Η άρθρωση του γόνατος εμπλέκεται σε σχεδόν όλες τις κινήσεις των ποδιών. Επομένως, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η υπερβολική καταπόνηση συγκαταλέγεται στις συχνότερες αιτίες του πόνου στο γόνατο. Αυτό ισχύει ανεξαρτήτως ηλικίας, καθώς ακόμη και τα παιδιά υποφέρουν περιστασιακά από πόνο στην περιοχή του γόνατος, ο οποίος μπορεί, μεταξύ άλλων, να αποδοθεί στην υπερβολική καταπόνηση. Στους αθλητές μπορεί να εμφανιστεί το λεγόμενο «γόνατο του άλτη», το οποίο οι ορθοπεδικοί ονομάζουν επίσης σύνδρομο της άκρης της επιγονατίδας. Ειδικά τα ενεργά άτομα υποφέρουν μερικές φορές κατά τη διάρκεια της άθλησης από ρήξη του μηνίσκου ή του χιαστού συνδέσμου.
Δείτε στο παρακάτω βίντεο μια σύντομη επισκόπηση της ανατομίας της άρθρωσης του γόνατος:
Σε προχωρημένη ηλικία, οι πόνοι στο γόνατο είναι συχνά συνέπεια φθοράς (αρθρίτιδα). Δεδομένου ότι η άρθρωση του γόνατος χρησιμοποιείται εντατικά, επηρεάζεται σε ιδιαίτερο βαθμό από τη φθορά. Κατά κανόνα, τα σημάδια φθοράς εμφανίζονται μόνο από τη μέση ηλικία και μετά. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει απαραίτητα. Ανάλογα με την ατομική σωματική κατάσταση και τον τρόπο ζωής, η φθορά στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να γίνει αισθητή πολύ νωρίτερα, για παράδειγμα μετά από ατύχημα ή σοβαρό τραυματισμό της άρθρωσης του γόνατος σε νεαρή ηλικία.
© bilderzwerg / Fotolia
Μερικές φορές, οι πόνοι στην άρθρωση του γόνατος μπορεί επίσης να αποτελούν σύμπτωμα μιας φλεγμονώδους νόσου, π.χ. ρευματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς συνήθως υποφέρουν επίσης από πόνους σε άλλες αρθρώσεις (π.χ. στα δάχτυλα) και συχνά αναφέρουν πρωινή δυσκαμψία στα χέρια. Επίσης, μια αίσθηση κόπωσης καθώς και πυρετός αποτελούν μερικές φορές συνοδευτικά συμπτώματα· οι αρθρώσεις του γόνατος συχνά πρήζονται σε περίπτωση φλεγμονώδους νόσου.
Μερικές φορές, όμως, μπορεί το γόνατο να «αντιδρά» λόγω μιας άλλης πάθησης που δεν έχει καμία σχέση με τις αρθρώσεις. Αυτό μπορεί, για παράδειγμα, να συμβεί μερικές εβδομάδες μετά από μια λοίμωξη (γαστρεντερική, γριπώδης, ιογενής κ.λπ.). Σύμφωνα με τις τρέχουσες ιατρικές γνώσεις, σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για αντιδραστική αρθρίτιδα.
Επιπλέον, μεταβολικές διαταραχές ή αιματολογικές παθήσεις, όπως η ουρική αρθρίτιδα ή η νόσος αποθήκευσης σιδήρου, μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος.
Επισκόπηση επιλεγμένων αιτιών πόνου στο γόνατο:
Οι γιατροί κατατάσσουν τον πόνο σε οξύ και χρόνιο. Ενώ ο οξύς πόνος υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες ή ώρες, ο χρόνιος πόνος διαρκεί έξι εβδομάδες ή και περισσότερο. Στην άρθρωση του γόνατος, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη διάρκεια της κίνησης όσο και σε κατάσταση ηρεμίας. Σε περιπτώσεις χρόνιου πόνου στο γόνατο, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση. Ωστόσο, οι υποτροπές δεν είναι σπάνιες. Ιδιαίτερα οι ρευματικές παθήσεις οδηγούν επανειλημμένα σε επανεμφάνιση του πόνου.
Ο πόνος στο γόνατο μπορεί να είναι διαπεραστικός, να εκδηλώνεται ως «ηλεκτρικό ρίγος» και να εμφανίζεται μόνο κατά την άσκηση. Άλλες βλάβες εκδηλώνονται με παλλόμενο, αμβλύ και συνεχή πόνο, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας ή τη νύχτα. Ανάλογα με την αιτία, το γόνατο πονάει κατά την κάμψη, την έκταση ή την περιστροφή. Ο γιατρός σας μπορεί να συμπεράνει από αυτό την πιθανή αιτία του πόνου στο γόνατο.
Δεδομένου ότι ο πόνος στο γόνατο μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, η προσεκτική διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική. Αυτή ξεκινά με τη συλλογή του ιατρικού ιστορικού (αναμνηστικό). Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής περιγράφει λεπτομερώς τα τρέχοντα και τα προηγούμενα συμπτώματά του. Επιπλέον, προσδιορίζεται η θέση του πόνου και η έντασή του. Ήδη από αυτό το στάδιο, ένας έμπειρος ορθοπεδικός μπορεί να διαμορφώσει τις πρώτες υποψίες και να αποκλείσει πιθανές αιτίες.
Μετά την ανάλυση του ιστορικού ακολουθεί μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση. Φυσικά, το επίκεντρο εδώ είναι η άρθρωση του γόνατος. Οι περισσότεροι γιατροί ξεκινούν με την ψηλάφηση του γόνατος. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να εντοπιστούν τα σημεία πόνου και οι οιδήματα. Επιπλέον, ελέγχεται αν η επιγονατίδα μετατοπίζεται.
Επιπλέον, διάφορες δοκιμασίες κίνησης μπορούν να είναι χρήσιμες για τη διάγνωση. Αυτές εφαρμόζονται από ορθοπεδικούς και αθλητιάτρους, προκειμένου να διαχωριστούν διάφορες κλινικές εικόνες. Είναι επίσης συνηθισμένο να μετράται η περίμετρος και το μήκος των αξόνων των ποδιών, καθώς και η στάση του ποδιού.
Εκτός από τη συνέντευξη και τη λεπτομερή εξέταση, η χρήση απεικονιστικών μεθόδων είναι επίσης χρήσιμη, ανάλογα με τα συμπτώματα. Οι υπερηχογραφικές εξετάσεις (υπερηχογραφίες), οι ακτινογραφίες, οι αξονικές τομογραφίες (CT) και οι μαγνητικές τομογραφίες (MRI) παρέχουν σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του γόνατος. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξέταση πυρηνικής ιατρικής (σπινθηρογραφία). Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις οι γιατροί συνταγογραφούν αρθροκέντηση ή αρθροσκόπηση. Η διαδικασία της αρθροσκόπησης του γόνατος παρουσιάζεται στο βίντεο:
Γενικά, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ συντηρητικών μεθόδων θεραπείας και χειρουργικών επεμβάσεων:
- Η συντηρητική θεραπεία βασίζεται στην προσωρινή ανάπαυση της άρθρωσης του γόνατος. Με αυτόν τον τρόπο, η άρθρωση αναμένεται να αναρρώσει από μόνη της χάρη στη μειωμένη καταπόνηση. Οι ασθενείς μπορούν να ακολουθήσουν το σχήμα P-E-C-H. Σύμφωνα με αυτό, η πρώτη βοήθεια σε περίπτωση πόνου στο γόνατο είναι η ανάπαυση (Pause), η ψύξη με παγοκύστη (Eis), η συμπίεση (Compression) – δηλαδή η ήπια πίεση κατά του πρηξίματος και των μωλωπισμάτων – καθώς και η ανύψωση του προσβεβλημένου ποδιού. Συνήθως συνταγογραφείται για σύντομο χρονικό διάστημα ένα ήπιο παυσίπονο, το οποίο μειώνει επίσης τον φλεγμονώδη ερεθισμό.
- Συμπληρωματικά, χρησιμοποιείται η φυσιοθεραπεία. Αυτή συμβάλλει στην ενδυνάμωση και έτσι προάγει την επούλωση. Εφόσον έχει συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία, χρησιμοποιούνται βοηθήματα όπως επιγονατίδες, πατερίτσες, μπαστούνια ή πάτοι.
- Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο γόνατο θεωρούνται η κατάλληλη θεραπεία όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν αποδίδουν πλέον αποτελέσματα. Χάρη στις προόδους της σύγχρονης ιατρικής, σήμερα πολλές επεμβάσεις διατήρησης της άρθρωσης (π.χ. χειρουργική επέμβαση μηνίσκου, μεταμοσχεύσεις χόνδρου, χειρουργική επέμβαση στα χιαστά) να πραγματοποιούνται με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο ως αρθροσκόπηση του γόνατος (αρθροσκόπηση), με αποτέλεσμα να δημιουργούνται τομές μεγέθους μόλις μερικών χιλιοστών. Όταν η βλάβη του χόνδρου είναι πολύ εκτεταμένη και απαιτείται αντικατάσταση της αρθρικής επιφάνειας, εφαρμόζεται η κλασική αρθροτομή. Και σε αυτή την περίπτωση, οι χειρουργικές τεχνικές έχουν εξελιχθεί και ένας έμπειρος χειρουργός μπορεί να εφαρμόσει χειρουργικές μεθόδους που προστατεύουν ιδιαίτερα τους μυς. Οι σημαντικότερες χειρουργικές επεμβάσεις στο γόνατο είναι η τοποθέτηση τεχνητής άρθρωσης γόνατος, οι θεραπείες χόνδρου και οι ανακατασκευές των συνδέσμων. Η τοποθέτηση τεχνητής άρθρωσης γόνατος θα πρέπει να εξετάζεται μόνο αφού εξαντληθούν όλες οι δυνατότητες της συντηρητικής θεραπείας. Επωφεληθείτε επίσης από τη δυνατότητα δεύτερης γνώμης σε ένα κέντρο που ειδικεύεται σε τέτοιου είδους επεμβάσεις («Κέντρο Ενδοπροθέσεων Μέγιστης Φροντίδας», βάση δεδομένων στη διεύθυνση: endoMap - Βάση δεδομένων για πιστοποιημένα Κέντρα Ενδοπροθετικής σύμφωνα με το EndoCert). Η επέμβαση επιτυγχάνεται με ιδιαίτερη ακρίβεια όταν χρησιμοποιείται η υπολογιστικά υποβοηθούμενη χειρουργική (πλοήγηση, ρομποτική).
Ποιες είναι οι συχνότερες αιτίες του πόνου στο γόνατο;
Ο πόνος στο γόνατο μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Συχνά, τα συμπτώματα οφείλονται σε αρθρίτιδα, γοναρθρίτιδα, υπερφόρτωση κατά τη διάρκεια της άθλησης ή τραυματισμούς στο γόνατο, όπως ρήξη χιαστού συνδέσμου και βλάβες στον μηνίσκο. Επίσης, η φλεγμονή, η παραμόρφωση ή η θυλακίτιδα στην άρθρωση του γόνατος συγκαταλέγονται στις συχνές αιτίες.
Γιατί εμφανίζεται πόνος στο γόνατο κατά την κάμψη;
Ο πόνος στο γόνατο κατά την κάμψη προκαλείται συχνά από ερεθισμό της επιγονατίδας, βλάβες στον αρθρικό χόνδρο ή προβλήματα με τένοντες και συνδέσμους. Ιδιαίτερα κατά την ανάβαση σκαλοπατιών ή κατά την ανάσταση από την οκλαδόν θέση, ο πόνος στην περιοχή της επιγονατίδας συχνά εντείνεται. Επίσης, η φθορά στην άρθρωση της επιγονατίδας μπορεί να προκαλέσει ενοχλήσεις.
Πότε πρέπει να επισκεφτείτε τον γιατρό για πόνο στο γόνατο;
Σε περίπτωση έντονου πόνου στο γόνατο, εμφανούς πρήξιματος ή περιορισμένης κινητικότητας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ιατρική εξέταση. Ο οξύς πόνος που εμφανίζεται μετά από ατύχημα ή κατά τη διάρκεια της άθλησης μπορεί να υποδηλώνει τραυματισμό του χιαστού συνδέσμου, των συνδέσμων ή του μηνίσκου. Ο χρόνιος πόνος στο γόνατο θα πρέπει επίσης να διερευνηθεί.
Πώς μπορεί κανείς να προλάβει τον πόνο στο γόνατο;
Η πρόληψη του πόνου στο γόνατο επιτυγχάνεται με τακτική άσκηση, ισχυρούς τένοντες και μυς, καθώς και με την αποφυγή λανθασμένης καταπόνησης. Η κατάλληλη αθλητική δραστηριότητα, το φυσιολογικό σωματικό βάρος και η προπόνηση που δεν επιβαρύνει τις αρθρώσεις συμβάλλουν στη μείωση της φθοράς των αρθρώσεων και της αρθρίτιδας του γόνατος. Επίσης, η σωστή κάμψη και έκταση κατά τη διάρκεια της καθημερινότητας ανακουφίζουν την άρθρωση του γόνατος.
Ποια θεραπεία βοηθά σε προβλήματα στα γόνατα;
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του πόνου στο γόνατο. Σε περίπτωση φλεγμονής, η ανάπαυση και η εφαρμογή κρύου βοηθούν, ενώ στην αρθρίτιδα συχνά ενδείκνυται η φυσιοθεραπεία και η άσκηση. Τα προβλήματα στην επιγονατίδα, στους τένοντες και στους συνδέσμους μπορούν να αντιμετωπιστούν με συντηρητική θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις βλάβης ή οστεονέκρωσης μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.
