Une tumeur osseuse (code CIM : D48) est une formation nouvelle de tissu osseux. Différents critères permettent de distinguer les tumeurs :
- Tumeurs bénignes
- tumeurs malignes
- tumeurs osseuses primaires
- néoformations osseuses secondaires
Les tumeurs osseuses malignes, comme le sarcome, ont tendance à former des métastases, c'est-à-dire à se propager dans l'organisme. Les tumeurs bénignes, comme l'ostéome, ne métastasent pas et se développent plutôt lentement. Cependant, en comprimant les structures environnantes, elles peuvent, tout comme les tumeurs osseuses malignes, provoquer des troubles. Seules les tumeurs osseuses malignes sont qualifiées de cancer des os.
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Alors que les tumeurs primaires proviennent directement du tissu osseux, les tumeurs secondaires sont des métastases d'autres tumeurs cancéreuses. Les tumeurs du tissu osseux sont désignées en fonction de leur origine précise :
- les tumeurs osseuses se développent dans l'os et proviennent des ostéoclastes et des ostéoblastes, les principales cellules de l'os.
- Les tumeurs cartilagineuses, telles que l'ostéochondrome ou le chondrosarcome, se développent quant à elles à partir du tissu cartilagineux.
- Lorsqu'une tumeur provient du tissu conjonctif, on l'appelle tumeur du tissu conjonctif ou fibrome osseux.
La tumeur osseuse bénigne la plus fréquente est l’ostéochondrome, également connu sous le nom d’échondrome ou d’exostose cartilagineuse. La tumeur prend naissance dans les zones osseuses cartilagineuses proches des articulations et se développe dès l’enfance. Dès que la croissance osseuse est terminée, la croissance de l'ostéochondrome s'arrête également. Les troubles, c'est-à-dire les symptômes perceptibles, sont plutôt rares avec cette tumeur osseuse.
Les ostéomes, qui apparaissent le plus souvent au niveau du crâne, sont des tumeurs bénignes qui se développent très lentement sans métastases. Ils ne provoquent généralement aucun trouble. Les énostomes, qui sont généralement très petits et se développent à partir du tissu osseux dit cortical, ne provoquent, tout comme les ostéomes, pratiquement aucun trouble. Ils sont le plus souvent découverts par hasard lors d’un examen radiologique.
Environ 14 % de toutes les tumeurs osseuses sont des ostéomes ostéoïdes. Ceux-ci se trouvent principalement dans les os de la cuisse et du tibia et apparaissent généralement avant l'âge de 20 ans. Le symptôme principal est une douleur locale, qui survient surtout la nuit.
L'ostéoblastome présente une structure très similaire à celle de l'ostéode-ostéome, mais il atteint une taille plus importante. Il survient principalement entre 10 et 20 ans au niveau des os longs et de la colonne vertébrale.
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Selon la définition, les
kystes osseux sont également classés parmi les tumeurs osseuses en tant que néoformations de type tumoral. L'une des lésions osseuses de type tumoral les plus courantes est le kyste osseux juvénile. Comme son nom l'indique, ce kyste touche principalement les patients jeunes. Il affecte principalement les
os longs et peut s'accompagner d'un risque accru de
fractures.
Le kyste osseux anévrismal touche également principalement des patients âgés de moins de 20 ans. Ce kyste à croissance rapide provoque des douleurs au niveau des os touchés. Le kyste osseux anévrismal se développe particulièrement souvent au niveau du fémur et du tibia, ainsi que de la colonne vertébrale.
Parmi les tumeurs osseuses malignes, c'est-à-dire le cancer des os, on trouve, outre l'ostéosarcome, le chondrosarcome et le sarcome d'Ewing. Contrairement aux tumeurs bénignes, les tumeurs osseuses malignes contiennent des cellules dégénérées. En raison des modifications du patrimoine génétique des cellules, les mécanismes de défense de l'organisme ne fonctionnent plus et les cellules dégénérées peuvent se multiplier sans entrave. Contrairement aux tumeurs bénignes, les tumeurs osseuses malignes se développent de manière invasive et agressive et forment souvent des métastases.
À ce jour, on n’a pas pu déterminer de manière définitive pourquoi une tumeur osseuse se développe. Étant donné que les tumeurs osseuses, tant bénignes que malignes, présentent une prédisposition familiale, les chercheurs supposent l’existence d’une composante génétique. Les rayonnements ionisants sont également considérés comme un facteur de risque. Ainsi, après l'accident nucléaire de Tchernobyl en Ukraine dans les années 1980, on a observé une recrudescence des tumeurs osseuses.
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La décision de traiter ou non les tumeurs osseuses, et le choix du traitement, dépendent de trois facteurs :
- le type de tumeur,
- son étendue,
- le stade de la maladie tumorale.
Les tumeurs osseuses malignes doivent être retirées le plus rapidement possible afin d'éviter toute métastase. Dans le cas de tumeurs bénignes, les médecins recommandent généralement d'observer l'évolution de la tumeur. Les tumeurs qui se développent très lentement et ne provoquent aucun ou très peu de symptômes ne sont généralement pas traitées.
Un traitement (chirurgical) est toujours nécessaire lorsque :
- des douleurs apparaissent,
- la mobilité est réduite,
- la tumeur appuie sur des nerfs et entraîne ainsi des troubles sensitifs ou moteurs,
- les os ont tendance à se fracturer,
- les os touchés présentent des déformations dues à la tumeur.
