Δεν είναι όλες οι ρήξεις συνδέσμων ίδιες. Αν έχει σπάσει μόνο ένας σύνδεσμος, η σταθερότητα του αστραγάλου δεν επηρεάζεται απαραίτητα. Όταν έχουν σπάσει περισσότεροι σύνδεσμοι, η σταθερότητα του αστραγάλου δεν είναι πλέον εξασφαλισμένη. Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ συνδέσμων που έχουν υποστεί πλήρη ρήξη και συνδέσμων που έχουν υποστεί μόνο μερική ρήξη.
Για τη θεραπεία έχει επίσης σημασία ποια συμπτώματα παρουσιάζει ο ασθενής και σε ποιο βαθμό τον περιορίζουν.
Οι σύνδεσμοι προσδίδουν σταθερότητα στην άρθρωση του αστραγάλου © bilderzwerg / Fotolia
Τα τυπικά συμπτώματα μιας ρήξης συνδέσμων είναι πόνος, οίδημα και αίσθημα αστάθειας στην άρθρωση της ποδοκνημικής. Σε αντίθεση με τα οστά, οι σύνδεσμοι και οι τένοντες δεν απεικονίζονται σε μια ακτινογραφία. Ωστόσο, για τη γενική διάγνωση συνήθως πραγματοποιείται ακτινογραφία. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αποκλειστούν οι οστικές κακώσεις.
Επιπλέον, οι ακτινογραφίες μπορούν επίσης να παρέχουν ενδείξεις για περαιτέρω τραυματισμούς του συνδεσμικού συστήματος. Για παράδειγμα, εάν η απόσταση μεταξύ της κνήμης και της περόνης είναι υπερβολικά μεγάλη, αυτό υποδηλώνει ρήξη της συνδεσμοσύνης (συνδετικός σύνδεσμος μεταξύ κνήμης και περόνης) ή τραυματισμούς της ταρσικής άρθρωσης.
Στη διάγνωση περιλαμβάνονται επίσης
Ο βαθμός της βλάβης είναι καθοριστικός για την επιλογή της σωστής θεραπείας. Μετά από τραυματισμό λόγω στραμπουλήγματος, αρχικά εφαρμόζονται τα κλασικά μέτρα. Μιλάμε για τη λεγόμενη
μέθοδο PECH:
- P: Ανάπαυση,
- E: Πάγος,
- C: Συμπίεση (επίδεσμος συμπίεσης)
- H: Ανύψωση.
Μέσω αυτών των μέτρων μπορούν να μειωθούν το οίδημα και οι έντονοι πόνοι.
Σήμερα, σε γενικές γραμμές, δεν απαιτείται πλέον χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση ρήξης συνδέσμων. Στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί η συντηρητική θεραπεία.
Ωστόσο, εάν έχουν προσβληθεί οστά, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση τραυματισμού της σύνδεσης, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά αναπόφευκτη, ειδικά για τους αθλητές υψηλού επιπέδου.
Στη συντηρητική θεραπεία, η άρθρωση παραμένει ακινητοποιημένη για μερικές ημέρες, έως ότου το οίδημα υποχωρήσει σε μεγάλο βαθμό. Για να αποφευχθεί μια νέα, άμεση διάστρεψη, οι γιατροί συνταγογραφούν συχνά έναν ειδικό πλαστικό νάρθηκα, ο οποίος διατηρεί το πόδι σταθερό. Θεραπείες όπως η ιοντοφόρηση ή οι υπερήχοι μπορούν επίσης να προσφέρουν ανακούφιση.
Συμπληρωματικά, μπορεί να είναι χρήσιμη μια προσωρινή φαρμακευτική αγωγή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Στους αθλητές ακολουθεί παράλληλα φυσιοθεραπευτική αγωγή, η οποία αποτελείται από προπόνηση δύναμης, αντοχής και συντονισμού.
Κανονικά, μια ρήξη συνδέσμων στον αστράγαλο επουλώνεται χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, εάν ο ασθενής ξαναρχίσει να ασκεί πίεση στο πόδι πολύ νωρίς, τότε μπορεί να χρειαστεί πολύ περισσότερος χρόνος μέχρι να εξαφανιστούν ο πόνος και το πρήξιμο.
Φυσικά, μπορεί επίσης να συμβεί οι σύνδεσμοι να επανενωθούν με υπερβολική χαλαρότητα. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μηχανική αστάθεια της ποδοκνημικής άρθρωσης. Εάν η διάστρεψη δεν επουλωθεί πλήρως, μπορεί να παραμείνει μια χρόνια αστάθεια της ποδοκνημικής άρθρωσης.
Η ερυθρότητα και το πρήξιμο αποτελούν ενδείξεις ρήξης συνδέσμων © Leop / Fotolia
Δεν υπάρχει ακριβής απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, ένας ρήξης συνδέσμου συνήθως επουλώνεται εντός
τεσσάρων έως έξι εβδομάδων. Εξαρτάται όμως και από το είδος της θεραπείας που απαιτείται.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση διαρκεί συνήθως περισσότερο από ό,τι μετά από συντηρητική θεραπεία. Σημαντική είναι επίσης η συμπεριφορά του ασθενούς. Τηρεί τις οδηγίες του γιατρού; Πόσο καλά συνεργάζεται κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης; Η συμπεριφορά του ασθενούς παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία. Στόχος είναι η πλήρης αποκατάσταση της κινητικότητας της ποδοκνημικής άρθρωσης. Μια ορθωτική συσκευή και βοηθήματα βάδισης υποστηρίζουν την ποδοκνημική άρθρωση, σταθεροποιώντας την και ανακουφίζοντας την κατά τη διάρκεια της φάσης επούλωσης.
Δεν υπάρχει εκατό τοις εκατό ασφάλεια. Πρόκειται για έναν από τους συχνότερους αθλητικούς τραυματισμούς και ένα τραύμα από στραμπούληγμα μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή και οπουδήποτε. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο. Ο κίνδυνος εξαρτάται επίσης από το
είδος του αθλήματος που ασκείται – ειδικά τα αθλήματα με γρήγορες αλλαγές κατεύθυνσης αυξάνουν τον κίνδυνο.
Για παράδειγμα, βοηθούν οι ειδικές ασκήσεις συντονισμού. Μιλάμε για «προπριοцепτική προπόνηση». Η ισορροπία σε ένα πόδι ή η χρήση ταλαντευόμενων σανίδων και μαξιλαριών μπορεί να βελτιώσει τη συνεργασία μεταξύ
.
Οι ορθοπεδικοί, καθώς και οι ειδικά εκπαιδευμένοι και καταρτισμένοι αθλητιατροί, είναι οι πρώτοι στους οποίους πρέπει να απευθυνθείτε σε περίπτωση ρήξης συνδέσμων στον αστράγαλο. Γνωρίζουν τις κινήσεις του σώματος. Σε περίπτωση που χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, συνήθως εμπλέκεται και χειρουργός.
Και κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής φροντίδας είναι σημαντική η παρουσία ειδικού ιατρού. Ένα καλό φυσιοθεραπευτήριο μπορεί να βοηθήσει τον τραυματία να ξανασταθεί στα πόδια του πιο γρήγορα.
1. Πώς προκαλείται ρήξη συνδέσμων στον αστράγαλο;
Μια ρήξη συνδέσμων προκαλείται συνήθως από το ξαφνικό στραμπούληγμα του ποδιού. Κατά τη διαδικασία αυτή, οι σύνδεσμοι τεντώνονται υπερβολικά ή σχίζονται μερικώς ή πλήρως. Συχνά επηρεάζονται οι εξωτερικοί σύνδεσμοι, ενώ σπανιότερα η σύνδεσμος ή ο εσωτερικός σύνδεσμος. Αιτία είναι συχνά ένα τραύμα από στραμπούληγμα κατά τη διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας ή σε ανώμαλο έδαφος.
2. Πώς διαγιγνώσκεται η ρήξη συνδέσμων στον αστράγαλο;
Για τη διάγνωση, αρχικά πραγματοποιούνται ακτινογραφίες, προκειμένου να αποκλειστούν οστικές βλάβες. Συμπληρωματικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαγνητική τομογραφία (MRI), αξονική τομογραφία (CT) ή υπερηχογράφημα, για την ακριβέστερη αξιολόγηση της κατάστασης των συνδέσμων και των τενόντων. Η κλινική εξέταση παρέχει ενδείξεις για οίδημα, πόνο και αστάθεια.
3. Πώς αντιμετωπίζεται η ρήξη συνδέσμων και πόσο διαρκεί η αποκατάσταση;
Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, συνήθως αρκεί μια συντηρητική θεραπεία με ακινητοποίηση, ορθωτικό και φυσιοθεραπεία. Μόνο σε περίπτωση σοβαρών ή οστικών τραυματισμών απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Κατά κανόνα, μια ρήξη συνδέσμου επουλώνεται εντός 4 έως 6 εβδομάδων, ενώ σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης η αποκατάσταση διαρκεί περισσότερο.
4. Μπορεί κανείς να προλάβει μια ρήξη συνδέσμου στον αστράγαλο;Η πλήρης πρόληψη δεν είναι δυνατή, καθώς ένα τραύμα από στραμπούληγμα μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί με τακτική εξάσκηση της ισορροπίας και του συντονισμού. Επίσης, το άθλημα που ασκεί κανείς παίζει ρόλο – ειδικά τα αθλήματα με γρήγορες αλλαγές κατεύθυνσης αυξάνουν τον κίνδυνο.
