πέος και, ενδεχομένως, θα ελέγξει την περιοχή του περινέου και των γεννητικών οργάνων για τυχόν τραυματισμούς. Επιπλέον, μπορεί να λάβει δείγμα αίματος από τα στυτικά σώματα του πέους, προκειμένου να το υποβάλει σε ανάλυση αερίων του αίματος. Αυτό επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ πριαπισμού χαμηλής ροής (low-flow) και πριαπισμού υψηλής ροής (high-flow).

Σε περίπτωση πριαπισμού χαμηλής ροής, το αίμα έχει σκούρο χρώμα και χαμηλή τιμή pH. Αν ο ασθενής πάσχει από πριαπισμό υψηλής ροής, το αίμα έχει ανοιχτό κόκκινο χρώμα και παρουσιάζει σχεδόν φυσιολογική τιμή pH.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει υπερηχογραφική εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής, αξιολογείται η εισροή και η εκροή του αίματος στα στυτικά σώματα. Στον πριαπισμό χαμηλής ροής, η εκροή του αίματος είναι σχεδόν μη ανιχνεύσιμη.

Η θεραπεία της παρατεταμένης στύσης πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο τέσσερις έως έξι ώρες μετά την εμφάνιση της σκληρότητας, προκειμένου να αποφευχθούν επακόλουθες βλάβες.

Σε περίπτωση πριαπισμού χαμηλής ροής, η θεραπεία εξασφαλίζει ότι το αίμα μπορεί να αποστραγγιστεί και πάλι από τα στυτικά σώματα. Για το σκοπό αυτό, το συσσωρευμένο αίμα απομακρύνεται με αναρρόφηση, μέσω παρακέντησης του πέους με σύριγγα. Επιπλέον, τα στυτικά σώματα ξεπλένονται με φυσιολογικό ορό. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να εγχύσει στο πέος μια ουσία που προκαλεί σύσπαση των μυών, επιτρέποντας έτσι την εκροή του αίματος.

Εάν αυτές οι μέθοδοι θεραπείας δεν οδηγήσουν στο επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση στο πέος του ασθενούς. Κατά τη χειρουργική επέμβαση τοποθετείται μια λεγόμενη παράκαμψη μεταξύ των γεμάτων με αίμα σωμάτων στυτικής λειτουργίας και της βάλανος. Η παράκαμψη αποτελεί μια παράκαμψη που εξασφαλίζει την εκροή του αίματος από το πέος.

Η παρατεταμένη στύση στον πριαπισμό υψηλής ροής συνήθως υποχωρεί από μόνη της.

Στις σπάνιες περιπτώσεις που αυτό δεν συμβαίνει, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει αγγειογραφία. Μέσω αυτής, μετά τη χορήγηση σκιαγραφικού μέσου, μπορεί να εντοπίσει τα αιμοφόρα αγγεία του ασθενούς. Στη συνέχεια, το κατεστραμμένο αγγείο κλείνεται με εμβολισμό (τεχνητή απόφραξη αγγείου). Ωστόσο, η μέθοδος αυτή μπορεί η ίδια να οδηγήσει σε στυτική δυσλειτουργία (δυσκολία στην επίτευξη στύσης).

Μια άλλη επιλογή είναι τα φάρμακα που συμβάλλουν στην υποχώρηση της παρατεταμένης στύσης.

Τι είναι ο πριαπισμός;
Ο πριαπισμός είναι μια επώδυνη παρατεταμένη στύση του πέους, η οποία εμφανίζεται χωρίς σεξουαλική διέγερση. Η στύση διαρκεί τουλάχιστον δύο ώρες ή περισσότερο και επηρεάζει συνήθως τα σπηλαιώδη σώματα ή το Corpus cavernosum. Ο πριαπισμός αποτελεί επείγουσα κατάσταση και πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα από γιατρό.

Ποιες μορφές πριαπισμού υπάρχουν;
Διακρίνουμε τον ισχαιμικό πριαπισμό τύπου «low-flow» και τον πριαπισμό τύπου «high-flow». Στον ισχαιμικό πριαπισμό, η φλεβική εκροή αίματος διαταράσσεται, με αποτέλεσμα το αίμα να μην μπορεί πλέον να αποστραγγιστεί από τα σπηλαιώδη σώματα. Αντίθετα, ο αρτηριακός ή μη ισχαιμικός πριαπισμός προκαλείται συχνά από τραυματισμό σε αρτηρία.

Ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες του πριαπισμού;
Μεταξύ των αιτιών του πριαπισμού συγκαταλέγονται η δρεπανοκυτταρική αναιμία, η λευχαιμία, οι αιματολογικές παθήσεις, καθώς και ορισμένα φάρμακα ή ψυχοφάρμακα. Επίσης, οι ενέσεις για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας, η θεραπεία SKAT ή οι τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν πριαπισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακριβής αιτία παραμένει ασαφής.

Πώς αντιμετωπίζεται ο πριαπισμός;
Η θεραπεία του πριαπισμού εξαρτάται από τον τύπο και τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Στον ισχαιμικό πριαπισμό πραγματοποιείται συχνά αναρρόφηση ή παρακέντηση με φυσιολογικό ορό και φάρμακα όπως η αδρεναλίνη. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθήσει, μπορεί να τοποθετηθεί χειρουργικά ένα διακλαδωτικό ή να πραγματοποιηθεί εμβολισμός.

Γιατί ο πριαπισμός αποτελεί ιατρική επείγουσα κατάσταση;
Όταν μια επώδυνη παρατεταμένη στύση διαρκεί περισσότερο από δύο ώρες, υπάρχει κίνδυνος βλάβης στους ιστούς των σωληναρίων. Χωρίς άμεση θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος μόνιμων διαταραχών στύσης ή στυτικής δυσλειτουργίας. Για τον λόγο αυτό, ο πριαπισμός αποτελεί ουρολογική επείγουσα κατάσταση.