Διήθηση των αρθρώσεων – Θεραπεία διήθησης των μικρών σπονδυλικών αρθρώσεων σε περιπτώσεις πόνου στην πλάτη, με σκοπό την ανακούφιση του πόνου

Ο σημαντικότερος τομέας εφαρμογής της έγχυσης στις αρθρώσεις των σπονδύλων είναι το λεγόμενο σύνδρομο των αρθρώσεων των σπονδύλων. Πρόκειται για χρόνιο πόνο σε διάφορες περιοχές της σπονδυλικής στήλης, ο οποίος προκαλείται από αλλοιώσεις στις μικρές αρθρώσεις των σπονδύλων (αρθρώσεις των σπονδύλων). 

Ανάλογα με τη θέση εμφάνισης της σπονδυλικής πάθησης, τα συμπτώματα μπορούν να διαγνωσθούν ως

• αυχενικές (αυχενική σπονδυλική στήλη),
• θωρακική (θωρακική σπονδυλική στήλη) και
• οσφυϊκές (οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης)

. Ωστόσο, οι περισσότεροι πάσχοντες υποφέρουν από πόνο στην περιοχή της οσφύος, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως μετά από παρατεταμένο περπάτημα ή όρθια στάση. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται σε γειτονικές περιοχές του σώματος, όπως η βουβωνική χώρα, το ισχίο ή ο μηρός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις χρόνιου πόνου στην πλάτη, η συντηρητική θεραπεία με παυσίπονα και φυσιοθεραπεία δεν αποφέρει αποτελέσματα. Και σε αυτή την περίπτωση, μια έγχυση στις αρθρώσεις των σπονδύλων μπορεί να βοηθήσει. Αιτία των συμπτωμάτων είναι συχνά η φθορά των αρθρώσεων και/ή των μεσοσπονδύλιων δίσκων της σπονδυλικής στήλης. Αυτές οι βλάβες προκαλούνται από

• λανθασμένη καταπόνηση κατά τη διάρκεια κυρίως καθιστικής εργασίας,
• κακή στάση του σώματος,
• έλλειψης σωματικής άσκησης καθώς και
• υπερβολικού βάρους.

Η θεραπεία μέσω της έγχυσης στις αρθρώσεις των σπονδύλων πραγματοποιείται με την ένεση ενός τοπικού αναισθητικού. Πρόκειται για ένα φάρμακο που προκαλεί τοπική ανακούφιση από τον πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός χορηγεί επιπλέον ένα γλυκοκορτικοειδές (κορτιζόνη) για την καταστολή της φλεγμονής.

Η έγχυση πραγματοποιείται με ακρίβεια με μια λεπτή βελόνα στις αρθρώσεις των αρθρώσεων ή στην άμεση περιοχή τους. Κατά τη διαδικασία αυτή, ο γιατρός ελέγχει το σημείο της έγχυσης μέσω ακτινογραφίας ή αξονικής τομογραφίας, ώστε να μην θέσει σε κίνδυνο τον περιβάλλοντα νευρικό ιστό λόγω της παρακέντησης.

Μπορείτε να δείτε τη διαδικασία της έγχυσης στις αρθρώσεις των σπονδύλων στο παρακάτω βίντεο:

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Ωστόσο, μετά τη θεραπεία συνιστάται να παραμείνετε για περίπου 30 λεπτά στο δωμάτιο θεραπείας και να μην καταπονήσετε τον εαυτό σας.

Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου εξαρτάται από ατομικούς παράγοντες. Στους περισσότερους ασθενείς, η μείωση του πόνου είναι αισθητή αμέσως μετά την πρώτη θεραπεία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται περισσότερες από μία ενέσεις μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Εκτός από τη θεραπεία του πόνου, πρέπει να τηρείτε τις ιατρικές συστάσεις σχετικά με τη φυσικοθεραπεία και τη σωστή καταπόνηση της σπονδυλικής στήλης. Μια στοχευμένη φυσικοθεραπεία βοηθά στην ενδυνάμωση των μυών, ενισχύει τη σπονδυλική στήλη και δρα προληπτικά κατά των βλαβών των αρθρώσεων.

Κατά κανόνα, μια έγχυση στις αρθρώσεις των σπονδύλων που πραγματοποιείται από ειδικό ιατρό υπό οπτική παρακολούθηση δεν ενέχει ιδιαίτερο κίνδυνο. Επιπλοκές και παρενέργειες εμφανίζονται μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Κατά τη διάρκεια της έγχυσης μπορεί να προκληθεί βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή της έγχυσης και, κατά συνέπεια, να σχηματιστεί αιμάτωμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δημιουργία αιματώματος δεν απαιτεί θεραπεία. Πολύ μεγάλα αιματώματα, τα οποία ασκούν πίεση στον περιβάλλοντα ιστό, μπορούν, αν χρειαστεί, να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας πριν από την έγχυση για πιθανές αντενδείξεις. Πρόκειται για φάρμακα ή προγενέστερες παθήσεις που θα καθιστούσαν την έγχυση στις αρθρώσεις των σπονδύλων πιο επικίνδυνη. Η έγχυση στις αρθρώσεις των σπονδύλων είναι υπερβολικά επικίνδυνη, για παράδειγμα, σε περίπτωση

• τη λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων (κίνδυνος δημιουργίας αιματώματος),
• υπάρχουσα λοιμώδη νόσο,
• εγκύους,
• σε άτομα με συγκεκριμένες καρδιακές παθήσεις ή
• σε άτομα με κακώς ελεγχόμενο διαβήτη.

Οι βλάβες σε γειτονικές δομές, όπως νεύρα, νευρικές ρίζες ή νωτιαίο μυελό, εμφανίζονται πολύ σπάνια. Προκαλούν

• διαταραχές της αισθητικότητας,
• πόνο ή
• κινητικές διαταραχές

στην περιοχή που νευρώνουν τα προσβεβλημένα νεύρα. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αυτά υποχωρούν από μόνα τους μετά από μερικές ημέρες.

Μέσω της έγχυσης στις αρθρώσεις των αποφύσεων, ο γιατρός εγχέει δραστικές ουσίες απευθείας στην περιοχή των αρθρώσεων των αποφύσεων, όπου μπορούν να αναπτύξουν πλήρως τη δράση τους © Matthieu | AdobeStock

Μετά την ενέσιμη θεραπεία των αρθρώσεων, παρατηρούνται σχετικά συχνά διαταραχές της ευαισθησίας και μυϊκή αδυναμία στην περιοχή που υποβλήθηκε σε θεραπεία. Πρόκειται για φυσιολογικές αντιδράσεις στη θεραπεία, οι οποίες συνήθως υποχωρούν εντός δύο ωρών.

Καλό είναι να προγραμματίζετε τα ραντεβού για τις ενέσεις έτσι ώστε να υπάρχει στη συνέχεια αρκετός χρόνος για πλήρη σωματική ανάρρωση.

Οι ενέσεις στις αρθρώσεις των σπονδύλων αποτελούν κατάλληλη θεραπευτική επιλογή για τη θεραπεία του συνδρόμου των αρθρώσεων των σπονδύλων και των χρόνιων πόνων στην πλάτη, εφόσον έχει πραγματοποιηθεί εξειδικευμένη ιατρική αξιολόγηση των συμπτωμάτων του πόνου και άλλες θεραπευτικές μέθοδοι δεν έχουν οδηγήσει στο επιθυμητό αποτέλεσμα.

Οι κατάλληλοι ειδικοί για την εξατομικευμένη θεραπεία παθήσεων της σπονδυλικής στήλης και του κινητικού συστήματος είναι οι ειδικοί στην Ορθοπεδική και Τραυματολογία του Κινητικού Συστήματος.

Για τη συμπλήρωση και την υποστήριξη της ειδικής ιατρικής θεραπείας ενδείκνυνται μέτρα εργοθεραπείας και φυσιοθεραπείας.

Τι είναι η διήθηση των αρθρώσεων των σπονδύλων;

Η έγχυση στις αρθρώσεις των σπονδύλων είναι μια θεραπεία έγχυσης, κατά την οποία φάρμακα εγχύονται στοχευμένα στις αρθρώσεις των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης. Χρησιμεύει στην ανακούφιση του πόνου στην πλάτη που προέρχεται από τις μικρές αρθρώσεις των σπονδύλων.

Πώς διεξάγεται η επέμβαση;

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και διεξάγεται υπό απεικονιστικό έλεγχο, όπως αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία, με τη χρήση μιας λεπτής βελόνας. Κατά τη διαδικασία αυτή, εγχέεται ένα αναισθητικό, συχνά σε συνδυασμό με ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Πότε ενδείκνυται η διήθηση των αρθρώσεων των σπονδύλων;

Η διήθηση των αρθρώσεων των σπονδύλων ενδείκνυται σε περιπτώσεις αλλοιώσεων λόγω φθοράς, αρθρίτιδας των αρθρώσεων των σπονδύλων ή χρόνιου πόνου στην πλάτη. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για διαγνωστικούς σκοπούς, προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία του πόνου.

Πόσο διαρκεί η δράση;

Η δράση μπορεί να διαρκέσει για διαφορετικό χρονικό διάστημα, από μερικές ημέρες έως και αρκετούς μήνες. Σε πολλούς ασθενείς, η δράση διαρκεί μακροπρόθεσμα, ιδίως σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ή οι παρενέργειες;

Η έγχυση στις αρθρώσεις των σπονδύλων θεωρείται ασφαλής επέμβαση με ελάχιστους κινδύνους. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ελαφρύς πόνος στο σημείο της ένεσης, ερεθισμός ή βραχυπρόθεσμες παρενέργειες, ενώ σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες.