Φλεγμονή του βουρσικού σάκου στο γόνατο (βουρσίτιδα): Συμπτώματα, ασκήσεις και θεραπεία

Οι φλεγμονές των αρθρικών θυλάκων στο γόνατο είναι επώδυνες, αλλά συνήθως ακίνδυνες. Ο ερεθισμός και η φλεγμονή αυτών των γεμάτων με υγρό ιστικών θυλάκων μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά.

Από τους περίπου 160 βουρσίτες που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα, αρκετοί βρίσκονται στην άρθρωση του γόνατος. Εάν η βουρσίτιδα στο γόνατο διαγνωστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί σωστά, η φλεγμονή του βουρσίτη συνήθως θεραπεύεται πλήρως. 

Μάθετε εδώ περισσότερα για τη βουρσίτιδα στο γόνατο, πώς διαγιγνώσκεται και πώς αντιμετωπίζεται το προσβεβλημένο γόνατο. Βρείτε επίσης εδώ επιλεγμένους ειδικούς για τη θεραπεία της βουρσίτιδας στο γόνατο.

Ορισμός: Τι συμβαίνει στην περίπτωση φλεγμονής του βουρσού στο γόνατο;

Στην περίπτωση της φλεγμονής του βουρσίτη (βουρσίτιδα) στο γόνατο (ICD M70.5), φλεγμαίνει ένας βουρσίτης στο γόνατο ή στην άρθρωση του γόνατος. Αυτό μπορεί να συμβεί σε διάφορα σημεία:

• στην περιοχή μπροστά από την επιγονατίδα ή
• στην εσωτερική και οπίσθια πλευρά της άρθρωσης του γόνατος.

Πόνος στο γόνατο; Συχνά η αιτία είναι μια φλεγμονή του βουρσίτη (βουρσίτιδα). © westfotos.de / Fotolia

Προεπιγονατίδα ή υποεπιγονατίδα

Στην προεπιγονατίδια βουρσίτιδα, η φλεγμονή επηρεάζει τον βουρσίδα που βρίσκεται μπροστά από την επιγονατίδα. Η υποεπιγονατίδια βουρσίτιδα, αντίθετα, περιορίζεται στον βουρσίδα που βρίσκεται κάτω από την επιγονατίδα. Υπάρχουν επίσης βουρσίδες στο πίσω μέρος του γόνατος, οι οποίες μπορούν να φλεγμονώσουν. Από ιατρική άποψη γίνεται διάκριση μεταξύ προεπιγονατίδιας βουρσίτιδας και υποεπιγονατίδιας βουρσίτιδας.

Ο αρθρικός σάκος, που στην ιατρική ορολογία ονομάζεται «Bursa synovialis», είναι ένας ιστός σε σχήμα σάκου γεμάτος με υγρό. Οι αρθρικοί σάκοι βρίσκονται πάντα σε σημεία όπου οι αρθρώσεις υπόκεινται σε ιδιαίτερα έντονη καταπόνηση. Η δομή αυτή λειτουργεί ως αποσβεστήρας και μειώνει την πίεση καθώς και την τριβή στο δέρμα, τους μυς, τα οστά και τους τένοντες. Ενώ οι περισσότερες από τις περίπου 160 αρθρικές θήκες είναι αρκετά ανθεκτικές, άλλες αρθρώσεις είναι επιρρεπείς σε φλεγμονές των αρθρικών θηκών. Σε αυτές τις ευπαθείς αρθρώσεις συγκαταλέγεται και η άρθρωση του γόνατος.

Φλεγμονή του βλεννοθύλακα κάτω από την επιγονατίδα (στην εικόνα: πλάγια όψη) © Henrie / Fotolia

Αιτίες της φλεγμονής του βλεννοθυλάκου: Γιατί μπορεί να φλεγμονήσει ένας βλεννοθύλακος;

Όταν το γόνατο εκτίθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε πίεση και/ή έντονη (λανθασμένη) καταπόνηση, τότε ο βλεννοθύλακας μπορεί να φλεγμονώσει. Έτσι, η φλεγμονή του βλεννοθύλακα συγκαταλέγεται στις τυπικές αντιδράσεις υπερφόρτωσης της άρθρωσης του γόνατος. Ο βλεννοθύλακας που ερεθίζεται από το συνεχές γονατίσμα, τον αθλητισμό ή την πίεση μπορεί αρχικά να παρουσιάσει μόνο επώδυνες αλλαγές, ενώ αργότερα να φλεγμονώσει.

Ωστόσο, η φλεγμονή του βουρσικού σάκου στο γόνατο μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από πτώση στο γόνατο ή στην επιγονατίδα. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια μπορούν να εισχωρήσουν μέσω μιας ανοιχτής πληγής, με αποτέλεσμα να προκληθεί λοίμωξη του βουρσικού σάκου. Σε αυτή την περίπτωση, η βουρσίτιδα μπορεί επίσης να οφείλεται σε βακτηριακή αιτία. Μια τέτοια φλεγμονή του βουρσικού σάκου πρέπει να διερευνηθεί από γιατρό, προκειμένου να αποκλειστούν σοβαρές εξελίξεις και άλλοι παράγοντες που προκαλούν τη φλεγμονή του βουρσικού σάκου.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για φλεγμονή του αρθρικού σάκου στο γόνατο. Σε αυτούς περιλαμβάνονται:

• μονομερείς σωματικές εργασίες, όπως για παράδειγμα η τοποθέτηση πλακιδίων ή η κηπουρική·
• οξείες κακώσεις λόγω αθλητικών ατυχημάτων ή πτώσεων·
• χρόνιες αρθρώσεις όπως η αρθρόζη ή η αρθρίτιδα·
• αθλητικές δραστηριότητες που επιβαρύνουν το γόνατο, όπως το σέρφινγκ, το τένις ή το ποδόσφαιρο.

Συμπτώματα φλεγμονής του βουρσικού σάκου / τυπικά συμπτώματα βουρσίτιδας στο γόνατο

Στην περίπτωση της θυλακίτιδας, εμφανίζεται οίδημα στο προσβεβλημένο σημείο του γόνατος. Το δέρμα που βρίσκεται πάνω από το σημείο αυτό είναι ερυθρό και ολόκληρη η φλεγμονώδης περιοχή είναι θερμή. Οι πάσχοντες αισθάνονται πόνο, ιδίως κατά τη διάρκεια κινήσεων που επιβαρύνουν τη φλεγμονώδη δομή. Η κινητικότητα του γόνατος είναι συχνά περιορισμένη.

Τα τυπικά συμπτώματα είναι πόνος, οίδημα, υπερθερμία και ορατή διόγκωση. Ένα επιπλέον σύμπτωμα μπορεί να είναι η αυξημένη ευαισθησία στην πίεση. 

Ανάλογα με τη θέση της φλεγμονής, μπορεί να εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα:

• Στην προεπιγονατίδα, η κάμψη του γόνατος είναι ιδιαίτερα επώδυνη. Η φλεγμονή εκδηλώνεται εδώ με ερυθρότητα και οίδημα ακριβώς μπροστά από την επιγονατίδα.
• Στην περίπτωση της υποεπιγονατίδιας θυλακίτιδας, αντίθετα, πρήζεται η περιοχή κάτω από το γόνατο. Εκτός από την κάμψη, σε αυτή τη μορφή θυλακίτιδας συχνά προκαλεί πόνο και η υπερέκταση του γόνατος. 

Τα συμπτώματα της θυλακίτιδας στο γόνατο μπορεί να εμφανιστούν οξεία ή να εξελιχθούν σε χρόνια κατάσταση λόγω παρατεταμένης καταπόνησης.

Διάγνωση της θυλακίτιδας: εξέταση, υπερηχογράφημα και παρακέντηση

Η περιγραφή των συμπτωμάτων και η εξέταση του γόνατος συνήθως αρκούν για την υποψία διάγνωσης «θυλακίτιδα στο γόνατο». Δεδομένου ότι η φλεγμονή οφείλεται συχνά σε υπερφόρτωση, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή κατά τη συζήτηση σχετικά με τις σωματικές δραστηριότητες που επιβαρύνουν το γόνατο. Επίσης, κατά τη συλλογή του ιατρικού ιστορικού (αναμνηστικό) παρουσιάζουν ενδιαφέρον το επάγγελμα του ασθενούς, το προφίλ των αθλητικών δραστηριοτήτων του, καθώς και τυχόν πτώσεις, τραυματισμοί ή προγενέστερες παθήσεις.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο γιατρός πραγματοποιεί φυσική εξέταση μετά την ανάλυση του ιστορικού. Κατά τη διάρκεια αυτής, δίνει ιδιαίτερη προσοχή σε οίδημα, ερυθρότητα ή συμπτώματα θερμότητας στην περιοχή του γόνατος.

Μια υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να δείξει εάν έχει συσσωρευτεί αυξημένη ποσότητα υγρού στον βλεννοθύλακα. Σε περίπτωση υποψίας λοίμωξης ή έντονου οιδήματος, μπορεί να είναι σκόπιμη η διενέργεια παρακέντησης. Κατά τη διαδικασία αυτή λαμβάνεται δείγμα υγρού και εξετάζεται στο εργαστήριο.

Εάν ένας ασθενής πάσχει συχνά από φλεγμονή του βλεννοθυλάκου στο γόνατο, μπορεί να απαιτηθούν περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις. Έτσι, μια ακτινογραφία μπορεί να παρέχει ενδείξεις για αλλαγές στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος και να βοηθήσει έτσι στον εντοπισμό πιθανών αιτιολογικών παθήσεων. Σε περίπτωση υποψίας για μεταβολικές παθήσεις, όπως η ουρική αρθρίτιδα, ή για παθήσεις του ρευματικού φάσματος, μπορεί να είναι σκόπιμη η διενέργεια αιματολογικής εξέτασης.

Θεραπεία: συντηρητική θεραπεία της φλεγμονής του βλεννοθυλάκου

Η φλεγμονή του βλεννοθυλάκου στο γόνατο αντιμετωπίζεται συνήθως συντηρητικά. Σε αυτή την περίπτωση, ο κανόνας PECH καθορίζει τα πρώτα βήματα πρώτων βοηθειών: 

• P - Ξεκούραση. Η άρθρωση του γόνατος χρειάζεται χρόνο και ανάπαυση, μέχρι να υποχωρήσει η φλεγμονή και να μπορεί να αντέξει ξανά το βάρος.
• E - Παγωμένη ανακούφιση από τον πόνο μέσω ψύξης της άρθρωσης του γόνατος, για παράδειγμα με μια παγοκύστη (τυλιγμένη σε μια πετσέτα, για να γίνει η ψύξη πιο ευχάριστη).
• C - Συμπίεση: η ελαφριά πίεση μειώνει το πρήξιμο.
• H - Ανύψωση της άρθρωσης του γόνατος: προάγει την κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζει από το πρήξιμο.

Η προσβεβλημένη άρθρωση του γόνατος πρέπει να προστατεύεται και να ψύχεται. Ανάλογα με τη θέση της φλεγμονής, ενδεχομένως μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και ένας ειδικός επίδεσμος (tape) στο γόνατο· για αυτό, συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή φυσιοθεραπευτή. Μπορούν να ληφθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την καταπολέμηση του πόνου. 

Η φυσιοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των λανθασμένων καταπονήσεων και στη διατήρηση της κινητικότητας. Στις ασκήσεις και τη θεραπεία περιλαμβάνεται, για παράδειγμα, η προσεκτική κινητοποίηση χωρίς πίεση στην πληγείσα περιοχή.

Εάν χρειαστεί, μπορείτε να τοποθετήσετε μια τυλιγμένη πετσέτα κάτω από το πίσω μέρος του γόνατος, για να στηρίξετε το γόνατο σε πιο άνετη θέση. Η σωστή θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Χρειάζεται χρόνος μέχρι να υποχωρήσει η φλεγμονή. Ψύξτε το γόνατο με μια παγοκύστη τυλιγμένη σε ένα πανί και κρατήστε το σε ανυψωμένη θέση. Ένας ελαφρύς συμπιεστικός επίδεσμος μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του οιδήματος.

Εάν δεν υπάρχουν ανοιχτά τραύματα, ο ειδικός γιατρός μπορεί, σε περίπτωση έντονου πρηξίματος με δυσάρεστη αίσθηση πίεσης, να πραγματοποιήσει παρακέντηση του βλεννοθύλακα, προκειμένου να απομακρύνει το υγρό με τη βοήθεια σύριγγας. Στη συνέχεια, μπορεί επίσης, αν χρειαστεί, να εγχύσει απευθείας αντιφλεγμονώδη κορτιζόνη στον φλεγμονώδη βλεννοθύλακα, προκειμένου να καταπολεμήσει την φλεγμονώδη αντίδραση απευθείας στον φλεγμονώδη βλεννοθύλακα.

Μια παρακέντηση μπορεί να ανακουφίσει το γόνατο σε περιπτώσεις παρατεταμένης φλεγμονής του βλεννοθυλάκου. © ursule / Fotolia

Πρέπει όμως να ληφθεί υπόψη ότι μια ένεση στην άρθρωση του γόνατος ενέχει πάντα κινδύνους. Έτσι, βακτήρια μπορούν να εισχωρήσουν στον βουρσικό σάκο ή στην άρθρωση του γόνατος και να επιδεινώσουν εκεί τη φλεγμονή. Γι’ αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντική η τήρηση των κανόνων αποστείρωσης.

Εάν τα συμπτώματα της φλεγμονής επιμένουν για αρκετές εβδομάδες ή εμφανίζονται επανειλημμένα, πρόκειται για χρόνια θυλακίτιδα. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν αποδώσει, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει μερικώς ή πλήρως τον προσβεβλημένο θύλακα μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Χειρουργική επέμβαση και βουρσεκτομή: όταν η βουρσίτιδα γίνεται χρόνια

Εάν τα συμπτώματα της φλεγμονής επιμένουν για αρκετές εβδομάδες ή εμφανίζονται επανειλημμένα, πρόκειται για χρόνια θυλακίτιδα. Ακόμη και η χρόνια θυλακίτιδα μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και επαναλαμβανόμενα συμπτώματα. Εάν η συντηρητική θεραπεία της θυλακίτιδας δεν αποδώσει, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει χειρουργικά, εν μέρει ή πλήρως, τον προσβεβλημένο θύλακα. Η επέμβαση αυτή ονομάζεται θυλακεκτομή.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται κυρίως όταν η θυλακίτιδα είναι επίμονη, υποτροπιάζει, συνοδεύεται από βακτηριακές επιπλοκές ή περιορίζει σημαντικά τη λειτουργία του γόνατος.

Πορεία: οξεία, χρόνια και ίαση της θυλακίτιδας στο γόνατο

Η πορεία και η διάρκεια της θυλακίτιδας εξαρτώνται, αφενός, από την αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης και, αφετέρου, από τη θεραπεία. Κατά κανόνα, όμως, η θυλακίτιδα αντιμετωπίζεται καλά και, κατά συνέπεια, θεραπεύεται αρκετά γρήγορα. Σε περίπτωση ήπιας φλεγμονής, συνήθως δεν απαιτείται αναρρωτική άδεια ή, το πολύ, απαιτείται μόνο για μερικές ημέρες έως δύο έως τέσσερις εβδομάδες το πολύ. Μια σοβαρή φλεγμονή που απαιτεί χειρουργική επέμβαση μπορεί, αντίθετα, να σημαίνει απουσία από την εργασία για αρκετές εβδομάδες.

Η φλεγμονή του βλεννοθυλάκου στο γόνατο εμφανίζεται κυρίως σε άτομα που, λόγω της εργασίας τους, πρέπει να γονατίζουν συχνά. Ομοίως, αθλητικές δραστηριότητες που επιβαρύνουν το γόνατο μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονή. Ωστόσο, με επαρκή ανάπαυση μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονή, έτσι ώστε οι δυσάρεστοι πόνοι να υποχωρούν συνήθως γρήγορα.

Οι επιγονατίδες προστατεύουν και προλαμβάνουν τη φλεγμονή του βλεννοθυλάκου. © Picture-Factory / Fotolia

Πρόληψη της φλεγμονής του βλεννοθυλάκου στο γόνατο

Οι βλεννοθύλακες προστατεύουν την άρθρωση του γόνατος από υπερβολικές καταπονήσεις. Όσο δεν είναι φλεγμονώδεις, εκτελούν τη λειτουργία τους ως απορροφητές κραδασμών σχεδόν αθόρυβα. Για την προστασία των βλεννοθυλάκων και, κατά συνέπεια, της άρθρωσης του γόνατος, μπορούν να φορεθούν ειδικές επιγονατίδες ή επιδέσμοι κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που απαιτούν έντονη καταπόνηση ή αθλημάτων που επιβαρύνουν το γόνατο. Τακτικά διαλείμματα και ήπια κινητοποίηση μέσω ισορροπημένων κινήσεων του γόνατος διατηρούν την άρθρωση του γόνατος ισχυρή και υγιή. 

 Ειδικοί για τα προβλήματα των φλεγμονωδών βλεννοθυλάκων

Η φλεγμονή των βλεννοθυλάκων στο γόνατο και η θεραπεία της αφορούν κυρίως άτομα που, λόγω της εργασίας τους, πρέπει να γονατίζουν συχνά. Ομοίως, αθλητικές δραστηριότητες που επιβαρύνουν το γόνατο μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονή στο γόνατο. Με επαρκή ανάπαυση μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονή, έτσι ώστε οι δυσάρεστοι πόνοι να υποχωρούν συνήθως γρήγορα.

Οι κατάλληλοι ειδικοί στους οποίους μπορείτε να απευθυνθείτε είναι οι ορθοπεδικοί και οι χειρουργοί τραυματολογίας, οι αθλητιατροί, καθώς και οι ρευματολόγοι σε περίπτωση υποψίας ρευματικών αιτιών.

Συχνές ερωτήσεις

Τι είναι η φλεγμονή του βλεννοθυλάκου στο γόνατο;

Η φλεγμονή του βουρτσίτη στο γόνατο είναι μια φλεγμονή των βουρτσίτων που περιβάλλουν την άρθρωση του γόνατος. Συχνά, κατά τη διάρκεια αυτής της πάθησης, συσσωρεύεται επιπλέον υγρό στους ιστούς. Η περιοχή γίνεται επώδυνη και μπορεί να παρουσιάζει οίδημα.

Πώς αναγνωρίζεται η θυλακίτιδα στο γόνατο;

Συχνά συμπτώματα είναι ο πόνος, το πρήξιμο, η αύξηση της θερμοκρασίας και η ευαισθησία στην πίεση. Ο πόνος συχνά εντείνεται κατά την κάμψη, την έκταση ή το γονατίσμα. Ανάλογα με τη θέση, η θυλακίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μπροστά, κάτω ή πίσω από την επιγονατίδα.

Πώς αντιμετωπίζεται η φλεγμονή του βουρσικού σάκου στο γόνατο;

Η θεραπεία της θυλακίτιδας γίνεται συνήθως με ανάπαυση, ψύξη, ανύψωση του άκρου, συμπιεστικό επίδεσμο και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μερικές φορές το γόνατο τίθεται σε ακινησία. Σε περίπτωση έντονης συσσώρευσης υγρού, μπορεί να βοηθήσει η χρήση ενός στηρίγματος.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θυλακίτιδα στο γόνατο;

Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια απαραίτητη· εξετάζεται ως επιλογή όταν η θυλακίτιδα επιμένει παρά τη θεραπεία, επαναλαμβάνεται συνεχώς, παρουσιάζει σοβαρή λοίμωξη ή υπάρχει χρόνια φλεγμονή του θυλάκου.

Μπορεί κανείς να προλάβει τη θυλακίτιδα στο γόνατο;

Για την πρόληψη βοηθούν οι επιγονατίδες, οι επίδεσμοι, τα διαλείμματα και η αποφυγή παρατεταμένης πίεσης. Ιδιαίτερα σε επαγγέλματα ή αθλήματα που απαιτούν συχνή χρήση του γόνατος, θα πρέπει να ανακουφίζετε τακτικά το γόνατο και να το προστατεύετε καλά.