Στην περίπτωση της θέσης-εξαρτώμενης ζάλης, οι πάσχοντες υποφέρουν από επαναλαμβανόμενες κρίσεις ζάλης. Αυτές εμφανίζονται κάθε φορά που ο πάσχων αλλάζει θέση – για παράδειγμα, όταν ξαπλώνει, γυρίζει το κεφάλι, το σηκώνει ή το κατεβάζει.
Η θέσης προκαλείται αποκλειστικά από γρήγορες αλλαγές στάσης. Όταν κάθονται, ξαπλώνουν ή περπατούν, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν ζάλη.
Ιδιαίτερα χαρακτηριστικό είναι το γεγονός ότι η ζάλη εμφανίζεται με μια μικρή χρονική καθυστέρηση μετά την κίνηση. Η κρίση ζάλης διαρκεί κατά μέσο όρο 30 δευτερόλεπτα έως 2 λεπτά το πολύ.
Πρόκειται για μια ακίνδυνη πάθηση, η οποία όμως μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινότητα και την ποιότητα ζωής. Γι’ αυτό είναι ακόμη πιο σημαντικό οι πάσχοντες να μάθουν να ζουν με τα συμπτώματα. Οι οξείες κρίσεις ζάλης μπορούν να ανακουφιστούν σημαντικά με συγκεκριμένες κινήσεις.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται περιστροφική ζάλη που εμφανίζεται κατά κύματα και μπορεί να διαρκέσει από λίγα δευτερόλεπτα έως το πολύ δύο λεπτά.
Όπως και άλλες μορφές ζάλης, η ζάλη λόγω αλλαγής στάσης συνοδεύεται συχνά από συμπτώματα όπως
. Ειδικά οι ηλικιωμένοι ασθενείς διατρέχουν επιπλέον αυξημένο κίνδυνο πτώσης.
Η αθεράπευτη ζάλη λόγω αλλαγής στάσης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμπεριφορά αποφυγής. Αυτό με τη σειρά του επηρεάζει αρνητικά τη στάση του σώματος. Τέλος, τα άτομα που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία παρουσιάζουν συχνότερα καταθλιπτικές διαθέσεις.
Στο εσωτερικό αυτί υπάρχουν μικροί κρύσταλλοι, οι λεγόμενοι ωτολίθοι, οι οποίοι ενισχύουν τη βαρύτητα στα αισθητήρια κύτταρα. Υπό ορισμένες συνθήκες, μπορούν να αποκολληθούν από την αρχική τους θέση και να μετακινηθούν στον γεμάτο με υγρό ημικυκλικό σωλήνα.
Όταν κινείται το κεφάλι, συμβαίνει το εξής: οι ωτολίθοι κινούνται μαζί με αυτό και στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο. Ωστόσο, ο εγκέφαλος δεν μπορεί να συντονίσει τις εισερχόμενες πληροφορίες με αυτές των άλλων οργάνων – όπως τα μάτια. Αυτό οδηγεί σε αίσθημα ζάλης και διαταραχές της ισορροπίας.
Το όργανο της ισορροπίας στο εσωτερικό αυτί © Henrie - Adobe Stock.
Η αποκόλληση των ωτολίθων αποτελεί μια απολύτως φυσική διαδικασία γήρανσης. Ως εκ τούτου, η θέσης-εξαρτώμενη ζάλη εμφανίζεται συνήθως σε ηλικιωμένους μεταξύ 60 και 80 ετών. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες.
Επιπλέον, την εμφάνιση της καλοήθους παροξυσμικής ίλιγγου ευνοούν οι ακόλουθοι παράγοντες:
Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων κρίσεων ζάλης, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ο οικογενειακός γιατρός μπορεί επίσης να είναι το πρώτο σημείο επαφής. Εάν κριθεί απαραίτητο, θα παραπέμψει τον ασθενή σε ωτορινολαρυγγολόγο ή νευρολόγο.
Στην αρχή της εξέτασης πραγματοποιείται μια λεπτομερής συζήτηση μεταξύ γιατρού και ασθενούς, η λεγόμενη αναμνηστική συνέντευξη. Ήδη από αυτή τη συζήτηση ο γιατρός μπορεί να αντλήσει σημαντικές ενδείξεις για την αιτία της ζάλης.
Στη συνέχεια, πραγματοποιεί ακουολογικό έλεγχο και εξετάζει επίσης το όργανο της ισορροπίας και της ακοής. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αποκλείσει συγκεκριμένες παθήσεις – για παράδειγμα, μια αιφνίδια απώλεια ακοής.
Εάν υποψιάζεται ότι πρόκειται για ζάλη λόγω θέσης, μπορεί να επιβεβαιώσει την υποψία του, π.χ. μέσω της λεγόμενης δοκιμασίας Dix-Hallpike. Ζητά από τον ασθενή να καθίσει σε όρθια θέση στο εξεταστικό κρεβάτι, να γυρίσει το κεφάλι του 45 μοίρες προς τα πλάγια και στη συνέχεια να ξαπλώσει.
Στην περίπτωση της καλοήθους παροξυσμικής ιπποβλητικής ζάλης, ο ασθενής υφίσταται τότε μια κρίση ζάλης. Συχνά, αυτή συνοδεύεται από ακούσιες, γρήγορες κινήσεις των ματιών (νυσταγμός). Η ζάλη υποχωρεί εντός δύο λεπτών το πολύ.
Η φαρμακευτική αγωγή ή η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελούν επιλογές για την καλοήθη παροξυσμική θέσης. Αντ' αυτού, ο ασθενής μαθαίνει τεχνικές με τις οποίες μπορεί να αποφύγει τη ζάλη ή να ανακουφίσει αποτελεσματικά τις οξείες κρίσεις ζάλης.
Ενδεχομένως, ο γιατρός να του δώσει οδηγίες για την εκτέλεση των λεγόμενων «ελιγμών απελευθέρωσης». Για το σκοπό αυτό έχουν αναπτυχθεί δύο ελιγμοί: ο ελιγμός Eplay και ο ελιγμός Brandt-Daroff. Με αυτούς τους ελιγμούς, τα κρύσταλλα μπορούν να μετακινηθούν από τους ημικυκλικούς σωλήνες πίσω στο σωστό όργανο (το ουτρίκουλο).
Κατά την εκτέλεση των ελιγμών πρέπει να τηρούνται ορισμένες οδηγίες. Για τον λόγο αυτό, οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν λεπτομερείς οδηγίες για αυτές τις ασκήσεις από τον ωτορινολαρυγγολόγο τους ή από φυσιοθεραπευτή. Για το σκοπό αυτό υπάρχουν ειδικά προγράμματα εκπαίδευσης στη στάση του σώματος.
Αυτές οι ασκήσεις είναι πολύ εύκολες στην εκτέλεση ακόμη και για μη ειδικούς και, σε περίπου 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν πλέον καθόλου συμπτώματα μετά την πρώτη θεραπεία. Στην περίπτωση της ίλιγγου λόγω στάσης, δεν πρόκειται για θέμα εξοικείωσης, αλλά για την εξάλειψη της αιτίας μέσω αυτών των ασκήσεων.
Η πρόγνωση για την αιθουσαία ζάλη είναι καλή, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής συνεργάζεται στη θεραπεία. Πρέπει να εκτελεί με συνέπεια τις ασκήσεις που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Η καλοήθης παροξυσμική αιθουσαία ζάλη μπορεί έτσι να υποχωρήσει πλήρως.
Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, εμφανίζεται επανειλημμένα κατά περιόδους. Ο πάσχων μπορεί τότε να ανακουφίσει αποτελεσματικά ή να συντομεύσει τις κρίσεις ζάλης μέσω των τεχνικών απελευθέρωσης που έχει μάθει εκ των προτέρων.
Αν και η ιπποβλητική ζάλη είναι συνήθως ακίνδυνη, οι πάσχοντες δεν πρέπει απλώς να αγνοούν τα συμπτώματα. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να επισκεφθούν έναν ειδικό για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις.
Τι είναι η θέσης;
Η θέσης είναι μια καλοήθης μορφή ζάλης που προέρχεται από το όργανο της ισορροπίας. Η καλοήθης παροξυσμική ιπποβλητική ζάλη, γνωστή και ως BPLS ή Vertigo, προκαλείται από την αποκόλληση μικρών λίθων ή κρυσταλλικών δομών στο εσωτερικό αυτί. Αυτά καταλήγουν στους ημικυκλικούς σωλήνες και προκαλούν κρίσεις ζάλης.
Ποια συμπτώματα εμφανίζονται στην θέσης;
Τα τυπικά συμπτώματα της θέσης ίλιγγου είναι η ξαφνική εμφάνιση περιστροφικής ζάλης, η αίσθηση ζάλης, ο νυσταγμός, καθώς και η ναυτία και ο έμετος. Συχνά, τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν ο ασθενής γυρίζει στο κρεβάτι, όταν σηκώνεται ή όταν κινεί το κεφάλι. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν κινήσεις των ματιών ή τρέμουλο των ματιών.
Πώς προκαλείται η καλοήθης παροξυσμική θέσης;
Η καλοήθης παροξυσμική θέσης προκαλείται από ωτόλιθους που αποκολλούνται από τα αισθητήρια κύτταρα. Αυτοί οι κρύσταλλοι μετακινούνται στους ημικυκλικούς σωλήνες του εσωτερικού αυτιού και ερεθίζουν το όργανο της ισορροπίας. Αιτίες της θέσης μπορεί να είναι η ηλικία, η κατάκλιση ή συγκεκριμένες κινήσεις του κεφαλιού.
Πώς αντιμετωπίζεται η θέσης;
Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως μέσω ειδικών χειρισμών θέσης ή χειρισμών απελευθέρωσης. Κατά τη διαδικασία αυτή, το κεφάλι συχνά μετακινείται υπό γωνία 45 μοιρών, ώστε τα κρυσταλλίδια να επιστρέψουν από τους ημικυκλικούς σωλήνες. Συμπληρωματικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ασκήσεις θέσης ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, φάρμακα ή αντιζαλιωτικά.
Πότε πρέπει να επισκεφτεί κανείς γιατρό για ζάλη λόγω αλλαγής στάσης;
Εάν η κρίση ζάλης, η ναυτία ή η αίσθηση ζάλης διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εάν υπάρχει υποψία για άλλες μορφές ζάλης, όπως η νόσος του Menière, θα πρέπει να γίνει ιατρική διάγνωση και θεραπεία. Ιδιαίτερα σε περίπτωση συχνών ενοχλήσεων ή αβεβαιότητας σχετικά με τα συμπτώματα, συνιστάται ιατρική διερεύνηση.
