La rhinologie, ou médecine nasale, traite des maladies et des lésions
- du nez,
- des sinus ainsi que
- de la base antérieure du crâne.
La rhinologie fait partie de l'oto-rhino-laryngologie (ORL). Tout symptôme dans cette région, tel qu'
- une congestion de la gorge,
- des difficultés à respirer par le nez,
- une obstruction nasale (difficultés à respirer par le nez) ainsi que
- des saignements de nez
relèvent donc de la compétence de l'ORL.
Le spectre des maladies du nez et des sinus est très large. Compte tenu du nombre sans cesse croissant de personnes touchées, tous âges confondus, les allergies occupent ici la première place.
Les experts attribuent cette évolution, entre autres, à la forte concentration de facteurs environnementaux nocifs. Parmi les facteurs de risque, on peut citer
- un système immunitaire affaibli par des mesures d'hygiène excessives pendant l'enfance,
- un excès de stress et
- un mode de vie globalement malsain.
La rhinologie s'occupe du diagnostic et du traitement des problèmes liés au nez et à son fonctionnement © bilderzwerg | AdobeStock
Un spécialiste en rhinologie traite notamment les symptômes et maladies suivants :
- la rhinite allergique (rhume des foins) et la rhinite non allergique.
- les polypes nasaux, les sinusites ainsi que la rhinosinusite chronique (inflammation simultanée de la muqueuse nasale et des sinus),
- les sinusites d'origine fongique, notamment la rhinosinusite fongique allergique,
- les mucocèles principalement dans les sinus (accumulation de mucus), provoquées par un trouble de l'écoulement des sécrétions,
- tumeurs bénignes telles que les papillomes inversés (tumeurs de la muqueuse des fosses nasales et des sinus), les angiofibromes (tumeurs de la région nasopharyngée), les ostéomes (tumeurs osseuses),
- les tumeurs malignes du nez, des sinus et de la base antérieure du crâne,
- les dysosmies (troubles de l'odorat),
- des anomalies de la base du crâne avec écoulement de liquide céphalo-rachidien (fuite de LCR).
L'anamnèse constitue la première étape de l'évaluation des troubles présentés. Votre ORL vous posera des questions sur
- symptômes,
- antécédents médicaux et
- des troubles similaires au sein de votre famille.
Cet entretien permet à votre médecin d'établir une première classification du tableau clinique correspondant. D'autres examens sont ensuite réalisés sur cette base.
La rhinomanométrie, par exemple, s'avère être un élément important du diagnostic rhinologique. Elle permet de mesurer la ventilation nasale. Le résultat détermine les mesures à prendre pour soulager les troubles de la respiration nasale.
En fonction des symptômes, votre médecin a recours à différentes méthodes diagnostiques. En cas de troubles de l'odorat, par exemple, des tests olfactifs sont indiqués. En cas de suspicion de tumeur, on utilise des appareils à ultrasons ainsi que des endoscopes rigides et flexibles à forte intensité lumineuse.
L'endoscopie est également indispensable pour établir un diagnostic sûr. Il convient de mentionner ici trois sous-catégories :
- la vidéo-endoscopie : l'enregistrement vidéo et la sauvegarde des résultats,
- l'endoscopie à fibre flexible : elle permet d'observer des zones difficilement accessibles, telles que le nasopharynx, ainsi que
- l'endoscopie nasale : elle permet de visualiser l'intérieur du nez, y compris les voies d'écoulement des sinus.
De nombreux troubles relevant de la rhinologie peuvent être traités par des médicaments, comme les allergies.
De grands progrès ont été réalisés ces dernières années en matière d’interventions chirurgicales. Ainsi, les grandes incisions au niveau de la tête ou du visage ne sont plus nécessaires aujourd’hui pour réaliser des interventions chirurgicales efficaces.
On utilise désormais des techniques chirurgicales mini-invasives et assistées par ordinateur. Dans la plupart des cas, l'intervention s'effectue par les narines. Aucune incision cutanée n'est alors nécessaire.
Les patients bénéficient de cette nouvelle méthode de chirurgie nasale à plusieurs égards :
- le processus de guérison est accéléré,
- les douleurs disparaissent complètement dans l'idéal et
- il n'y a pas lieu de craindre la formation de cicatrices inesthétiques clairement visibles de l'extérieur.
Les ORL sont les premiers et meilleurs interlocuteurs en cas de troubles nasaux. Votre médecin traitant peut toutefois également vous prodiguer les premiers soins et vous orienter.
Selon leurs qualifications supplémentaires, vous trouverez peut-être ainsi dès le départ l'interlocuteur adéquat pour votre problème. De nombreux cabinets de médecine générale peuvent par exemple vous faire passer un test d'allergie au pollen. En cas de doute, votre médecin traitant vous orientera toutefois vers un allergologue.
Selon le tableau clinique, l'intervention d'une équipe interdisciplinaire peut également s'avérer nécessaire. En cas de lésion ou de tumeur au niveau du crâne, des neurochirurgiens interviennent également.
La rhinologie ne se limite pas aux problèmes de santé du nez et des sinus. Les aspects esthétiques peuvent également relever de la compétence des rhinologues.
Une intervention chirurgicale, telle qu'une rhinoplastie, peut souvent répondre à deux préoccupations à la fois. Le traitement chirurgical d'une déviation nasale peut, par exemple, remédier à des troubles de l'odorat. Selon le souhait du patient, un rhinoplastiste peut corriger simultanément la déviation.
FAQ
Qu'est-ce que la rhinologie ?
La rhinologie est une spécialité de l'oto-rhino-laryngologie qui traite les maladies du nez et des sinus. Elle englobe aussi bien les affections aiguës que chroniques pouvant altérer la respiration nasale, les muqueuses et la qualité de vie. Le traitement est pris en charge par un ORL expérimenté ou dans une clinique ORL spécialisée.
Quelles sont les affections traitées en rhinologie ?
Parmi les affections nasales les plus courantes, on trouve la rhinosinusite, les sinusites, les polypes, les saignements de nez et les troubles allergiques. Les inflammations chroniques des sinus, la polypose ainsi que les problèmes anatomiques de la cloison nasale sont également traités en rhinologie. De plus, les affections du nez externe et des cornets nasaux relèvent de cette spécialité.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Lorsque les traitements conservateurs ou médicamenteux ne permettent pas d'obtenir une amélioration suffisante, des interventions chirurgicales ou endoscopiques peuvent s'avérer utiles. Les interventions courantes comprennent la correction de la cloison nasale, la chirurgie des sinus ou d'autres interventions chirurgicales visant à améliorer la respiration nasale. Les techniques chirurgicales modernes sont généralement peu invasives et laissent peu de cicatrices.
Quel est le rôle de l'allergologie en rhinologie ?
L'allergologie est étroitement liée à la rhinologie, car de nombreuses affections nasales sont déclenchées par des allergies ou des réactions allergiques. Les symptômes typiques sont un écoulement nasal, un gonflement des muqueuses et une respiration nasale altérée. Un diagnostic ciblé permet de mettre au point des stratégies thérapeutiques efficaces ciblant la cause.
Quels symptômes peuvent indiquer une affection des sinus ?
Les symptômes typiques sont les maux de tête, les douleurs faciales, la congestion nasale, une respiration nasale difficile et des inflammations récurrentes. Les muqueuses, la gorge et l'air respiré peuvent également être touchés. En cas de troubles chroniques, des options thérapeutiques modernes telles que les produits biologiques, les traitements endoscopiques ou les traitements conservateurs et chirurgicaux peuvent également être envisagées.
