Η διαταραχή αποσχιστικής ταυτότητας αναπτύσσεται συνήθως κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας ως συνέπεια τραυματικών εμπειριών.
Οι περισσότερες διαταραχές μετατροπής εμφανίζονται οξεία και παροδικά και υποχωρούν γρήγορα. Μπορούν, λοιπόν, να εμφανιστούν ξαφνικά και να εξαφανιστούν εξίσου ξαφνικά μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες. Εάν διαρκέσουν περισσότερο από δύο χρόνια, η πορεία της διαταραχής χωρίς θεραπεία είναι συχνά χρόνια.
Στους πάσχοντες εμφανίζονται συχνά ταυτόχρονα και άλλες διαταραχές. Σε αυτές περιλαμβάνονται ιδίως οι διαταραχές προσωπικότητας ή οι σωματομορφικές διαταραχές.
Οι ασθενείς συχνά θεωρούνται σωματικά άρρωστοι και για χρόνια υποβάλλονται σε αντίστοιχη σωματική θεραπεία. Για τον λόγο αυτό, η συχνότητα των διαταραχών αποσύνδεσης δεν μπορεί να εκτιμηθεί με ακρίβεια. Συνολικά, μπορεί να επηρεάζονται μεταξύ 0,5 και 4,5 τοις εκατό του συνολικού πληθυσμού, με τις γυναίκες να προσβάλλονται τρεις φορές συχνότερα από τους άνδρες.
Στις διαχωριστικές διαταραχές,
- τα περιεχόμενα της μνήμης,
- οι σωματικές αντιλήψεις ή
- κινήσεις
από την κανονική συνείδηση και δεν βρίσκονται πλέον υπό τον έλεγχο του πάσχοντος. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί στις σωματικές λειτουργίες με τη μορφή παραλυτικών ή σπασμωδικών φαινομένων. Δεν υπάρχουν οργανικές ανωμαλίες.
Διαχωριστική αμνησία: Επαναλαμβανόμενα ή εφάπαξ κενά μνήμης σχετικά με συγκεκριμένα γεγονότα ή φάσεις της ζωής. Η αμνησία αφορά συχνά τραυματικές, δυσάρεστες ή συγκρουσιακές καταστάσεις της ζωής.
Διαχωριστική φούγκα (παθολογική τάση περιπλάνησης): Ξαφνική και απροσδόκητη απομάκρυνση από το συνηθισμένο περιβάλλον. Αμνησία για το παρελθόν και την προσωπική κατάσταση κατά τη διάρκεια αυτής της κατάστασης.
Διαχωριστική λήθαργος (διαχωριστική παράλυση): Μια κατάσταση ακινησίας με έλλειψη κίνησης και παύση της κίνησης, καθώς και
- κατάσταση σιωπής,
- αδράνεια και
- απουσία αντίδρασης σε ερεθίσματα του περιβάλλοντος και στον πόνο,
- άρνηση πρόσληψης τροφής και υγρών.
Σύνδρομα αποπροσωποποίησης και αποπραγματοποίησης: Το ίδιο το «εγώ» μεταβάλλεται, αποξενώνεται, γίνεται αντιληπτό ως μη πραγματικό (αποπροσωποποίηση). Οι σκέψεις, τα συναισθήματα και οι πράξεις βιώνονται ως κάτι που δεν ανήκει πλέον στο «εγώ» (σαν ρομπότ). Άλλες αισθητηριακές αντιλήψεις (ακοή, όραση κ.λπ.) και γενικές σωματικές αισθήσεις (πείνα, δίψα, όρεξη κ.λπ.) μπορεί επίσης να διαταραχθούν.
Διαχωριστικές κρίσεις: Παροξυσμικές (εμφανίζονται ως κρίσεις), ακούσιες συμπεριφορές που μιμούνται επιληπτικές κρίσεις. Στον εγκέφαλο δεν διαπιστώνεται καμία επιληπτική δραστηριότητα. Επιπλέον, χαρακτηρίζονται από μια ξαφνική, χρονικά περιορισμένη διαταραχή του ελέγχου των κινητικών, αισθητηριακών, αυτόνομων, γνωστικών και συναισθηματικών μοτίβων συμπεριφοράς.
Διαχωριστική διαταραχή ταυτότητας: Αυτό το σύνδρομο (γνωστό και ως: διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας) είναι η σοβαρότερη διαταραχή μεταξύ των διαχωριστικών διαταραχών της συνείδησης. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της μορφής είναι σχετικά ασαφής.
Κεντρικό στοιχείο αποτελεί η ύπαρξη τουλάχιστον δύο διακριτών μερικών ταυτοτήτων ή καταστάσεων προσωπικότητας. Καθεμία από αυτές αναλαμβάνει τον έλεγχο της συμπεριφοράς του πάσχοντος. Ταυτόχρονα, υπάρχει αμνησία ως προς την άλλη ταυτότητα.
Πρόκειται για αποσχισμένες πτυχές της συνολικής προσωπικότητας, οι οποίες εκδηλώνονται αντίστοιχα με
- ειδικές ικανότητες,
- ηλικία,
- φύλο,
- συναισθηματική κατάσταση κ.ά.
. Η εναλλαγή των καταστάσεων μπορεί να προκαλείται από διάφορα ερεθίσματα, τα οποία συχνά συνδέονται με τραυματικές εμπειρίες. Επιπλέον, μπορεί να εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα των άλλων διαχωριστικών διαταραχών της συνείδησης (αμνησία, φούγκα κ.ά.).
Για την εμφάνιση αυτών των διαχωριστικών διαταραχών θεωρείται ότι ευθύνονται εξαιρετικά σοβαρά τραύματα της παιδικής ηλικίας. Από επιστημονική άποψη, η διαταραχή αυτή έχει μελετηθεί ελάχιστα.
Οι διαταραχές αποσύνδεσης μπορούν να αντιμετωπιστούν με ψυχοθεραπεία © Photographee.eu | AdobeStock
Οι διαχωριστικές διαταραχές πρέπει να αντιμετωπίζονται ψυχοθεραπευτικά. Στόχος της θεραπείας είναι ο ασθενής να κατανοήσει την ψυχική φύση της πάθησής του και να αναζητήσει ψυχικές ή κοινωνικές λύσεις. Αυτό είναι συχνά δύσκολο, επειδή οι πάσχοντες είναι βαθιά πεπεισμένοι ότι πάσχουν από σωματική ασθένεια. Όταν πρόκειται να παραπεμφθούν σε ψυχοθεραπευτική αγωγή, αισθάνονται ότι οι θεραπευτές τους τους χαρακτηρίζουν ως «προσποιητές».
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης, απαιτείται είτε μια σύντομη ψυχοδυναμική θεραπεία είτε μια μακροχρόνια ψυχοδυναμική θεραπεία. Η τελευταία θα πρέπει, ενδεχομένως, να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομειακό περιβάλλον και να συμπληρωθεί από συγκεκριμένες μορφές θεραπείας τραύματος. Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, η φαντασιακή θεραπεία τραύματος ή η θεραπεία EMDR.
Σε περίπτωση που υπάρχουν συναφείς συνοδές παθήσεις, ενδείκνυται επίσης ιατρική θεραπεία, π.χ. σε περίπτωση κατάθλιψης.
