Σύνδρομο Sjögren - Ιατρικοί εμπειρογνώμονες

Το σύνδρομο Sjögren είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή των δακρυϊκών και σιελογόνων αδένων και συχνά οδηγεί σε ξηροστομία και ξηροφθαλμία.

Το σύνδρομο Sjögren εμφανίζεται ως αυτόνομη νόσος ή ως συνοδό σύμπτωμα σε άλλες παθήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος). Μεταξύ των ρευματικών αυτοάνοσων παθήσεων, το σύνδρομο Sjögren είναι η δεύτερη πιο συχνή (μετά τη ρευματοειδή αρθρίτιδα).

Η ξηρότητα των ματιών μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται αίσθημα ξυσίματος και ερεθισμοί στα μάτια @ PheelingsMedia /AdobeStock

Αυτές οι συμβουλές βοηθούν στην καθημερινή διαχείριση του συνδρόμου Sjögren:

• Συνιστάται η προσεκτική πρόληψη της τερηδόνας. Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης και, αν χρειαστεί, πάρτε φθόριο.
• Πηγαίνετε τακτικά για οδοντιατρικούς ελέγχους.
• Χρησιμοποιείτε βοηθήματα μάσησης, όπως τσίχλες χωρίς ζάχαρη. Αυτό διεγείρει τους σιελογόνους αδένες.
• Λάβετε υπόψη τον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και, σε περίπτωση αμφιβολίας, επισκεφθείτε αμέσως έναν ειδικό γιατρό, ώστε να λάβετε αντιβιοτικά, αν χρειαστεί.
• Φροντίστε για επαρκή υγρασία του αέρα και αποφύγετε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, όπως τον κλιματισμό ή τον καπνό τσιγάρων.
• Σε περίπτωση ισχυρού ανέμου, φοράτε γυαλιά με πλευρική προστασία.
• Χρησιμοποιήστε τη νύχτα ένα τζελ για τα μάτια ή μια αλοιφή για τα μάτια.
• Χρησιμοποιήστε μια γέλη για τη μύτη, προκειμένου να αντιμετωπίσετε τον κίνδυνο σχηματισμού κρούστας.
• Η «βαριά» κόπωση είναι χαρακτηριστική της SS, γι’ αυτό κάντε διαλείμματα για ξεκούραση όσο πιο συχνά γίνεται (απογευματινός ύπνος).
• Ανταλλάξτε απόψεις με άτομα που βρίσκονται στην ίδια κατάσταση.

Κλινικά, το σύνδρομο Sjögren χαρακτηρίζεται κυρίως από φλεγμονώδη προσβολή των δακρυϊκών και σιελογόνων αδένων. Το κύριο σύμπτωμα είναι η ξηρότητα του στόματος και των ματιών. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, αυτή η «ξηρότητα» μπορεί να επηρεάσει και άλλες περιοχές των βλεννογόνων (π.χ. γεννητικά όργανα, αναπνευστικές οδούς).

Το σύνδρομο Sjögren δεν είναι μια ασθένεια που αφορά αποκλειστικά τους αδένες, αλλά ολόκληρο τον οργανισμό. Εμφανίζονται επίσης και άλλα συμπτώματα, όπως κόπωση, εξάντληση ή πυρετός.

Άλλα συμπτώματα είναι:

• Οίδημα των σιελογόνων αδένων
• Πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς
• Φλεγμονές των αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα)

Το σύνδρομο Sjögren προκαλεί σοβαρές διαταραχές και δυσάρεστες επιπτώσεις, κυρίως στην περιοχή του στόματος και των ματιών.

Σε αυτές περιλαμβάνονται:

• Χρόνιες φλεγμονές και συχνές λοιμώξεις στην στοματική κοιλότητα και στους επιπεφυκότες
• Τερηδόνα και περιοδοντίτιδα
• Κακοσμία
• Δυσκολίες στην κατάποση στερεών και ξηρών τροφών
• Διαταραχές της γεύσης και της όσφρησης
• Βραχνάδα
• Συνεχείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος

Σε σπάνιες περιπτώσεις (< 8 τοις εκατό) μπορεί να αναπτυχθεί, κατά τη διάρκεια της εξέλιξης του συνδρόμου Sjögren, ένας όγκος στους λεμφαδένες (λεμφώμα). Δεδομένου ότι ο όγκος εντοπίζεται συνήθως στην περιοχή των σιελογόνων αδένων ή των λεμφαδένων του λαιμού, ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί ιδιαίτερα τυχόν αύξηση του μεγέθους τους. Σε περίπτωση αμφιβολίας, θα διαγνώσει τον όγκο μέσω μαγνητικής τομογραφίας ή με τη λήψη δείγματος ιστού (βιοψία).

Δυστυχώς, το σύνδρομο Sjögren διαγιγνώσκεται συνήθως αργά, επειδή η ξηρότητα των ματιών και του στόματος συχνά δεν ερμηνεύεται σωστά.

1. Εκτός από τα τυπικά κλινικά ευρήματα, ο γιατρός πραγματοποιεί αρχικά απλές λειτουργικές εξετάσεις για να διαπιστώσει την ανεπαρκή παραγωγή δακρύων ή σάλιου.
2. Περαιτέρω εξετάσεις των σιελογόνων αδένων με απεικονιστικές μεθόδους (σπινθηρογραφία, σιαλογραφία, μαγνητική τομογραφία) οδηγούν στη συνέχεια σε υποψία διάγνωσης.
3. Τελικά, η λήψη δείγματος από το εσωτερικό των χειλιών οδηγεί συνήθως στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.
4. Οι εργαστηριακές εξετάσεις παρέχουν βοήθεια, αλλά δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Χρήσιμη είναι εδώ η ανοσολογική ανίχνευση αντισωμάτων, τα οποία βρίσκονται στο αίμα πολλών (αλλά όχι όλων) ασθενών. Σημαντικά είναι τα αντισώματα SS-A και SS-B.

Παρακαλώ λάβετε υπόψη ότι υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες για την ξηροστομία και την ξηροφθαλμία:

• Επίσης, ο σακχαρώδης διαβήτης, το σύνδρομο της ινομυαλγίας ή οι ιογενείς ασθένειες (π.χ. η ιογενής ηπατίτιδα/ικτερός) προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.
• Επίσης, ορισμένα φάρμακα (π.χ. για την υπέρταση και τις ψυχικές διαταραχές) προκαλούν ξηροστομία.
• Επίσης, η προχωρημένη ηλικία σε υγιή άτομα μειώνει την παραγωγή των αδένων.

Οι οιδήματα των σιελογόνων αδένων μπορούν επίσης να έχουν πολλές άλλες αιτίες. Αυτές μπορούν να διαγνωσθούν μόνο από ειδικό ιατρό μέσω ενός διεξοδικού ελέγχου. Συνιστάται επιπλέον επίσκεψη σε οφθαλμίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο.

Η σπινθηρογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης της πυρηνικής ιατρικής, κατά την οποία ο ασθενής λαμβάνει ραδιοϊσοτοπικά σημασμένες ουσίες @ Werner /AdobeStock

Θεραπεία του συνδρόμου Sjögren

Αν και η νόσος είναι ανίατη και δεν υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα, υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές επιλογές. Επιπλέον, υπάρχουν ελπιδοφόρες ερευνητικές προσεγγίσεις.

Κατά τη θεραπεία του συνδρόμου Sjögren, οι γιατροί εστιάζουν στους ακόλουθους τομείς:

1. Τα συμπτώματα ξηρότητας αντιμετωπίζονται με υποκατάστατα όπως τεχνητά δάκρυα, σάλιο ή ρινικό τζελ, καθώς και με επαρκή πρόσληψη υγρών. Διατίθενται διάφορα υποκατάστατα δακρύων και σάλιου.
2. Για τον οργανισμό στο σύνολό του, αντίθετα, υπάρχει μια σειρά φαρμάκων που είναι χρήσιμα για συγκεκριμένες περιπτώσεις. Ωστόσο, τα φάρμακα αυτά δεν επηρεάζουν τα συμπτώματα ξηρότητας. Εάν, για παράδειγμα, πάσχετε από μυϊκούς και αρθρικούς πόνους, μπορεί να σας βοηθήσουν παυσίπονα όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η κορτιζόνη.
3. Τα ανοσοκατασταλτικά είναι η θεραπεία επιλογής όταν υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα εσωτερικά όργανα και στα αιμοφόρα αγγεία.

Στις ΗΠΑ έχουν δοκιμαστεί με επιτυχία ουσίες όπως η πιλοκαρπίνη και η σεβιμελίνη, οι οποίες προκαλούν αυξημένη παραγωγή υγρών. Από αυτές τις ουσίες, στη Γερμανία έχει εγκριθεί από το 2000 η από του στόματος πιλοκαρπίνη (εμπορική ονομασία: Salagen®) και, ως εκ τούτου, μπορεί να συνταγογραφηθεί.

Ειδικός για το σύνδρομο Sjögren είναι συνήθως ο ρευματολόγος, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη διάγνωση και τη θεραπεία. Επίσης, οι κολλαγενώσεις, στις οποίες ανήκει το σύνδρομο Sjögren, εμπίπτουν στο πεδίο αρμοδιοτήτων του ρευματολόγου. Ένας ρευματολόγος μπορεί να είναι είτε ειδικός στην εσωτερική ιατρική είτε ειδικός στην ορθοπεδική. Σε κάθε περίπτωση, όμως, έχει ολοκληρώσει επιπλέον εκπαίδευση στον τομέα της ρευματολογίας.