Αθλητική ορθοπεδική - Ειδικοί στον τομέα της ιατρικής

Η αθλητική ορθοπεδική αποτελεί μέρος της αθλητιατρικής και της ορθοπεδικής, οι οποίες με τη σειρά τους αποτελούν τμήματα της ιατρικής. Και στους δύο αυτούς τομείς, η αθλητική ορθοπεδική δεν οριοθετείται σαφώς και δεν θεωρείται αυτόνομο και ανεξάρτητο πεδίο.

Το πεδίο αρμοδιοτήτων των αθλητικών ορθοπεδικών είναι ευρύ:

• Διάγνωση και θεραπεία αθλητικών τραυματισμών και εκφυλιστικών παθήσεων
• Πρόληψη
• Φροντίδα κορυφαίων αθλητών και φιλόδοξων ερασιτεχνών

Δεν πρόκειται πάντα για κατάγματα, ρήξη μηνίσκου ή ρήξη χιαστού συνδέσμου: Στο πεδίο της αθλητικής ορθοπεδικής εμπίπτουν επίσης οι μυϊκές πιασίματα στους ώμους και τον αυχένα, οι μώλωπες, το σύνδρομο του τενιστή ή οι διαστρέμματα. 

Βέβαια, η αθλητική ορθοπεδική ασχολείται συχνά με μεγάλες αρθρώσεις όπως ο ώμος, το γόνατο, η ποδοκνημική άρθρωση ή ακόμα και ο αγκώνας. 

Ωστόσο, δεν αφορά μόνο τα οστά και τις αρθρώσεις, αλλά και τους τένοντες, τους μυς και τους συνδέσμους.

Στη Γερμανία, οι πιο συχνές αθλητικές κακώσεις συμβαίνουν στο ποδόσφαιρο, αλλά και το τζόκινγκ, το τένις και άλλα αθλήματα με μπάλα απασχολούν τους ορθοπεδικούς. 

Διότι συχνά σε ένα άθλημα εμφανίζονται τυπικοί τραυματισμοί και ενοχλήσεις:

• Ποδόσφαιρο: τραυματισμοί στο γόνατο και στον αστράγαλο λόγω στρεβλώσεων και μωλωπισμάτων
• Τζόκινγκ: «γόνατο του δρομέα» και τραυματισμοί στον αστράγαλο
• Ποδηλασία: Πόνοι στην πλάτη και στον αυχένα
• Σκι: μώλωπες, κατάγματα, «αντίχειρας του σκι»
• Τένις: «βραχίονας του τενίστα», τενοντίτιδα, τραυματισμοί στο γόνατο και στον αστράγαλο

Οι τραυματισμοί στον αστράγαλο είναι συχνό φαινόμενο στους δρομείς, όταν στραμπουλήγουν το πόδι τους κατά τη διάρκεια του τρεξίματος @ Jo Panuwat D /AdobeStock

Οι θεραπείες είναι εξίσου ποικίλες με τους τραυματισμούς και τα συμπτώματα που αντιμετωπίζουν οι ορθοπεδικοί. Ως αποτελεσματικό μέτρο πρώτης βοήθειας έχει καθιερωθεί ο κανόνας PECH:

1. Ανάπαυση
2. Πάγος
3. Συμπίεση και
4. Ανύψωση

Αυτά τα μέτρα συμβάλλουν στην ελαχιστοποίηση της βλάβης σε τραυματισμούς μυών και αρθρώσεων. Επιπλέον, οι αθλητικοί ορθοπεδικοί θεραπεύουν τους ασθενείς με παυσίπονα φάρμακα υπό μορφή αλοιφών, ενέσεων ή δισκίων.

Περιστασιακά χρησιμοποιούνται και άλλα φάρμακα, όπως για παράδειγμα στο πλαίσιο της θεραπείας με ενέσεις. Μέσω της θεραπείας με ενέσεις, οι αθλητικοί ορθοπεδικοί υποστηρίζουν την αναγέννηση και την επούλωση των μυών ή των χόνδρων.

Οι χρόνιες ενοχλήσεις μπορούν συχνά να ανακουφιστούν μέσω της φυσιοθεραπείας, της φυσικής θεραπείας ή της θεραπευτικής γυμναστικής. Αυτές οι θεραπευτικές μέθοδοι αποτελούν συχνά μέρος των μέτρων αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Διότι συμβάλλουν στην αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων και των μυών και στην ορθολογική αύξηση του φορτίου. Επίσης, το κινησιολογικό τάπινγκ ή η θεραπεία με κρουστικά κύματα αποτελούν σταθερό μέρος του «εργαλείου» των ορθοπεδικών και βοηθούν σε ήπιες έως μέτριες ενοχλήσεις.

Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, ωστόσο, συχνά η μόνη επιλογή είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι αρθρώσεις αντιμετωπίζονται όλο και περισσότερο με αρθροσκοπική μέθοδο. Δηλαδή, η διάγνωση και η θεραπεία γίνονται με τη χρήση ενδοσκοπίου.

Με αυτή την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, οι γιατροί αποφεύγουν την πλήρη διάνοιξη της άρθρωσης και έτσι η θεραπεία του ασθενούς είναι σημαντικά λιγότερο επιβαρυντική.

Σημαντικό μέρος της φυσιοθεραπευτικής πρακτικής αποτελούν οι ορθοπεδικές θεραπείες για οξείους έως χρόνιους πόνους @ Louis-Photo /AdobeStock

Όπως σε κάθε ιατρικό τομέα, έτσι και στην αθλητική ορθοπεδική η διάγνωση ξεκινά με μια λεπτομερή συζήτηση για το ιστορικό του ασθενούς. Διότι για την περαιτέρω εξέταση είναι σημαντικές δύο πληροφορίες:

• πώς προκλήθηκε ο τραυματισμός και
• ποια συμπτώματα παρουσιάζει ο ασθενής

Μερικές φορές αρκεί η ψηλάφηση και η κίνηση του συγκεκριμένου σημείου του σώματος για την περαιτέρω διάγνωση. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης σοβαρότερων τραυματισμών ή ενοχλήσεων, ο γιατρός χρειάζεται επιπλέον τη βοήθεια μιας απεικονιστικής εξέτασης.

Με ακτινογραφίες, ο αθλητικός ορθοπεδικός διαγιγνώσκει κατάγματα, ενώ μέσω οστικής σάρωσης αναλύει την οστική πυκνότητα.

Η αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι αναπόσπαστο μέρος της αθλητικής ορθοπεδικής. Ιδιαίτερα η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την πολύ ακριβή διάγνωση των συνδέσμων, των τενόντων, του μηνίσκου ή των μυών από έξω.

Σε πολλές περιπτώσεις αποτελεί τη διαγνωστική μέθοδο επιλογής, καθώς παρέχει λεπτομερείς εικόνες. Μοναδικό μειονέκτημα: σε περίπτωση πρόσφατου τραυματισμού με έντονο οίδημα, δεν είναι αρκετά αποδεικτική.

Η αξονική τομογραφία βοηθά στη διάγνωση οστικών τραυματισμών ή βλαβών των μαλακών ιστών.

Όλο και πιο συχνά οι ορθοπεδικοί καταφεύγουν στο υπερηχογράφημα σε περίπτωση οξείας κάκωσης. Αυτό τους επιτρέπει να εκτιμήσουν τη σοβαρότητα των μυϊκών και συνδεσμικών κακώσεων.

Ένα μεγάλο πλεονέκτημα είναι η δυναμική εξέταση, η οποία επιτρέπει στον ορθοπεδικό να αξιολογήσει τη λειτουργία των τραυματισμένων συνδέσμων. Επειδή με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή μια σαφώς καλύτερη εκτίμηση της περαιτέρω θεραπείας, όλο και περισσότεροι αθλητίατροι ανακαλύπτουν εκ νέου την υπερηχογραφία.

Για τους δρομείς ή τους αθλητές με προβλήματα στα πόδια, η υπολογιστική μέτρηση της πίεσης του ποδιού ανοίγει νέες δυνατότητες διάγνωσης. Με ένα τέτοιο Pedoscan, ο γιατρός αναγνωρίζει πού ακριβώς βρίσκονται τα προβλήματα και οι ανισορροπίες.

Έτσι, μπορεί να συστήσει στοχευμένα ορθωτικά ή χειρουργικές επεμβάσεις. Και σίγουρα κάθε δρομέας γνωρίζει την ανάλυση στο διάδρομο, όπου μπορούν να αναλυθούν ο τρόπος τρεξίματος και οι ανωμαλίες των ποδιών.

Η ηλεκτρονική μέτρηση της πίεσης του ποδιού καθιστά ορατά τα ορθοπεδικά προβλήματα των ποδιών και βοηθά τον ειδικό ιατρό στη διάγνωση @ Lubo Ivanko /AdobeStock

Οι αθλητικοορθοπεδικοί είναι πολύ εξειδικευμένοι και στις μεγαλύτερες πόλεις συνεργάζονται με συναδέλφους σε ομαδικά ιατρεία ή κέντρα. 

Πολύ πιο συχνά, η αθλητική ορθοπεδική αποτελεί υποκλάδο της ορθοπεδικής σε ορθοπεδικά ιατρεία, επειδή ένας ορθοπεδικός έχει παρακολουθήσει την αντίστοιχη ειδική εκπαίδευση.

Αυτό είναι λογικό, καθώς οι ορθοπεδικοί στα ιατρεία συχνά διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν αθλητικές κακώσεις. Μια βαθύτερη γνώση είναι πολύτιμη στην καθημερινή εργασία. 

Για να μπορεί κανείς να αποκαλείται αθλητικός ορθοπεδικός, απαιτούνται δύο βήματα. 

1. Πρώτα πραγματοποιείται η εκπαίδευση ως ειδικός ορθοπεδικός
2. Στη συνέχεια ακολουθεί μια επιπλέον εξειδίκευση

Το πόσο απαιτητική είναι αυτή εξαρτάται από τον φορέα που την πραγματοποιεί.

Στην Γερμανική Εταιρεία Αθλητισμού και Πρόληψης, οι υποψήφιοι αθλητικοί γιατροί πρέπει να παρακολουθήσουν περίπου 240 ώρες επιμόρφωσης μέσω μαθημάτων. 

Επιπλέον, πρέπει να παρέχουν αθλητιατρική υποστήριξη σε αθλητικό σύλλογο για 120 ώρες. Πέραν αυτού, οι γιατροί μπορούν να εξειδικευτούν ακόμη περισσότερο. 

Για την απόκτηση πιστοποιητικού ως αθλητίατρος GOTS απαιτούνται τέσσερα ενότητες διάρκειας δύο ημερών η καθεμία και η επιτυχία σε μια εξέταση, επιπλέον της δραστηριότητας στον τομέα της αθλητικής ορθοπεδικής. 

Όταν οι ασθενείς επιθυμούν να βρουν ειδικούς στην αθλητιατρική, οι ολοκληρωμένες επιμορφώσεις και τα πιστοποιητικά αποτελούν ένα καλό δείκτη.

Συχνά, οι αθλητικοορθοπεδικοί δεν εργάζονται μεμονωμένα, αλλά συνεργάζονται με ειδικούς άλλων ειδικοτήτων. Στα κέντρα αθλητιατρικής, οι γιατροί μπορούν έτσι να συμβουλεύουν και να θεραπεύουν τους αθλητές από διαφορετικές οπτικές γωνίες. 

Ιδιαίτερα για τους αθλητές υψηλού επιπέδου και τους ερασιτέχνες αθλητές με χρόνιες παθήσεις, προσφέρουν έναν καλό συνδυασμό εξειδικευμένων γνώσεων.

Οι αθλητικοορθοπεδικοί εργάζονται επίσης σε νοσοκομεία και κλινικές. Η αθλητική ορθοπεδική είναι ιδιαίτερα εδραιωμένη στα πανεπιστημιακά νοσοκομεία. 

Εκεί θα βρείτε ειδικούς που συχνά έχουν βαθιά γνώση του θέματος και είναι ενημερωμένοι για τις τελευταίες εξελίξεις. Διεξάγουν έρευνα στον τομέα τους, πραγματοποιούν μελέτες και ανταλλάσσουν εντατικά απόψεις με συναδέλφους. 

Φυσικά, ένα μεγάλο μέρος της εργασίας τους αφορά τη χειρουργική αντιμετώπιση των αθλητικών τραυματισμών.