Η κάταγμα του πέους (γνωστή και ως «κάταγμα» ή «ρήξη» του πέους) είναι ένας τραυματισμός του ανδρικού γεννητικού οργάνου. Ως αποτέλεσμα τραυματισμού από συμπίεση ή κάμψη, προκαλείται ρήξη σε ένα από τα δύο σπηλαιώδη σώματα (Corpora cavernosa) που βρίσκονται στη ράχη του πέους.
Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένους ειδικούς για το κάταγμα του πέους.
Το κάταγμα του πέους είναι μια σπάνια, αλλά σοβαρή κάκωση του ανδρικού γεννητικού οργάνου, η οποία εμφανίζεται συνήθως λόγω έντονης μηχανικής καταπόνησης κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ο ξαφνικός έντονος πόνος, ένα ακουστό θρόισμα καθώς και η ταχεία εμφάνιση αιματώματος. Η διάγνωση γίνεται συνήθως κλινικά και, αν χρειαστεί, συμπληρώνεται με απεικονιστικές εξετάσεις. Δεδομένου ότι πρόκειται για ουρολογική επείγουσα κατάσταση, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν ουρολόγο.
Κατά τη σεξουαλική διέγερση, τα στυτικά σώματα γεμίζουν με αίμα και έτσι εξασφαλίζουν τη σκλήρυνση του πέους (στύση). Εάν το πέος λυγίσει απότομα ή συμπιεστεί έντονα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής (για παράδειγμα, εάν το πέος γλιστρήσει κατά λάθος έξω από τον κόλπο), η κάψουλα του συνδετικού ιστού που περιβάλλει τα σπηλαιώδη σώματα (Tunica albuginea), ένα σκληρό στρώμα συνδετικού ιστού, μπορεί να υποστεί ρήξη, ιδίως κατά τη σεξουαλική επαφή σε συγκεκριμένες στάσεις, όπως η στάση της ιππασίας. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η ρήξη του πέους μπορεί να συμβεί και κατά τη διάρκεια του αυνανισμού.
Σχηματική απεικόνιση ρήξης του πέους
Συνεπώς, η ρήξη του πέους δεν αποτελεί ρήξη ή κάταγμα με την αυστηρά ιατρική έννοια, καθώς το πέος δεν αποτελείται από οστά, αλλά από μαλακά μέρη όπως συνδετικός ιστός, σύνδεσμοι και αγγεία. Ο σωστός όρος θα ήταν, επομένως, ρήξη των σωληνοειδών σωμάτων.
Με συχνότητα εμφάνισης 1 ανά 175.000 νέες εισαγωγές σε νοσοκομεία, η ρήξη του πέους αποτελεί μια πολύ σπάνια πάθηση. Ωστόσο, αποτελεί πάντα ιατρική επείγουσα κατάσταση, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική εξέταση.
Τα τυπικά συμπτώματα της ρήξης του πέους είναι:
Κατά τη διάρκεια της ρήξης του σώματος που προκαλεί τη στύση, συχνά ακούγεται ένας ήχος σαν σπάσιμο. Το πέος χαλαρώνει αμέσως (αποσυστολή) και εμφανίζεται έντονος πόνος στην περιοχή του τραυματισμού.
Στη συνέχεια, εκτός από μια εκτεταμένη αιματώδη συσσώρευση, σχηματίζονται ορατά οιδήματα, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν και γειτονικά όργανα όπως οι όρχεις, οι επιδιδυμίδες ή οι σπερματικοί πόροι. Λόγω της αιματώδους συσσώρευσης, το πέος αποκτά χρώμα από σκούρο κόκκινο έως μπλε.
Η ρήξη, η οποία συνήθως έχει εγκάρσια πορεία στην κάψουλα του συνδετικού ιστού που περιβάλλει το σώμα Δούρειο, είναι σε ορισμένες περιπτώσεις ψηλαφητή. Συχνά, λόγω της αιματώματος, το πέος παρουσιάζει μια αφύσικη καμπυλότητα (απόκλιση) προς την πλευρά που δεν έχει υποστεί ρήξη, κάτι που κλινικά περιγράφεται επίσης ως καμπυλότητα του πέους. Εάν διαρρεύσει αίμα από τον ουρηθρικό στόμιο (Meatus urethrae), αυτό μπορεί να υποδηλώνει επιπλέον τραυματισμό της ουρήθρας.
Κατά κανόνα, η διάρρηξη του πέους μπορεί να διαγνωστεί με βάση τα τυπικά συμπτώματα. Από διαφορική διαγνωστική άποψη, είναι απαραίτητη η διάκριση από τη ρήξη φλέβας. Επιπλέον, πρέπει να προσδιοριστούν η ακριβής θέση και η έκταση της ρήξης, καθώς και να αποκλειστεί η πιθανή εμπλοκή γειτονικών δομών. Η περαιτέρω πορεία της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης. Για το σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:
Μέσω της υπερηχογραφικής εξέτασης του πέους, μπορεί να απεικονιστεί η ρήξη στην κάψουλα του συνδετικού ιστού, καθώς και η αιματώδης συσσώρευση στο σώμα του πέους και στο όσχεο (σάκος των όρχεων).
Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μια ακτινολογική απεικόνιση των σπηλαιωδών σωμάτων μπορεί να αποκλείσει κατηγορηματικά την ύπαρξη κλασμάτωσης του πέους. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, η κλασμάτωση του πέους μπορεί να εντοπιστεί με ακρίβεια.
Για τη θεραπεία ενός κλασμάτος του πέους διατίθενται τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:
Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται κυρίως σε σωματική ανάπαυση, επίδεσμους ψύξης και συμπίεσης, ενώ συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα κατά των πιθανών στύσεων (αντιανδρογόνα, ηρεμιστικά). Για την πρόληψη βακτηριακών λοιμώξεων συνιστάται συχνά η χορήγηση αντιβιοτικού.
Στατιστικά, η αμιγώς συντηρητική θεραπεία συνοδεύεται από περισσότερες επιπλοκές σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση. Για τον λόγο αυτό, συνιστάται κατά κανόνα η επείγουσα χειρουργική επέμβαση ή η λεγόμενη προγραμματισμένη επέμβαση. Τα συντηρητικά μέτρα χρησιμοποιούνται τότε μόνο ως προσωρινή λύση. Ως προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση ορίζεται εκείνη της οποίας ο χρόνος – σε αντίθεση με μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση που απαιτεί άμεση επέμβαση – μπορεί να καθοριστεί ελεύθερα.
Στη βιβλιογραφία συνιστάται συχνά επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση θραύσης του πέους. Αυτή πιθανώς δεν είναι απαραίτητη, καθώς και οι προγραμματισμένες επεμβάσεις οδηγούν επίσης σε καλά αποτελέσματα. Σε κάθε περίπτωση, ωστόσο, οι άνδρες που πάσχουν από αυτό το πρόβλημα θα πρέπει να προσέλθουν αμέσως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μετέπειτα επιπλοκών.
Κατά τη χειρουργική θεραπεία, στο πλαίσιο της χειρουργικής επέμβασης, κλείνονται οι ρήξεις στους σπαστικούς ιστούς. Για τον σκοπό αυτό, σε περίπτωση που η θέση της ρήξης δεν έχει προσδιοριστεί με βεβαιότητα, δημιουργείται πρόσβαση μέσω περιτομής του ακροποσθίου (περιτομική πρόσβαση), ενώ σε περίπτωση που η θέση είναι βέβαιη, δημιουργείται πλευρική πρόσβαση στο σώμα του πέους. Στη συνέχεια, ο θεράπων ιατρός ράβει το προσβεβλημένο σώμα με απορροφήσιμο υλικό ραφής.
Σε περίπτωση που έχει προσβληθεί και η ουρήθρα, αυτή αντιμετωπίζεται επίσης και τοποθετείται καθετήρας κύστης, ο οποίος αναλαμβάνει τη λειτουργία της ουρήθρας μέχρι την πλήρη επούλωση (τρεις έως επτά ημέρες).
Μετά το κλείσιμο του πέους, τοποθετείται ένας επίδεσμος, ο οποίος αποσκοπεί στην πρόληψη περαιτέρω οιδημάτων. Για την αποφυγή επώδυνων στύσεων και για την προστασία της ραφής του σωματίου, ο ασθενής λαμβάνει επιπλέον φάρμακα (για παράδειγμα, το αντιανδρογόνο βικαλουταμίδη ή τις βενζοδιαζεπίνες με ηρεμιστική δράση).
Επιπλέον, συνιστάται σεξουαλική αποχή για τέσσερις εβδομάδες.
Με την κατάλληλη θεραπεία, ένα κάταγμα πέους επουλώνεται καλά, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στύσης ή σεξουαλική ή στυτική δυσλειτουργία ως συνέπεια του τραύματος. Οι συντηρητικές θεραπευτικές μέθοδοι οδηγούν σε περισσότερες επιπλοκές από ό,τι μια χειρουργική επέμβαση. Μπορούν να συνοδεύονται από στρέβλωση του πέους (απόκλιση του πέους) καθώς και από μεταγενέστερο πόνο στην πληγείσα περιοχή. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να καταστεί αδύνατη η στύση.
Σπανιότερα εμφανίζονται αιματώματα που συνεχίζουν να επεκτείνονται (μεγαλύτερες μώλωπες) καθώς και οίδημα που δεν υποχωρεί ή εκκολπώματα (προεξοχές στα σώματα του πέους). Ιδιαίτερα σε περίπτωση προσβολής της ουρήθρας, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης στένωσης της ουρήθρας (ουρηθρική στένωση). Αυτή, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της νόσου μπορεί επίσης να αναπτυχθεί Induratio penis plastica (ουλώδης ίνωση της κάψουλας του συνδετικού ιστού που περιβάλλει τα στυτικά σώματα).
Τι ακριβώς είναι η κάκωση του πέους;
Η κάκωση του πέους είναι μια οξεία κάκωση του ανδρικού γεννητικού οργάνου, κατά την οποία η μεμβράνη του συνδετικού ιστού που περιβάλλει τα στυτικά σώματα υποστεί ρήξη.
Πότε συμβαίνει η διάρρηξη του πέους;
Η διάρρηξη του πέους συμβαίνει συνήθως λόγω ξαφνικής ακατάλληλης πίεσης, για παράδειγμα κατά τη σεξουαλική επαφή ή λόγω ακατάλληλης χειραγώγησης ενός πέους σε στύση.
Πώς αντιμετωπίζεται η ρήξη του πέους;
Η τυπική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση· η αμιγώς συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση;
Η διαδικασία ανάρρωσης διαρκεί συνήθως αρκετές εβδομάδες, ενώ η σεξουαλική δραστηριότητα θα πρέπει να αποφεύγεται για τουλάχιστον τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
