Les accidents ou la pratique sportive sont souvent à l'origine de lésions du ménisque. L'usure à long terme peut également entraîner des troubles. Les déchirures du ménisque comptent parmi les blessures les plus courantes au niveau du genou. La suture du ménisque, une intervention chirurgicale mini-invasive, peut alors apporter une solution.
Vous trouverez ici de plus amples informations sur cette intervention chirurgicale ainsi que des spécialistes de la suture du ménisque.
La suture du ménisque est une intervention chirurgicale mini-invasive pratiquée sur le ménisque. Elle est également appelée « refixation du ménisque » (du latin : re = à nouveau, figere = fixer). Ce sont surtout les déchirures récentes du ménisque qui se prêtent à la suture du ménisque. Au cours de l'intervention, le médecin fixe la déchirure du ménisque à l'aide d'un système de suture spécial.
L'objectif de l'intervention est de préserver pleinement la fonctionnalité du ménisque et de minimiser les risques de séquelles. La suture du ménisque protège également contre une usure prématurée de l'articulation.
L'intervention ne nécessite pas d'ouverture du genou. Le chirurgien utilise plutôt l'arthroscopie. Il s'agit d'une méthode peu invasive pour opérer votre genou.
Les principales raisons d'une opération par suture du ménisque sont les suivantes :
L'objectif principal de la refixation du ménisque est toutefois la prévention de l'arthrose : une suture du ménisque réduit durablement le risque d'endommager le cartilage articulaire du genou (arthrose du genou).
L'arthroscopie du genou est à la fois une procédure diagnostique et chirurgicale.
La refixation du ménisque est réalisée en ambulatoire, selon les résultats de l'examen, soit sous anesthésie rachidienne, soit sous anesthésie générale.
Si des raisons importantes (antécédents médicaux, risques, blessures associées, etc.) s'opposent à un traitement ambulatoire, l'intervention peut également être réalisée en hospitalisation.
L'arthroscopie nécessite deux petites incisions dans l'articulation du genou. C'est par ces « trous de serrure » que le chirurgien introduit une petite caméra et le matériel de suture.
Le choix de la technique chirurgicale appropriée dépend de l'emplacement et du type de déchirure du ménisque. Le spécialiste qui pratique l'intervention est un chirurgien traumatologue. Il est généralement formé en orthopédie et spécialisé en chirurgie du genou.
Les méthodes suivantes sont utilisées :
La technique All-Inside permet de suturer le ménisque sans incision cutanée supplémentaire. Votre médecin place deux petits ancrages (barbes) derrière la base du ménisque, au niveau de la capsule articulaire. Un nœud pré-placé fixe la suture. Cette technique est considérée comme stable, mais ne convient pas à toutes les lésions. La suture du ménisque est principalement indiquée pour les parties postérieures des ménisques, où se trouvent la plupart des lésions.
Dans la technique « outside-in », votre médecin insère des aiguilles à travers la peau depuis l’extérieur vers l’intérieur du genou. Il fait passer le fil et le noue devant la capsule articulaire. Cette technique est principalement utilisée pour les lésions de la partie antérieure des ménisques.
La technique « inside-out » est indiquée pour les déchirures plus difficiles d’accès. Dans ce cas, votre médecin utilise une aiguille courbée plus longue. Il fait passer le fil de suture à l’intérieur de l’articulation, à travers le ménisque, vers l’extérieur. Il pratique une petite incision cutanée qu’il utilise pour nouer le fil de suture.
En cas de déchirure du ménisque, celui-ci est soit déchiré à plusieurs endroits, soit complètement sectionné @ bilderzwerg / AdobeStock
Le suivi le plus important consiste en une physiothérapie d'environ trois mois.
Une période de repos d'environ 3 à 6 mois est également nécessaire. Les sports à fort impact, notamment tous ceux qui impliquent des mouvements brusques (stop-and-go), ne peuvent pas être pratiqués pendant cette période.
Les sports ménageant les articulations, tels que le vélo, la natation et la salle de sport, sont à nouveau autorisés à partir de la septième semaine.
Selon le type d'opération, vous ne devez solliciter votre genou que de manière limitée pendant quatre à six semaines. Il est essentiel de limiter la flexion du genou afin de réduire la charge.
Si vous exercez une profession physiquement exigeante, votre médecin vous mettra en arrêt de travail. Les durées habituelles varient entre deux semaines et deux mois.
Dans de rares cas, la suture du ménisque peut se rompre. Cela entraînerait une nouvelle intervention chirurgicale.
Toutes les autres complications sont extrêmement rares lors de cette intervention de routine et correspondent à des complications pouvant survenir de manière générale lors d'une intervention chirurgicale :
D'un point de vue clinique, le taux de réussite est de 85 %. L'évolution individuelle de chaque patient dépend toutefois du diagnostic et de la durée de la lésion. Tout dépend, pour ainsi dire, de la situation initiale : la lésion est-elle due à un accident ou à l'usure ?
D'autres facteurs, tels que l'âge, le poids corporel et l'état physique général, sont également déterminants pour le succès durable du traitement.
De plus, un axe de jambe droit est important pour éviter de nouvelles lésions du ménisque.
Une déchirure du ménisque peut être traitée efficacement par une suture du ménisque. Cette intervention de routine est utile pour permettre à votre articulation du genou de retrouver toute sa mobilité. De plus, elle contribue à long terme à la prévention de l'arthrose et permet, après une blessure, de retrouver un genou sans douleur ni gêne.
