Au sens strict, une fracture du coude est une fracture des os adjacents au niveau du coude.
Cela inclut des fractures telles que :
- Fracture de l'olécrane
- Fracture du radius
- Fracture de la tête du radius ou
- fracture du cubitus
Comme une telle fracture survient de manière aiguë à la suite d'un traumatisme (blessure), les symptômes suivants apparaissent souvent :
- Douleurs intenses
- Hématomes et
- Gonflement important au niveau de l'articulation du coude
Les fractures du coude touchent toutes les tranches d'âge @ Mathis /AdobeStock
La mobilité de l'articulation du coude est en outre limitée. Selon la gravité de la fracture, le médecin peut également palper des fragments osseux. En cas de fracture ouverte, des fragments osseux dépassent de la plaie. Si une fracture du coude n'est pas traitée, elle entraîne généralement une raideur articulaire et des limitations permanentes de la mobilité.
Le plus souvent, une fracture du coude survient lors d'une chute sur le bras ou en s'appuyant sur celui-ci pendant la chute. Si la contrainte mécanique exercée sur le bras est trop importante, l'os se fracture à son point le plus faible. Souvent au niveau des articulations, comme par exemple près de l'articulation du coude.
Voici d'autres causes possibles d'une fracture du coude :
- Un choc violent sur le coude
- L'ostéoporose (« fragilité osseuse »)
- Tumeurs osseuses
- Métastases osseuses dans le cadre de maladies tumorales métastatiques ou
- Fractures de fatigue suite à une sollicitation excessive prolongée des os
Diagnostic et traitement de la fracture
Le médecin détecte les premiers signes à partir des symptômes cliniques suivants au niveau du coude après une chute :
- Gonflement
- Coloration bleue
- Mobilité réduite
- Douleurs intenses
Si ces signes apparaissent, il peut s'agir d'une fracture du coude.
Pour confirmer le diagnostic, le médecin réalise une radiographie. D'autres examens permettent de déterminer s'il y a des lésions au niveau des muscles, des ligaments et des vaisseaux sanguins.
Comme certaines parties des os au niveau du coude servent d'insertion tendineuse pour les muscles du bras, des fragments osseux peuvent être palpables. Les fractures compliquées, les fractures comminutives et les fractures ouvertes se caractérisent généralement par la présence de nombreux fragments osseux. Celles-ci sont plus difficiles à soigner. En règle générale, ces fractures nécessitent une correction et une stabilisation chirurgicales.
Avant de consulter un médecin, vous devez refroidir et immobiliser le bras. Cela permet d'éviter d'autres complications et lésions au niveau de l'articulation du coude.
Après l'examen et le diagnostic, le spécialiste des fractures du coude traite la fracture de manière conservatrice dans la plupart des cas.
Le bras est plâtré pendant environ six semaines afin de le stabiliser. Le plâtre favorise également la consolidation des os le long du bord de la fracture.
Il est important de noter qu'un tel plâtre n'est utilisé que pour les fractures du coude sans complication. En cas de fragments osseux mobiles ou de fracture ouverte, une intervention chirurgicale est nécessaire. Des vis, des broches ou de petites plaques métalliques permettent de reconstruire et de stabiliser davantage l'os. Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale.
De plus, en cas de suspicion de fracture, il faut veiller à ménager systématiquement l'avant-bras et la main afin d'éviter des lésions supplémentaires des tissus mous tant que le bras est plâtré. Si le coude a été opéré, la durée de l'arrêt de travail dépend de l'évolution de la guérison, de la stabilité des os et de la capacité à supporter des efforts au quotidien. Un suivi étroit par des spécialistes expérimentés du coude est alors essentiel pour détecter précocement les complications et accompagner de manière optimale le rétablissement de la fonction.
Un plâtre ou une opération sont des facteurs de risque de raideur du coude @ photoguns /AdobeStock
Aperçu et séquelles possibles d'une fracture du coude
Dans la plupart des cas, une fracture simple du coude a un bon pronostic de guérison. Elle fait partie des fractures les plus courantes chez l'être humain.
Même si une petite intervention chirurgicale est nécessaire, la fracture se consolide souvent sans complications. La situation est un peu plus délicate lorsque la fracture du coude s'accompagne de fragments osseux. Ceux-ci peuvent entraîner des séquelles à long terme, car l'os ne se consolide plus correctement.
Il peut alors se former des adhérences osseuses qui favorisent les sollicitations incorrectes et l'arthrose. Malgré un bon pronostic, il est possible que les os ne soient plus aussi résistants qu'auparavant après la guérison. Les sports exigeants comme le squash, le golf ou le tennis ne seront peut-être plus possibles que de manière limitée, voire plus du tout.
Comme les muscles du bras s'atrophient sous le plâtre, une rééducation est recommandée après le retrait du plâtre. Celle-ci vise à renforcer à nouveau la musculature.
En général, les blessures dues à une chute sont plutôt fortuites, de sorte qu'il n'existe pas de stratégie de prévention directe contre la fracture du coude. Vous devriez toutefois porter des coudières lorsque vous faites du vélo ou du roller afin de réduire le risque de fracture du coude.
On trouve principalement les spécialistes des fractures du coude dans les services d'orthopédie et de chirurgie traumatologique.
Pour les fractures complexes du coude, il est recommandé de s'adresser à des centres d'orthopédie et de chirurgie traumatologique disposant d'une expérience suffisante.
Une fracture du coude touche souvent l'avant-bras et résulte généralement d'une chute sur le bras tendu ou d'un coup direct sur le coude, l'olécrane, le radius ainsi que le cubitus jouant un rôle central. En fonction de la gravité de la fracture et de son type, le diagnostic et le traitement s'appuient sur une radiographie, l'articulation du coude étant composée de trois os et de surfaces articulaires complexes à proximité de l'articulation.
En cas de fracture non déplacée du coude, un traitement conservateur avec plâtre, immobilisation de la personne concernée et thérapie conservatrice peut suffire, tandis que pour les fractures compliquées du coude avec forte force d'impact, hémorragies dans l'articulation du coude ou atteinte du processus coronoïde, du cubitus ou de l'humérus, un traitement chirurgical avec ostéosynthèse et prise en charge opératoire est souvent nécessaire.
Après la phase aiguë, la kinésithérapie est déterminante, car les exercices de rééducation aident à éviter les limitations de mouvement, la raideur et l'ankylose de l'articulation, à améliorer l'amplitude de mouvement et à restaurer la mobilité de l'articulation du coude.
Qu'est-ce qu'une fracture du coude ?
Une fracture du coude est une fracture au niveau du coude, pouvant toucher des os tels que l'olécrane, l'humérus ou les os de l'avant-bras. Elle résulte souvent d'une chute sur le bras tendu.
Quels sont les symptômes d'une fracture du coude ?
Les symptômes typiques sont une douleur intense, un gonflement, une limitation des mouvements et, parfois, des déformations visibles au niveau de l'articulation du coude. Des hématomes et des douleurs au niveau du coude sont également possibles.
Comment diagnostique-t-on une fracture du coude ?
Le diagnostic repose sur un examen clinique et une radiographie de l'articulation du coude. En cas de fractures complexes, d'autres examens d'imagerie peuvent être nécessaires.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire en cas de fracture du coude ?
Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque la fracture est déplacée, que les surfaces articulaires sont touchées ou que les vaisseaux sanguins et les nerfs sont menacés. L'objectif est de stabiliser anatomiquement les os et de préserver la mobilité.
Quel est le rôle de la kinésithérapie après une fracture du coude ?
La kinésithérapie est importante pour éviter les limitations de mouvement et rétablir l'amplitude de mouvement de l'articulation du coude. Les exercices de kinésithérapie commencent généralement quelques semaines après l'accident, en fonction du traitement suivi.
