EndoBarrier: cewnik w jelitach wspomagający skuteczne odchudzanie | Specjaliści i kliniki chirurgii ogólnej i chirurgii jamy brzusznej

Po posiłku przeżute jedzenie trafia do żołądka, gdzie zostaje przetworzone na papkę. Ta papka pokarmowa jest następnie przekazywana w odpowiednich dawkach do jelita cienkiego. To właśnie tam odbywa się właściwe trawienie. Enzymy rozkładają pokarm, a składniki odżywcze są wchłaniane przez ścianę jelita do krwiobiegu.

EndoBarrier działa w tym procesie jak sztuczna bariera. Wyściela ona od wewnątrz górną część jelita cienkiego, zapobiegając w ten sposób kontaktowi między ścianą jelita a papką pokarmową. W ten sposób organizm może wchłonąć tylko ograniczoną ilość składników odżywczych.

EndoBarrier to cienka i elastyczna rurka o długości około 60 cm. Chirurg wszczepia rurkę w górnej części jelita cienkiego podczas zabiegu minimalnie inwazyjnego i ją mocuje.

Ta sztuczna bariera skutecznie blokuje wchłanianie składników odżywczych przez kosmki jelitowe na całej długości rurki. EndoBarrier nadaje się więc również do odchudzania u pacjentów z ciężką otyłością, bo prowadzi do znacznego zmniejszenia spożycia kalorii. 

W wyniku zmienionego przepływu pokarmu organizm reaguje zwiększonym wydzielaniem hormonów, które pozytywnie wpływają na metabolizm i sprzyjają uczuciu sytości. Badania kliniczne pokazują, że specjaliści w dziedzinie chirurgii otyłości mogą dzięki tej metodzie osiągnąć średnią utratę wagi wynoszącą około 20 procent.

EndoBarrier celowo wpływa na proces trawienia, kontrolując transport pokarmu w dwunastnicy. Dzięki wyłożeniu wnętrza jelita specjalną sztuczną błoną zapobiega się bezpośredniemu kontaktowi składników odżywczych ze ścianą jelita. W ten sposób nie tylko zmniejsza się spożycie kalorii, ale także reguluje się wydzielanie hormonów, które odgrywają decydującą rolę w powstawaniu otyłości i cukrzycy.

Z drugiej strony dochodzi do uwalniania hormonów, które jako swego rodzaju pozytywni przeciwnicy wywierają równoważący wpływ na cały metabolizm tłuszczów i sprzyjają uczuciu sytości. Dzięki temu masa ciała może się trwale ustabilizować, a poziom cukru we krwi ulegnie poprawie. 

Zalety terapii EndoBarrier to:

• krótki, minimalnie inwazyjny zabieg bez dużych nacięć,
• niskie ryzyko i szybki powrót do zdrowia,
• wysoka skuteczność z udowodnioną utratą wagi do 20 procent,
• wyraźna regulacja poziomu cukru we krwi w cukrzycy typu II.

Zazwyczaj implantacja EndoBarrier odbywa się podczas standardowej gastroskopii, wykonywanej przez specjalistę przy użyciu krótkotrwałego znieczulenia.

Gastroskopia odbywa się przy użyciu cienkiej rurki wyposażonej w źródło światła i kamerę i jest to zabieg minimalnie inwazyjny, pozwalający na kontrolę przełyku i jelit bezpośrednio od wewnątrz.

Rurkę tę lekarz wprowadza przez usta i przełyk aż do żołądka. Kamera przesyła obraz na żywo bezpośrednio na monitor, dzięki czemu lekarz może dokładnie obejrzeć wewnętrzne ścianki przechodzonych narządów.

Podczas gastroskopii lekarz może również umieścić EndoBarrier w zaplanowanym miejscu w dwunastnicy. Aby sprawdzić prawidłowe umiejscowienie EndoBarrier jeszcze podczas zabiegu, stosuje się medyczną sondę rentgenowską.

W przypadku implantacji EndoBarrier nie jest konieczna operacja z nacięciami tkanek i pozostawiającymi blizny. Ta zaawansowana technologicznie metoda jest w sumie prostym, ale skutecznym zabiegiem endoskopowym.

Czy zabieg wszczepienia urządzenia przez żołądek jest bolesny?

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Dzięki temu nie odczuwa nic podczas gastroskopii i umieszczania EndoBarrier w jelicie.

Ewentualne krótkotrwałe złe samopoczucie bezpośrednio po zabiegu szybko mija.

U osób cierpiących na znaczną nadwagę i cukrzycę (z BMI wynoszącym 30–45) EndoBarrier może przynieść przekonujące rezultaty. EndoBarrier stanowi również alternatywę dla inwazyjnej operacji bariatrycznej w przypadku otyłości.

Latem 2012 roku metoda EndoBarrier została po raz pierwszy zastosowana u pacjenta z otyłością.

Kobiety w ciąży nie mogą jednak poddać się zabiegowi EndoBarrier.

Nawyki żywieniowe, codzienne czynności i sport

Po wszczepieniu EndoBarrier pacjenci mogą być zmuszeni do dostosowania swoich nawyków żywieniowych i codziennych czynności. Przed zabiegiem lekarz dokładnie poinformuje Cię, na co należy zwrócić uwagę po operacji.

Być może trzeba będzie przyzwyczaić się do spożywania innych produktów spożywczych i zmiany wielkości porcji. Jednak zróżnicowana i zdrowa dieta lekkostrawna jest w każdym razie zawsze dozwolona. W przeciwieństwie do poprzedniego stanu, po posiłku znacznie szybciej pojawia się uczucie sytości, które utrzymuje się również dłużej. Zaleca się spożywanie jak najmniejszej ilości alkoholu. 

Bezpośrednio po wszczepieniu implantu nie wolno prowadzić samochodu ani wykonywać ciężkich prac fizycznych. Zazwyczaj po zabiegu można szybko powrócić do codziennych zajęć.

W przypadku EndoBarrier uprawianie sportu jest nawet zdecydowanie zalecane. Dzięki temu utrzymuje się ciało w dobrej kondycji i zapobiega ponownemu przybraniu na wadze. W razie potrzeby należy poprosić lekarza sportowego o bardziej szczegółowe informacje.

Przyjmowanie leków podczas stosowania EndoBarrier

W razie potrzeby należy dostosować przyjmowanie leków. W przypadku stosowania EndoBarrier nie wolno przyjmować następujących grup leków:

• NLPZ: leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, aspiryna lub naproksen,
• wszystkie leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna i heparyna.

W razie potrzeby lekarz prowadzący przepisze Państwu alternatywne leki o mniej zakłócającym działaniu.

Pacjenci z cukrzycą typu II muszą przestrzegać dodatkowych zasad. Leczenie znacznie poprawia poziom insuliny, a tym samym poziom cukru we krwi. Po założeniu urządzenia należy zatem jak najszybciej skonsultować się z diabetologiem w celu dostosowania terapii insulinowej.

W większości przypadków konieczne jest zmniejszenie dawki insuliny. W przeciwnym razie może dojść do hipoglikemii (niebezpiecznego spadku poziomu cukru we krwi).

Najczęstsze skutki uboczne po wszczepieniu to:

• bóle brzucha
• Nudności lub wymioty
• zmęczenie
• Zawroty głowy
• stan splątania
• raczej rzadko: krwawienie lub krew w stolcu
• ewentualnie gorączka i dreszcze.

Wysoki wskaźnik skuteczności zabiegu EndoBarrier został wystarczająco potwierdzony naukowo.

Większość kas chorych zazwyczaj nie pokrywa jednak kosztów zabiegu. Oznacza to, że prawdopodobnie będą Państwo musieli sami pokryć koszty leczenia. Koszt implantacji wynosi zazwyczaj do 6100 euro. Po 12 miesiącach membrana musi zostać ponownie usunięta, co wiąże się z kolejnym wydatkiem rzędu około 1600 euro. Zazwyczaj lekarz kontroluje i nadzoruje przebieg procesu odchudzania. 

Zabieg jest opłacalny, a pacjenci z EndoBarrier często odnoszą następujące korzyści: 

• Zauważalna utrata wagi już dwa tygodnie po wszczepieniu.
• W przypadku cukrzycy typu II poziom cukru we krwi normalizuje się w kolejnych miesiącach.
• Dzięki optymalizacji poziomu HbA1c (potwierdzonej w odpowiednim badaniu krwi na cukrzycę) pośrednio dochodzi do klinicznie znaczącej utraty wagi.

EndoBarrier to elastyczny rurka o długości około 60 cm, którą umieszcza się w górnej części jelita cienkiego za pomocą gastroskopii. Cienka membrana zapobiega kontaktowi treści pokarmowej ze ścianą jelita, co blokuje wchłanianie składników odżywczych. W rezultacie pojawia się wcześniejsze uczucie sytości i następuje utrata wagi. Pozytywnym efektem ubocznym jest stabilizacja poziomu cukru we krwi w cukrzycy typu II. 

Zazwyczaj sztuczna bariera pozostaje w organizmie przez około 12 miesięcy, a następnie jest usuwana. Zarówno wszczepienie, jak i usunięcie można przeprowadzić za pomocą endoskopii i nie wymaga to operacji. 

Zabieg ten jest zazwyczaj uważany za mało ryzykowny, jednak w pojedynczych przypadkach mogą wystąpić nudności, wymioty lub niewielkie krwawienia. U pacjentów cierpiących na cukrzycę typu II istnieje ryzyko hipoglikemii z powodu ograniczonego wchłaniania składników odżywczych. Po zabiegu należy odpowiednio dostosować leczenie farmakologiczne. 

Nie, kasy chorych zazwyczaj nie pokrywają kosztów zabiegu. Pacjent ponosi zarówno koszty wszczepienia (ok. 6100 €), jak i usunięcia (ok. 1600 €). Wiele klinik oferuje indywidualne warunki płatności.