Η κρανιογναθική δυσλειτουργία (CMD) είναι ένας γενικός όρος που περιγράφει τις δυσλειτουργίες στη συναδέλφωση μεταξύ του κρανίου (Cranium) και της κάτω γνάθου (Mandibula). Οι δυσλειτουργίες αυτές μπορεί να είναι δομικής, λειτουργικής, βιοχημικής ή ψυχολογικής φύσης.
Περίπου το 8% του πληθυσμού της Γερμανίας πάσχει από κρανιογναθική δυσλειτουργία.
Η κρανιογναθική δυσλειτουργία είναι ευρέως διαδεδομένη, αλλά ελάχιστα γνωστή. Δεν χρειάζονται όλοι οι πάσχοντες θεραπεία, αλλά σε ορισμένους η ποιότητα ζωής επηρεάζεται σοβαρά από τα συμπτώματα.
Η συχνότερη μορφή κρανιογναθικής δυσλειτουργίας είναι η ανώμαλη σύγκλειση, κατά την οποία η άνω και η κάτω γνάθος δεν ταιριάζουν σωστά μεταξύ τους.
Αυτό οδηγεί σε διαταραχές στο σύστημα μάσησης και μπορεί να έχει δυσάρεστες επιπτώσεις σε ολόκληρο το σώμα.
Στην κρανιογναθική δυσλειτουργία (CMD), η άνω και η κάτω γνάθος δεν ταιριάζουν σωστά μεταξύ τους @ Марина Демешко /AdobeStock
Η κρανιογναθική δυσλειτουργία είναι μια πολυπαραγοντική διαταραχή. Αυτό σημαίνει ότι στην εμφάνισή της εμπλέκονται διάφοροι παράγοντες.
Η συχνότερη αιτία είναι οι ανωμαλίες στη θέση των δοντιών (για παράδειγμα, η κακή σύγκλειση). Όταν η άνω και η κάτω γνάθος δεν ταιριάζουν σωστά μεταξύ τους, οι γιατροί το ονομάζουν κακή σύγκλειση.
Οι ανωμαλίες στη θέση των δοντιών μπορεί να οφείλονται σε γενετικούς παράγοντες. Τα κενά μεταξύ των δοντιών και τα πολύ ψηλά ή πολύ χαμηλά σφραγίσματα ή οι κορώνες μπορεί επίσης να ευθύνονται για αυτό.
Οι ανωμαλίες στη θέση των δοντιών μπορούν επίσης να αναπτυχθούν μετά από ορθοδοντικές θεραπείες. Στην καταπόνηση των γναθικών αρθρώσεων, οι γύρω μύες, όπως οι μύες του κεφαλιού και του προσώπου, αντιδρούν με έντονη ένταση. Με αυτόν τον τρόπο, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την ανωμαλία στη θέση των γνάθων.
Εάν αυτή η εξισορρόπηση δεν επιτευχθεί, μπορεί να προκληθούν μόνιμες μυϊκές συσπάσεις στο σκελετικό και κινητικό σύστημα του σώματος.
Μια άλλη συχνή αιτία κρανιογναθικής δυσλειτουργίας είναι το τρίξιμο των δοντιών (βρουξισμός), το οποίο συμβαίνει κυρίως τη νύχτα.
Το συνεχές τρίξιμο των δοντιών, που υπερβαίνει τα φυσιολογικά όρια, οδηγεί σε έντονη φθορά των δοντιών. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του μήκους της οδοντοστοιχίας.
Επίσης, το χρόνιο άγχος και η ψυχική ένταση μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση κρανιογναθικής δυσλειτουργίας. Το άγχος μπορεί να οδηγήσει σε συνεχή ένταση στην περιοχή της γνάθου.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι:
Τα συμπτώματα της κρανιογναθικής δυσλειτουργίας είναι εξαιρετικά ποικίλα και ασαφή. Συχνά παραμένουν απαρατήρητα ή οι γιατροί τα διαπιστώνουν μόνο μετά από αρκετό καιρό. Εάν εμφανίζονται ταυτόχρονα πολλά συμπτώματα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση για κρανιογναθική δυσλειτουργία.
Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι τα εξής:
Μπορεί επίσης να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα, τα οποία συνήθως δεν σχετίζονται με κρανιογναθική δυσλειτουργία.
Σε αυτά περιλαμβάνονται, για παράδειγμα:
Η έγκαιρη διάγνωση της διαταραχής είναι σημαντική, καθώς η προοδευτική καταπόνηση των γναθικών αρθρώσεων επιδεινώνει τις προοπτικές θεραπείας. Η κρανιογναθική δυσλειτουργία διαπιστώνεται συνήθως από οδοντίατρο.
Για τη διάγνωση χρησιμοποιείται η λεγόμενη λειτουργική ανάλυση ή λειτουργική διάγνωση. Στο πρώτο στάδιο της κλινικής λειτουργικής ανάλυσης, ο οδοντίατρος πραγματοποιεί ένα λεπτομερές ιστορικό.
Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα και πιθανές γενετικές προδιαθέσεις.
Μετά την ανάλυση του ιστορικού, ακολουθεί ψηλάφηση των γναθικών αρθρώσεων και των μασητικών μυών, προκειμένου να διαπιστωθούν εντάσεις, ανωμαλίες στην κίνηση ή θόρυβοι.
Για την ανίχνευση μιας ανωμαλίας σύγκλεισης, ο ασθενής πρέπει να δαγκώσει ένα έγχρωμο φύλλο. Εάν το αποτύπωμα παρουσιάζει αλλαγές, ακολουθεί μια λειτουργική ανάλυση με τη χρήση εργαλείων.
Με τη βοήθεια ενός αποτυπώματος σύγκλεισης, ο οδοντίατρος προσδιορίζει τη θέση της άνω και κάτω γνάθου η μία σε σχέση με την άλλη. Το αποτύπωμα σύγκλεισης είναι μια μαλακή πλάκα (από κερί ή πλαστικό), στην οποία δαγκώνει ο ασθενής.
Ένας τοξοειδής σκελετός μετρά τη θέση της γνάθου σε σχέση με το κρανίο. Από τα δεδομένα που συλλέγονται, οι οδοντίατροι κατασκευάζουν ένα γύψινο μοντέλο που μιμείται τις μασητικές κινήσεις του ασθενούς.
Ο αρθρωτής προσομοιώνει όχι μόνο τις κινήσεις της μάσησης, αλλά και διάφορες θεραπείες. Έτσι, ο οδοντίατρος μπορεί να επιλέξει τη θεραπεία που θα αποφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα.
Η θεραπεία της κρανιογναθικής δυσλειτουργίας εξαρτάται από την αιτία της πάθησης και απαιτεί μια ολιστική προσέγγιση. Συνήθως, στη θεραπεία συνεργάζονται περισσότεροι ειδικοί ιατροί.
Ο οδοντίατρος διορθώνει τις ανωμαλίες στη διάταξη των δοντιών, συνταγογραφώντας μια νάρθηκα. Η πλαστική νάρθηκα ανακουφίζει γρήγορα τα συμπτώματα και βοηθά στην επαναφορά της γνάθου στη σωστή θέση.
Ο ασθενής φοράει τη νάρθηκα, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, μόνο τη νύχτα ή και όλο το 24ωρο.
Σε ασθενείς που δεν επιθυμούν να φορούν νάρθηκα, μπορούν να εφαρμοστούν διάφορες μέθοδοι για τη μόνιμη διόρθωση της σύγκλεισης. Οι μασητικές επιφάνειες μπορούν να λειανθούν εκ νέου ή να ανακατασκευαστούν με τη βοήθεια κεραμικών επένθετων, κορωνών ή εμφυτευμάτων.
Για τη μόνιμη διόρθωση των ανωμαλιών στη διάταξη των δοντιών μπορούν επίσης να εξεταστούν ορθοδοντικές παρεμβάσεις. Φυσιοθεραπευτές, ορθοπεδικοί και οστεοπαθητικοί συμμετέχουν στη θεραπεία των λανθασμένων στάσεων του σώματος ή των διαταραχών των μυών και των αρθρώσεων.
Εάν εμφανιστούν καταθλιπτικές διαθέσεις ή άλλα ψυχικά προβλήματα σε συνδυασμό με την κρανιογναθική δυσλειτουργία, συνιστάται η θεραπεία από ψυχολόγο.
Οι ασθενείς θα πρέπει να μειώνουν το άγχος με κατάλληλα μέτρα, όπως ο αθλητισμός, η αυτογενής εκπαίδευση ή η μυϊκή χαλάρωση.
Αυτές οι διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις μπορούν, αν χρειαστεί, να εφαρμοστούν συμπληρωματικά μεταξύ τους.
Ο πρώτος επαφής σε περίπτωση πόνων και ενοχλήσεων στην περιοχή της γνάθου είναι ένας οδοντίατρος ή ένας ορθοδοντικός. Αυτός μπορεί συνήθως να πραγματοποιήσει λειτουργική διάγνωση και να λάβει ιστορικό, και έτσι να αναγνωρίσει μια CMD.
Δεν γνωρίζουν όλοι οι γιατροί την πάθηση, γι' αυτό δεν την αναγνωρίζουν πάντα λόγω των ποικίλων συμπτωμάτων της. Επομένως, το καλύτερο είναι να απευθυνθείτε σε γιατρό που είναι μέλος της ομπρέλας CMD και είναι ενημερωμένος με τις τελευταίες εξελίξεις.
Εάν εμφανιστούν ενοχλήσεις στους ώμους, τον αυχένα ή το ισχίο, είναι σκόπιμο να επισκεφθείτε έναν ορθοπεδικό. Αυτός μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη σύνδεση με τη CMD.
