Βρογχολογία | Ειδικοί και πληροφορίες

Δομή του βρογχικού συστήματος με τους βρόγχους του

Το βρογχικό σύστημα περιλαμβάνει τις αναπνευστικές οδούς εντός των πνευμόνων.

Η τραχεία και οι βρόγχοι εξυπηρετούν τη μεταφορά του αέρα, ενώ η ανταλλαγή αερίων λαμβάνει χώρα στις κυψελίδες (αεροφόρες κύστεις). Εκεί, το αίμα απορροφά το οξυγόνο από τον εισπνεόμενο αέρα και αποβάλλει το διοξείδιο του άνθρακα στον εκπνεόμενο αέρα.

Ο ανθρώπινος πνεύμονας αποτελείται από δύο πνευμονικούς πνεύμονες. Ο αριστερός πνεύμονας αποτελείται από δύο πνευμονικούς λοβούς, ενώ ο δεξιός από τρεις πνευμονικούς λοβούς.

Επειδή οι πνεύμονες δεν διαθέτουν μυϊκή δομή, η εισπνοή (εμπνέωση) πραγματοποιείται με τη βοήθεια του διαφράγματος και των πλευρικών μυών. Η εκπνοή (εκπνοή) πραγματοποιείται συνήθως παθητικά.

Ο αέρας εισέρχεται από το στόμα ή τη μύτη και στη συνέχεια καταλήγει στην τραχεία. Εκεί διακλαδίζεται στους δύο κύριους βρόγχους.

Κάθε κύριος βρόγχος βρίσκεται εντός ενός πνευμονικού πτερυγίου. Ο αριστερός πνεύμονας είναι μικρότερος από τον δεξιό και έχει μόνο δύο πνευμονικά πτερύγια. Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρία. Ως εκ τούτου, ο αριστερός κύριος βρόγχος διακλαδίζεται σε δύο και ο δεξιός σε τρεις μικρότερους βρόγχους (λοβιακοί βρόγχοι).

Οι λοβιακοί βρόγχοι, με τη σειρά τους, διακλαδώνονται σε ακόμη μικρότερους βρόγχους (τομεακούς βρόγχους). Αυτοί διακλαδώνονται αρχικά στους υποτομεακούς κλάδους και στη συνέχεια στα βρογχιόλια. Τελικά καταλήγουν στα πνευμονικά κυψελίδια (κυψελίδες).

Το τελευταίο, κατώτερο τμήμα των βρογχιολίων και οι πνευμονικές κύστεις συμμετέχουν στην ανταλλαγή αερίων. Το υπόλοιπο τμήμα (κύριος βρόγχος, βρόγχοι, άνω τμήμα των βρογχιολίων) μεταφέρει απλώς τον αέρα (αγωγικό ή αεραγωγικό τμήμα).

Ανατομία των ανθρώπινων αναπνευστικών οδών @ bilderzwerg/AdobeStock

Επιλεγμένες παθήσεις στον τομέα των βρόγχων

Μεταξύ των πιο γνωστών πνευμονικών και βρογχικών παθήσεων, τις οποίες διαγιγνώσκει και θεραπεύει η πνευμονολογία και η βρογχιολογία, συγκαταλέγονται:

• Βρογχικό άσθμα
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• Χρόνια βρογχίτιδα και
• Ο χρόνιος βήχας

Άλλες συχνές παθήσεις στη βρογχολογία είναι:

• Πνευμονία
• Πνευμονική ίνωση
• Διαταραχές της αναπνοής κατά τον ύπνο και
• Αλλεργικές παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος

Στην πνευμονική ίνωση παρατηρείται αναδιάρθρωση του πνευμονικού ιστού και προοδευτική απώλεια της πνευμονικής λειτουργίας @ Mohwet /AdobeStock

Βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα, που συχνά αναφέρεται απλώς ως άσθμα, είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης νόσος των βρόγχων. Η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε κρίσεις δύσπνοιας λόγω στένωσης των βρόγχων (βρογχική απόφραξη).

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας παράγεται αυξημένη ποσότητα βλέννας, οι βρογχικοί μύες συσπώνται και σχηματίζονται οιδήματα στον βρογχικό βλεννογόνο.

Μια κρίση άσθματος μπορεί να διαρκέσει από λίγα δευτερόλεπτα έως και αρκετές ώρες. Οι βρόγχοι των ασθματικών αντιδρούν σε συγκεκριμένα, αβλαβή ερεθίσματα (ψυχικό στρες, υπερκόπωση) με αυξημένη ευαισθησία και συστέλλονται σπασμωδικά.

Παράγοντες που μπορεί να το προκαλέσουν:

• Αλλεργιογόνα
• Λοιμώξεις των αναπνευστικών οδών
• Κρύο
• Φάρμακα και
• Μολυσμένος αέρας

Το άσθμα διαγιγνώσκεται με βάση το ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση και με τη βοήθεια πνευμονικών λειτουργικών εξετάσεων και αλλεργικών τεστ.

Η θεραπεία του αλλεργικού άσθματος συνίσταται στην αποφυγή του αλλεργιογόνου. Σε περίπτωση οξείας κρίσης άσθματος, ένα σπρέι για το άσθμα ανακουφίζει τα συμπτώματα. Σε πολύ σοβαρές κρίσεις, ο γιατρός χορηγεί το φάρμακο με ενδοφλέβια ένεση.

Στη Γερμανία, περίπου 3,5 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από άσθμα @ Orawan /AdobeStock

Βρογχιεκτασία (βρογχιεκτασίες)

Οι βρογχιεκτασίες είναι μη αναστρέψιμες κυλινδρικές, σπειροειδείς ή σάκου-σχήματος διαστολές των βρόγχων, οι οποίες είναι είτε συγγενείς είτε επίκτητες. Οι διαστολές είναι γεμάτες με πυώδη έκκριμα λόγω βακτηριακής λοίμωξης.

Ως βρογχιεκτασίες ορίζονται οι διασταλμένοι, συχνά γεμάτοι με έκκριμα, βρόγχοι, οι οποίοι αποτελούν μόνιμες εστίες φλεγμονής και λοίμωξης στον οργανισμό @ joshya /AdobeStock

Η βρογχιεκτασία χαρακτηρίζεται από βήχα και πλούσια πτύελα με γλυκιά ή σάπια οσμή.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές, όπως:

• πνευμονία
• Μυκητιασική λοίμωξη των πνευμόνων
• βακτηριακή λοίμωξη άλλων οργάνων
• αλλά και αιμόπτυση (αιμόπτυση) και
• μακροπρόθεσμα, καρδιοπνευμονική νόσος (η λεγόμενη «πνευμονική καρδιά» με έντονη διαστολή της δεξιάς κοιλίας)

Εάν οι βρογχιεκτάσεις υποστούν ρήξη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση πυώδους υγρού (το λεγόμενο εμπύημα) στον θώρακα.

Στη βρογχολογία, οι βρογχιεκτασίες μπορούν να διαγνωσθούν με βάση τα συμπτώματα (βήχας, χαρακτηριστική απόρριψη) ή μέσω πνευμονολογικών εξετάσεων και ακτινογραφιών. 

Μέσω της αξονικής τομογραφίας, οι βρογχιεκτασίες μπορούν να διαπιστωθούν με βάση τις χαρακτηριστικές διαστολές των βρόγχων. Περιστασιακά, χρησιμοποιείται βρογχοσκόπηση για τη λήψη δείγματος βλέννας.

Στη βρογχολογία, η απομάκρυνση της βλέννας θεωρείται σημαντικό στοιχείο της θεραπείας των βρογχιεκτασιών. Σε αυτό περιλαμβάνεται και η καθημερινή βρογχική υγιεινή (αποβολή της βλέννας σε στάση γόνατος-αγκώνα). Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και των ενοχλήσεων:

Τα βλεννολυτικά αραιώνουν την έκκριση στους βρόγχους ή στις βρογχιεκτασίες και διευκολύνουν έτσι την αποβολή της,

Οι βρογχοδιασταλτικοί φάρμακα διαστέλλουν τους βρόγχους και διευκολύνουν έτσι την αναπνοή,

Τα αντιβιοτικά καταπολεμούν τη βακτηριακή λοίμωξη.

Η βρογχιεκτασία απαιτεί χειρουργική αφαίρεση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η βρογχιεκτασία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία
• Υπάρχει μόνο μονόπλευρη προσβολή από βρογχιεκτασίες
• Παρουσιάζεται επικίνδυνη αιμόπτυση

Βρογχίτιδα

Η βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου των βρόγχων. Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η χρόνια βρογχίτιδα ορίζεται από βήχα και απόχρεμψη τις περισσότερες ημέρες για διάστημα τριών μηνών σε διάστημα δύο ετών.

Η αιτία της χρόνιας βρογχίτιδας δεν είναι παθογόνα, αλλά ο καπνός του τσιγάρου (ή τα συστατικά του) ή άλλα ερεθιστικά που εισπνέονται.

Η οξεία βρογχίτιδα, αντίθετα, είναι μια πρόσφατα εμφανισθείσα φλεγμονή του βλεννογόνου των βρόγχων.

Εκδηλώνεται με:

• βήχα
• Παραγωγή βλέννας
• Πυρετό και
• Άλλα μη ειδικά συμπτώματα

Αιτίες αυτής της βρογχικής νόσου είναι συνήθως ιούς, σε σπάνιες περιπτώσεις και βακτήρια. Ως εκ τούτου, η οξεία βρογχίτιδα συνήθως θεραπεύεται και χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Μόνο σε περίπτωση βακτηριακής αιτίας είναι αποτελεσματικό ένα αντιβιοτικό.

Για να μην εξελιχθεί η οξεία βρογχίτιδα σε χρόνια, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τους ερεθιστικούς παράγοντες (σκόνες, αέρια ή ατμούς).

Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που ανακουφίζουν τα συμπτώματα της χρόνιας βρογχίτιδας.

Τα τυπικά συμπτώματα της βρογχίτιδας είναι ο βήχας, η απόρριψη φλέγματος και ο πόνος στο λαιμό λόγω του ερεθισμού των αναπνευστικών οδών @ Africa Studio /AdobeStock

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια χρόνια πάθηση των βρόγχων και των πνευμόνων που εμφανίζεται σε πρόωρα και νεογέννητα.

Συχνά προκαλείται από:

• τεχνητή αναπνοή
• σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ή
• σύνδρομο εισρόφησης μεκόνιου (η εισπνοή των πρώτων κοπράνων ενός νεογνού [μεκόνιο] προκαλεί σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια)

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι η συχνότερη επιπλοκή στην εντατική θεραπεία των πρόωρων και νεογνών. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πρόσθετη ανάγκη για οξυγόνο, η οποία παρατείνεται πέρα από τη νεογνική περίοδο.

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία εκδηλώνεται με:

• Αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό
• Βαθιά και επίπονη αναπνοή
• Αυξημένη παραγωγή βλέννας στους βρόγχους
• Βήχα
• Καθυστέρηση στην ανάπτυξη και
• Μπλε χρώμα στο δέρμα και στους βλεννογόνους

Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στη χορήγηση οξυγόνου. Ανάλογα με τα συμπτώματα, ενδέχεται να απαιτηθούν επιπλέον φαρμακευτικές και συντηρητικές θεραπείες, όπως:

• Διουρητικά φάρμακα σε περίπτωση πνευμονικού οιδήματος Βρογχοσπασμολυτικά σε περίπτωση στένωσης των αεραγωγών
• Φυσιοθεραπεία

Χρόνιος βήχας

Ο βήχας θεωρείται χρόνιος όταν διαρκεί περισσότερο από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Πρέπει πάντα να εξετάζεται από γιατρό, καθώς ο βήχας αποτελεί σύμπτωμα μιας υποκείμενης νόσου.

Συχνές αιτίες του χρόνιου βήχα είναι:

• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των αναπνευστικών οδών
• Πολυετής κάπνισμα (βήχας καπνιστή) ή
• Βλάβη από βιομηχανικές σκόνες

Κατά την εξέταση, ο γιατρός ελέγχει για επιβλαβείς ερεθισμούς (καπνός τσιγάρου), παρενέργειες φαρμάκων και ασθένειες στις οποίες ο βήχας εμφανίζεται ως σύμπτωμα.

Αυτές είναι, για παράδειγμα:

• Η χρόνια βρογχίτιδα
• ΧΑΠ
• Βρογχικό άσθμα
• Πνευμονία
• Πνευμονικό εμφύσημα (καταστροφή των πνευμονικών αλveolών),
• Καρκίνωμα των βρόγχων (όγκος των βρόγχων) και
• Αλλεργίες
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) περιλαμβάνει μια ομάδα παθήσεων των βρόγχων και των πνευμόνων. Σε αυτή την πάθηση, οι βρόγχοι παρουσιάζουν μόνιμη στένωση.

Η ΧΑΠ εκδηλώνεται με:

• βήχα
• Αυξημένη παραγωγή φλέγματος και
• δύσπνοια κατά την άσκηση

Σε αυτές περιλαμβάνονται κυρίως η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και το πνευμονικό εμφύσημα. Χαρακτηριστικό και των δύο είναι η δυσκολία στην εκπνοή.

Η στένωση (απόφραξη) των βρόγχων είναι συνήθως συνέπεια του καπνίσματος. Ωστόσο, η ΧΑΠ μπορεί να προκληθεί και από σκόνη, ατμούς και αέρια.

Η ΧΑΠ δεν θεραπεύεται. Τα φάρμακα ανακουφίζουν τα συμπτώματα και μειώνουν τον αριθμό των κρίσεων βήχα. Έτσι, η βρογχική νόσος δεν εξελίσσεται περαιτέρω.

Βελτιώνεται επίσης η φυσική αντοχή, ενώ με αυτόν τον τρόπο προλαμβάνονται οι υποτροπές και οι επιπλοκές. Η ποιότητα ζωής και το προσδόκιμο ζωής αυξάνονται.

Στην περίπτωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD), οι πνεύμονες έχουν υποστεί βλάβη και οι αναπνευστικές οδοί είναι στενωμένες @ Angelov /AdobeStock

Καρκίνος των βρόγχων

Ο καρκίνος στους πνεύμονες ή στους βρόγχους ονομάζεται καρκίνος του πνεύμονα (καρκίνωμα πνεύμονα) ή καρκίνωμα των βρόγχων (καρκίνος των βρόγχων).

Το βρογχικό καρκίνωμα είναι η τρίτη πιο συχνή μορφή καρκίνου στη Γερμανία. Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση βρογχικού καρκινώματος είναι το κάπνισμα.

Στο 80-90% των ανδρών και στο 30-60% των γυναικών ασθενών με βρογχικό καρκίνωμα, ο καπνός του τσιγάρου αποτελεί την κύρια αιτία.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για το βρογχικό καρκίνωμα είναι:

• η εισπνοή σκόνης και ατμών στον χώρο εργασίας (π.χ. αμίαντος, σκόνη χαλαζία, αρσενικό, χρωμικά, νικέλιο και αρωματικοί υδρογονάνθρακες),
• περιβαλλοντικοί παράγοντες (π.χ. το ραδιενεργό ευγενές αέριο ραδόνιο, υψηλή ρύπανση της ατμόσφαιρας) και
• σε κάποιο βαθμό η κληρονομική προδιάθεση

Το βρογχικό καρκίνωμα γίνεται αντιληπτό μόνο σε πολύ προχωρημένο στάδιο.

Τα συμπτώματα είναι συχνά γενικής φύσης, όπως:

• βήχας
• δύσπνοια ή
• απώλεια βάρους

Εάν υπάρχει υποψία όγκου στην περιοχή των βρόγχων, πραγματοποιείται γενική ακτινογραφία. Συχνά ακολουθούν αξονική τομογραφία και βρογχοσκόπηση.

Η θεραπεία του καρκίνου των βρόγχων συνίσταται σε:

• Αφαίρεση του όγκου
• Χημειοθεραπεία ή
• ακτινοθεραπεία

Συνήθως χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός των παραπάνω επιλογών.

Πνευμονικό εμφύσημα

Το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια μορφή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, στην οποία οι πνευμονικοί θύλακες (κυψελίδες) διαστέλλονται και καταστρέφονται ανεπανόρθωτα.

Καθώς τα διαφράγματα των πνευμονικών κυψελίδων διαλύονται ενζυματικά, σχηματίζονται μεγάλες φυσαλίδες, στις οποίες συσσωρεύεται ο αέρας της αναπνοής.

Παρόλο που οι πνεύμονες περιέχουν αέρα, εμφανίζεται δύσπνοια. Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός δεν λαμβάνει επαρκή ποσότητα οξυγόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθούν βλάβες στα όργανα.

Ως κύρια αιτία του πνευμονικού εμφυσήματος θεωρείται το κάπνισμα.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι:

• Μολυσμένος αέρας σε εσωτερικούς χώρους
• Ανοιχτές εστίες φωτιάς
• Εισπνοή αερίων και σκόνης στον χώρο εργασίας
• Γενετική προδιάθεση και
• Συχνές λοιμώξεις των βρόγχων

Το πνευμονικό εμφύσημα διαγιγνώσκεται μέσω πνευμονικών λειτουργικών εξετάσεων (σπιρομέτρηση), ανάλυσης αερίων αίματος και απεικονιστικών εξετάσεων (ακτινογραφία πνευμόνων).

Η θεραπεία συνίσταται στην άμεση διακοπή του καπνίσματος, στην αποφυγή άλλων ερεθιστικών παραγόντων και σε χειρουργική επέμβαση. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί μειώνουν τον όγκο των πνευμόνων και αφαιρούν τα μεγάλα φυσαλίδια. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί και μεταμόσχευση πνεύμονα ή πνευμονικού πτερυγίου.

Συχνές μέθοδοι στον τομέα των βρόγχων

Το θεραπευτικό φάσμα της βρογχολογίας περιλαμβάνει κυρίως:

• Βρογχοσκόπηση (εξέταση των πνευμόνων)
• Θωρακοσκόπηση (εξέταση του θώρακα)
• Εκπαιδεύσεις για τη ΧΑΠ
• Απευαισθητοποίηση για αλλεργίες και
• εκπαίδευση για το άσθμα

Βρογχοσκόπηση (εξέταση των βρόγχων)

Η βρογχοσκόπηση (εξέταση των πνευμόνων) είναι μία από τις σημαντικότερες διαγνωστικές μεθόδους στη βρογχολογία. Είναι κατάλληλη για τη διάγνωση παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος, των βρόγχων και των πνευμόνων. Η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία με ελαφρά καταστολή ή υπό γενική αναισθησία.

Κατά τη βρογχοσκόπηση, οι γιατροί εισάγουν έναν λεπτό σωλήνα με κάμερα και φως μέσω του στόματος ή της μύτης μέχρι τους βρόγχους.

Με το βρογχοσκόπιο είναι δυνατή η εξέταση μόνο των μεγαλύτερων αναπνευστικών οδών (τροχίλη και μεγάλοι βρόγχοι). Τους μικρότερους βρόγχους, τα βρογχιόλια, τα πνευμονικά κυψελίδια και τον πνευμονικό ιστό ο γιατρός μπορεί να τα αξιολογήσει μόνο έμμεσα.

Μέσω της κάμερας, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τις αναπνευστικές οδούς του ασθενούς σε μια οθόνη. Επιπλέον, μέσω του βρογχοσκοπίου μπορούν να εισαχθούν πολύ μικρές λαβίδες. Με αυτές μπορεί να λάβει δείγματα ιστού (βιοψίες) ή να αφαιρέσει ξένα σώματα, καθώς και να εγχύσει και να αναρροφήσει υγρά (π.χ. παχύρρευστη βλέννα).

Με μια πολύ μικρή κεφαλή υπερήχων, η περιοχή γύρω από τις αναπνευστικές οδούς μπορεί να απεικονιστεί σε εικόνα υπερήχων.

Η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία παθήσεων των βρόγχων.

Ιδιαίτερα σε περιπτώσεις:

• Ασαφείς αλλοιώσεις στην ακτινογραφία των πνευμόνων
• Όγκους των βρόγχων
• Λοιμώξεις των αναπνευστικών οδών και
• φλεγμονών (π.χ. βρογχίτιδα, βρογχιεκτασίες) καθώς και
• Μακροχρόνιου, ασαφούς βήχα ή αιμόπτυσης

Βρογχοσκοπική διάγνωση (παραδείγματα): Στη βρογχολογία χρησιμοποιούνται διάφορες ειδικές βρογχοσκοπικές διαγνωστικές μέθοδοι.

Η βρογχοσκόπηση με αυτοφθορισμό χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση όγκων στους βρόγχους (βρογχικό καρκίνωμα). Υπό το φως ενός ειδικού μήκους κύματος, μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και οι μικρότεροι όγκοι στους βρόγχους.

Επίσης, η μέθοδος NBI (narrow band imaging) χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση όγκων μέσω βρογχοσκόπησης. Οι ύποπτες αλλοιώσεις μπορούν να αναδειχθούν καλύτερα μέσω του φιλτραρίσματος του ορατού φωτός.

Η βρογχοσκοπική υπερηχογραφική εξέταση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση περιφερικών πνευμονικών εστιών και για την απεικόνιση λεμφαδένων εκτός των βρόγχων.

Με ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα μπορούν να απεικονιστούν εμφανείς λεμφαδένες και όγκοι, π.χ. στον χώρο μεταξύ των δύο υπεζωκοτικών κοιλοτήτων (μεσοθωράκιο).

Βρογχοσκοπική θεραπεία (παραδείγματα): Με τη βρογχοσκόπηση, στη βρογχολογία είναι συχνά δυνατή η διαστολή των στενωμένων αεραγωγών.

Έτσι, οι γιατροί μπορούν, για παράδειγμα, να αφαιρέσουν με λέιζερ ένα καρκίνωμα των βρόγχων που εμποδίζει τις αναπνευστικές οδούς ή τους βρόγχους.

Μια άλλη εφαρμογή στη βρογχολογία είναι η τοποθέτηση στεντ (ελαστικών σωλήνων) στις αναπνευστικές οδούς. Αυτό γίνεται με τη βρογχοσκόπηση. Με αυτόν τον τρόπο, οι βρόγχοι διατηρούνται ανοιχτοί και η ελεύθερη αναπνοή καθίσταται και πάλι δυνατή.

Κατά την ενδοβρογχική βραχυθεραπεία, οι γιατροί εισάγουν μια πολύ μικρή πηγή ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Έτσι, είναι δυνατή η ακτινοβόληση συγκεκριμένων κακοήθων όγκων σε μικρό χώρο.

Βρογχοκυψελιδική πλύση (βρογχική πλύση)

Η βρογχοκυψελιδική πλύση και η βρογχική πλύση είναι διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες στη βρογχολογία.

Οι δύο αυτές διαδικασίες χρησιμοποιούνται για:

• Λήψη βλέννας και κυτταρολογικών δειγμάτων από τους βρόγχους και τους πνεύμονες
• Αφαίρεση βλεννοπώματος

Η βρογχοκυψελιδική πλύση πραγματοποιείται στις κυψελίδες και χρησιμεύει για κυτταρολογική και ανοσοϊστοχημική εξέταση.

Η βρογχική πλύση, αντίθετα, πραγματοποιείται στην τραχεία και χρησιμεύει για βακτηριολογική ή κυτταρολογική διάγνωση. Είναι επίσης κατάλληλη για τον καθαρισμό των αναπνευστικών οδών και των βρόγχων, καθώς και για έκπλυση με ισοτονικό αλατούχο διάλυμα. Αυτό συμβαίνει συχνά σε περιπτώσεις πολύ παχύρρευστου βλέννα.

Βρογχική καθαριότητα

Η βρογχική καθαριότητα περιλαμβάνει μέτρα για τη διατήρηση των αναπνευστικών οδών και των βρόγχων ελεύθερων. Η βρογχική καθαριότητα εφαρμόζεται πάντα όταν οι μηχανισμοί αυτοκαθαρισμού είναι διαταραγμένοι. Αυτό συμβαίνει σε διασωληνωμένους, τραχειοτομημένους, αναίσθητους και γενικά εξασθενημένους ασθενείς.

Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ένας καθετήρας αναρροφά τη βλέννα. Μια ειδική τεχνική επιτρέπει στον ασθενή να αποβάλλει τη βλέννα με το βήξιμο. Εάν η βλέννα είναι παχύρρευστη, οι γιατροί την ξεπλένουν με ισοτονικό αλατούχο διάλυμα (βρογχικό πλύσιμο) πριν από την αναρρόφηση.

Η βρογχοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος για την εξέταση των κατώτερων αναπνευστικών οδών @ Андрей Жерновой /AdobeStock

Σπιροεργομετρία

Η σπιροεργομετρία (εργοσπιρομετρία ή εργοσπιρογραφία) είναι στη βρογχολογία μια διαδικασία για τη διάγνωση παθήσεων των βρόγχων και των πνευμόνων.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι γιατροί μετρούν τα αναπνευστικά αέρια αρχικά σε κατάσταση ηρεμίας και στη συνέχεια υπό σωματική καταπόνηση. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αξιολογηθεί η λειτουργία της καρδιάς, του κυκλοφορικού συστήματος, της αναπνοής και του μυϊκού μεταβολισμού, καθώς και η σωματική απόδοση.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής βρίσκεται σε διάδρομο ή ποδήλατο εργομετρίας και φορά μια σφιχτά εφαρμοζόμενη μάσκα. Η μάσκα αυτή είναι εφοδιασμένη με ροόμετρο.

Με αυτόν τον τρόπο, οι γιατροί προσδιορίζουν:

• Τους όγκους αναπνοής
• τις συγκεντρώσεις οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα
• Καρδιακή συχνότητα
• Την αρτηριακή πίεση

Με τη σπιροεργομετρία, οι γιατροί συχνά διερευνούν την άνοια που σχετίζεται με τη σωματική άσκηση.

Σπιρομετρία (εξέταση πνευμονικής λειτουργίας)

Η εξέταση της πνευμονικής λειτουργίας («Lufu», σπιρομέτρηση, σπιρογραφία, διαγνωστική πνευμονικής λειτουργίας) αποτελεί κεντρικό στοιχείο της βρογχολογίας και της πνευμονολογικής εξέτασης. Στόχος της εξέτασης της πνευμονικής λειτουργίας είναι η όσο το δυνατόν ακριβέστερη καταγραφή της λειτουργικής κατάστασης των αναπνευστικών οδών και των πνευμόνων.

Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να διαπιστωθούν ακόμη και ελάχιστες αλλαγές στις αναπνευστικές οδούς και στους βρόγχους. Έτσι, οι γιατροί μπορούν να αναγνωρίσουν μια βρογχική νόσο ήδη σε πρώιμο στάδιο και να την αντιμετωπίσουν κατάλληλα.

Η σπιρομέτρηση μετρά:

• Πνευμονικούς και αναπνευστικούς όγκους (π.χ. ζωτική χωρητικότητα, όγκος εισπνοής, εισπνευστικό και εκπνευστικό εφεδρικό όγκο)
• Παράμετροι ροής αέρα (χωρητικότητα ενός δευτερολέπτου, μέγιστη ροή)

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής φοράει μια ρινική σφιγκτήρα και αναπνέει μέσω ενός επιστομίου σε ένα κλειστό δοχείο.

Ειδικός στην Πνευμονολογία και Βρογχιολογία

Οι ειδικοί στην πνευμονολογία και βρογχιολογία διαθέτουν, εκτός από χειρουργικές γνώσεις, επίσης γνώσεις σχετικά με διαγνωστικές μεθόδους καθώς και προληπτικές και μεταθεραπευτικές αγωγές που σχετίζονται με τις παθήσεις.

Για να γίνει ειδικός στην πνευμονολογία και τη βρογχιολογία, ένας γιατρός πρέπει να ολοκληρώσει μια πολυετή ειδίκευση.