Οι παθήσεις της χοληδόχου κύστης συγκαταλέγονται στις πιο συχνές παθολογικές καταστάσεις που απαιτούν ιατρική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για καλοήθεις παθήσεις της χοληδόχου κύστης. Κάθε χρόνο, 250.000 ασθενείς στη Γερμανία πάσχουν από χολόλιθωση που απαιτεί θεραπεία.
Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένους ειδικούς για τις παθήσεις της χοληδόχου κύστης.
Η χοληδόχος κύστη αποθηκεύει τη χολή που παράγεται στο ήπαρ.
Αποτελείται από:
Εικόνα χοληδόχου κύστης @ bilderzwerg /AdobeStockΗ χοληδόχος κύστη μπορεί να παράγει έως και 1 λίτρο χολής την ημέρα. Στη χοληδόχο κύστη, η χολή πυκνώνει κατά τη διάρκεια των περιόδων νηστείας. Κατά την πρόσληψη τροφής, απελευθερώνει τη χολή μέσω του χοληδόχου πόρου στο δωδεκαδάκτυλο. Εκεί, προκαλεί τη διάσπαση των λιπών της τροφής για την πέψη.
Άλλες λειτουργίες της χοληδόχου κύστης είναι:
Μία από αυτές είναι η χολερυθρίνη, η οποία παράγεται κατά την αποδόμηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή είναι υπεύθυνη για το κιτρινοπράσινο χρώμα της χολής.
Οι συχνότερες παθήσεις της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών είναι:
Σημαντικά πιο σπάνιες είναι οι κακοήθεις όγκοι της χοληδόχου κύστης, τα καρκινώματα της χοληδόχου κύστης.
Τα τυπικά συμπτώματα της χολολιθίασης είναι οι κολικοειδείς πόνοι στο δεξιό άνω μέρος της κοιλιάς, οι οποίοι εμφανίζονται μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών.
Αυτοί οι πόνοι μπορεί να εκπέμπονται προς την πλάτη και τον δεξιό ώμο και να συνοδεύονται από ναυτία. Προκαλούνται από την απόφραξη ή την απόκλειση του χοληδόχου πόρου της χοληδόχου κύστης από λίθο ή φλεγμονή.
Εάν η πέτρα μετακινηθεί από τον χοληδόχο πόρο της χοληδόχου κύστης στον κύριο χοληδόχο πόρο, μπορεί να ακολουθήσει στάση της χολής στο ήπαρ. Αυτό οδηγεί σε ίκτερο. Είναι επίσης πιθανή η στάση της χολής στο πάγκρεας, με επιπλοκές που απειλούν τη ζωή.
Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης εκδηλώνεται με:
Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη που ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης (υπερηχογραφία) και δεν προκαλούν συμπτώματα, συνήθως δεν απαιτούν θεραπεία.
Ωστόσο, εάν εμφανιστούν συμπτώματα λόγω παθήσεων της χοληδόχου κύστης (κολικοί, πόνοι στην άνω κοιλιακή χώρα, αίσθημα πίεσης), είναι απαραίτητη η αφαίρεση της γεμάτης χοληδόχου κύστης.
Μόνο έτσι μπορούν οι γιατροί να προλάβουν επαναλαμβανόμενα συμπτώματα, χρόνιο ερεθισμό καθώς και σοβαρή φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
Οι φλεγμονές μπορούν να εμφανιστούν στη χοληδόχο κύστη (χολοκυστίτιδα), στον κύριο χοληδόχο πόρο (χολαγγειίτιδα) ή στο πάγκρεας (παγκρεατίτιδα).
Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις (95 τοις εκατό) λαπαροσκοπικά (η λεγόμενη «τεχνική της κλειδαρότρυπας»). Για την επέμβαση αυτή απαιτούνται 4 μικρές τομές.
Μέσω των μικρών τομών ο γιατρός εισάγει τα χειρουργικά εργαλεία. Εξαιρέσεις από αυτή τη μέθοδο αποτελούν προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην άνω κοιλιακή χώρα ή σοβαρές προγενέστερες παθήσεις.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας κοιλιακής τομής, της λεγόμενης «ανοιχτής ή συμβατικής» μεθόδου. Ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής επέμβασης μπορεί να γίνει μετάβαση στην ανοιχτή μέθοδο. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις σοβαρών φλεγμονών ή ανατομικών ιδιαιτεροτήτων.
Εάν υπάρχει λίθος στον κύριο χολικό πόρο, πριν από την επέμβαση απαιτείται πρώτα η ενδοσκοπική αφαίρεση του λίθου.
Σε πολλές περιπτώσεις, η λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι πλέον δυνατή μέσω μιας μόνο πρόσβασης («Single Port»). Οι γιατροί δημιουργούν αυτή την πρόσβαση στον ομφαλό. Μετά την επούλωση της πληγής, δεν είναι πλέον ορατή. Για τον λόγο αυτό, η επέμβαση ονομάζεται επίσης «επέμβαση χωρίς ουλή».
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι:
Τουλάχιστον 10 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για παθήσεις της χοληδόχου κύστης, δεν πρέπει να λαμβάνετε αντιπηκτικά φάρμακα όπως ασπιρίνη, AS 100 ή Plavix.
Θα πρέπει επίσης να διακόψετε τη λήψη φαρμάκων για τον διαβήτη από την ομάδα των βιγουανιδών (π.χ. Glucophage, Metformin, Mescorit) 48 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Σε περίπτωση προ-νοσηλείας, πρέπει να προσέλθετε στο νοσοκομείο νηστικοί την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
Η χειρουργική επέμβαση δεν επηρεάζει:
Για τον λόγο αυτό, δεν απαιτείται ειδική διατροφή μετά την επέμβαση.
Η νοσηλεία διαρκεί συνήθως 4 έως 7 ημέρες. Μετά από λαπαροσκοπική επέμβαση, θα πρέπει να αποφύγετε τη σωματική καταπόνηση για 1 έως 2 εβδομάδες.
Μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συνιστούν να αποφεύγετε τη σωματική καταπόνηση για 2 έως 3 μήνες, προκειμένου να προληφθεί η εμφάνιση ομφαλικής κήλης.
