Αρθρολύση | Γιατροί & πληροφορίες για τη θεραπεία

Η ομαλή λειτουργία των αρθρώσεων είναι δυνατή μόνο όταν όλα τα μέρη της άρθρωσης συνεργάζονται άψογα μεταξύ τους. Όταν κάποια μέρη εμπλέκονται ή παρεμποδίζουν το ένα το άλλο, προκύπτουν περιορισμοί στην ελευθερία κίνησης.

Αιτίες τέτοιων δυσλειτουργιών των αρθρώσεων είναι συχνά

• ουλώδεις συμφύσεις,
• συγκολλήσεις και
• οστεόφυτα (οστικές εκβλάσεις που μπορούν να σχηματιστούν με την πάροδο του χρόνου).

Η αρθρολύση μπορεί να προσφέρει, σε κάποιο βαθμό, λύση σε αυτή την περίπτωση. Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση με την οποία οι γιατροί επαναφέρουν την κινητικότητα σε μια άρθρωση με περιορισμένη κίνηση.

Η λέξη «αρθρολύση» είναι ένας νεολογισμός από τα ελληνικά και περιλαμβάνει

• «arthron» που σημαίνει «άρθρωση» και
• «λύση», που σημαίνει «διάλυση».

Συνήθως, η αρθρολύση είναι εφικτή με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο μέσω αρθροσκόπησης. Σε αυτή την περίπτωση, οι απαραίτητες τομές στους ιστούς είναι πολύ μικρές και απαιτείται σημαντικά λιγότερη άσκηση δύναμης. Αυτό προστατεύει την άρθρωση και τις γύρω δομές και οδηγεί σε ταχύτερη επούλωση.

Η αρθρολύση πραγματοποιείται συνήθως στο πλαίσιο αρθροσκόπησης. Αυτό προστατεύει τους ιστούς και επιτρέπει ταχύτερη επούλωση © romaset | AdobeStock

Οι επεμβάσεις σε ανοιχτή άρθρωση στο πλαίσιο κινητοποίησης μέσω αρθρολύσης είναι μάλλον ασυνήθιστες και πραγματοποιούνται πολύ σπάνια.

Η αρθρολύση χρησιμοποιείται όταν

• συντηρητικές,
• φυσιοθεραπευτικές και
• φαρμακευτικές

θεραπείες δεν μπορούν να επιφέρουν βελτίωση.

Η αρθρολύση πρέπει να διακρίνεται από την αρθροπλαστική. Στην περίπτωση αυτή, η υπάρχουσα άρθρωση δεν αποκαθίσταται, αλλά αντικαθίσταται από τεχνητή άρθρωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις ή υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις, η αρθρολύση δεν είναι εφικτή, όπως για παράδειγμα σε περίπτωση

• οξείες φλεγμονές στην περιοχή της άρθρωσης που πρόκειται να αποκατασταθεί,
• διαταραχές της πήξης του αίματος και
• γενικές αντενδείξεις γενικής αναισθησίας (όπως, για παράδειγμα, αλλεργίες σε αναισθητικά).

Οι αρθροσκοπικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται κυρίως στις μεγάλες αρθρώσεις. Επεμβάσεις στα

• γόνατα,
• ώμους ή
• ισχίων

αποτελούν τις πιο συχνές περιπτώσεις εφαρμογής της μεθόδου. Αυτές οι αρθρώσεις υφίστανται τη μεγαλύτερη καταπόνηση στην καθημερινή ζωή.

Επίσης, ο αγκώνας και η άνω κνήμη συχνά αντιμετωπίζονται αρθροσκοπικά.

Χάρη στην τεχνολογική πρόοδο στην ιατρική, οι χειρουργοί μπορούν πλέον να πραγματοποιούν αρθροσκοπικές επεμβάσεις και σε μικρότερες αρθρώσεις. Αυτό αφορά, για παράδειγμα,

• τον καρπό και
• την κάτω άρθρωση της ποδοκνημικής.

Η επέμβαση πραγματοποιείται συχνά υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής, επομένως, δεν είναι συνειδητός κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Περιστασιακά, η αναισθησία μπορεί να είναι και τοπική. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αναισθητοποιεί μόνο την περιοχή της άρθρωσης που θα χειρουργηθεί. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος μιας απρόσεκτης κίνησης του ασθενούς, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη διεξαγωγή της επέμβασης και, κατά συνέπεια, την επιτυχία της. Ωστόσο, οι οδηγίες που δίνει ο αρμόδιος ιατρός σχετικά με τη συμπεριφορά κατά τη διάρκεια της επέμβασης θα πρέπει να ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο αυτό.

Πριν από την αναισθησία πραγματοποιείται επίσης μια συζήτηση με τον αναισθησιολόγο. Αυτός ενημερώνει τον ασθενή σχετικά με τους κινδύνους και τη διαδικασία της αναισθησίας.

Υπάρχουν δύο τύποι αρθρολύσης.

Η απλή αρθρολύση συνίσταται στη διατομή ή τη διάσπαση τμημάτων της αρθρικής κάψουλας που έχουν συντομευθεί ή συγκολληθεί. Στη συνέχεια, ο χειρουργός απομακρύνει τις συμφύσεις που έχουν δημιουργηθεί, για παράδειγμα, λόγω ουλώδους ιστού.

Στην εκτεταμένη αρθρολύση αφαιρούνται επιπλέον τυχόν οστικές υπερτροφίες.

Ακόμη και κατά τη διάρκεια της επέμβασης ελέγχεται η επιτυχία της επέμβασης όσον αφορά την αποκατάσταση της κινητικότητας. Σε περίπτωση αμφιβολίας, μπορούν να γίνουν διορθώσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Σε σύγκριση με μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, οι κίνδυνοι μιας αρθροσκοπικής επέμβασης είναι σχετικά μικροί. Ωστόσο, όπως σε κάθε επέμβαση, υπάρχουν ορισμένες πιθανές επιπλοκές. Σε αυτές περιλαμβάνονται

• αρθρική συλλογή,
• ερεθισμοί κατά την επούλωση του τραύματος καθώς και
• λοιμώξεις στην άρθρωση, οι οποίες όμως είναι πολύ σπάνιες.

Επιπλέον, η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει βλάβες στον χόνδρο και να ευνοήσει την ανάπτυξη αρθρίτιδας.

Σε περίπτωση αρθροσκόπησης του γόνατος, ως συνέπεια της επέμβασης μπορεί να εμφανιστούν

• θρόμβωση (πιθανότητα 1:400) ή
• πνευμονικές εμβολές (πιθανότητα 1:588)

. Συνεπώς, συζητήστε τους κινδύνους και την ακριβή διαδικασία με έναν ειδικό ιατρό, προτού αποφασίσετε να υποβληθείτε σε χειρουργική κινητοποίηση της άρθρωσής σας.

Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από την ένταση της επέμβασης. Σε περίπτωση ελάχιστα επεμβατικής αρθρολύσης χωρίς επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να εξέλθει από το νοσοκομείο ήδη την ημέρα της επέμβασης. Συνήθως, δεν απαιτείται πλήρης νοσηλεία.

Ωστόσο, η νοσηλεία είναι απαραίτητη σε περίπτωση που εμφανιστούν επιπλοκές ή η επέμβαση δεν είναι επιτυχής. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνιστά παρακολούθηση στο νοσοκομείο.

Η μετεγχειρητική φροντίδα εστιάζει

• στη σταθεροποίηση της άρθρωσης και
• στη διασφάλιση των αλλαγών που έχουν πραγματοποιηθεί στη δομή της άρθρωσης.

Η επούλωση απαιτεί σχετικά πολύ χρόνο. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς πρέπει να προετοιμαστούν για μια μακροχρόνια και εκτενή μετεγχειρητική φροντίδα (συνήθως αρκετούς μήνες). Μόνο έτσι διασφαλίζεται ότι η άρθρωση θα λειτουργεί αξιόπιστα και στο μέλλον.

Στην αρχική περίοδο μετά την επέμβαση εμφανίζονται συχνά πόνοι. Γι’ αυτό, συνήθως απαιτείται θεραπεία του πόνου.

Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να προστατεύετε την άρθρωση και να την καταπονείτε ελάχιστα. Ωστόσο, αυτό μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσει σε απώλεια μυϊκής μάζας. Για τον λόγο αυτό, πραγματοποιείται προσεκτική και κατάλληλη μυϊκή ενδυνάμωση στο πλαίσιο στοχευμένης φυσιοθεραπείας.