İdrar yolları – Böbrek, mesane ve idrar sisteminin işlevi

İdrar, böbrekler tarafından üretilir ve öncelikle vücuttan toksinleri ve diğer zararlı parçacıkları uzaklaştırmaya yarar. Ayrıca böbrekler, idrar yoluyla vücudun su dengesini düzenler; bu da birçok vücut fonksiyonu için önemlidir.

Böbreklerden çıkan idrar yolları, idrarı taşır, geçici olarak depolar ve sonunda kontrollü bir şekilde dışarı atar.

İnsan vücudunda böbreklerin ve idrar yollarının konumu © Sebastian Kaulitzki / Fotolia

Böbrekler, belin üstünde, omurganın sol ve sağ yanında yer alır. Fasulyeye benzer bir şekle sahiptirler ve içlerinde bir boşluk bulunur. Bu boşlukta, huni şeklinde yapıya sahip olan ve idrarı toplayan böbrek çukurları bulunur.

Böbrek çukurları, idrar kesesine uzanan idrar kanallarına bağlıdır. Böbrekler, idrar kanalları aracılığıyla sürekli olarak idrar salgılar. Mesane idrarı depolar ve daha sonra idrarın isteğe bağlı olarak dışarı atılmasını sağlar. Mesane oldukça esnektir ve kapanma kasları idrarın dışarı sızmamasını sağlar.

Boşaltım, sonunda mesaneden dışarıya uzanan idrar kanalı aracılığıyla gerçekleşir. Bu kanalın yapısı erkeklerde ve kadınlarda çok farklıdır:

• Kadınlarda idrar kanalı sadece üç ila beş santimetre uzunluğundadır ve mesaneden doğrudan vajina ön bölmesine uzanır. Klitoris ile vajina girişi arasındaki küçük bir açıklıkta son bulur.
• Erkeklerde idrar kanalı ise belirgin şekilde daha uzundur (20 ila 25 santimetre). Penis içinden geçerek glans penise kadar uzanır ve idrar boşaltmanın yanı sıra başka işlevler de yerine getirir: Spermi taşıyan kanallar idrar kanalına açılır, böylece idrar kanalı aynı zamanda sperm kanalı olarak da işlev görür. Ancak bu iki işlev zaman açısından birbirinden ayrı gerçekleşir: İdrar ve sperm aynı anda dışarı atılamaz. Kadın idrar yolunun aksine, erkek idrar yolunda birkaç kıvrım ve daralma bulunur.

Tüm idrar yolları, ürotel adı verilen özel bir doku ile kaplıdır. Ürotelin tek tek hücreleri pullar gibi üst üste dizilmiştir, bu sayede çok güçlü bir şekilde gerilip tekrar büzülebilir.

İdrar yollarının en sık görülen hastalıkları arasında idrar yolu enfeksiyonları (mesane iltihabı olarak da bilinir) yer alır. Kadınların idrar kanalı çok daha kısa olduğu için, idrar yolu enfeksiyonlarından erkeklere göre çok daha sık etkilenirler.

Bu enfeksiyonlara bakteriler, mantarlar, virüsler veya diğer patojenler neden olur. Vücudun kendi bağırsak bakterileriyle enfeksiyon çok sık görülür.

İdrar yolu enfeksiyonunun belirtileri arasında idrar yaparken ağrı ve yanma hissi, sık idrara çıkma ihtiyacı ve karın ağrısı yer alır. İdrar bulanık veya rengi değişmiş olabilir.

Komplikasyonları önlemek için mesane iltihabı erken dönemde tedavi edilmelidir. Özellikle tehlikeli bir komplikasyon olan böbrek çukur iltihabı, şiddetli semptomlara neden olabilir ve kronikleşebilir.

İdrar taşları

Belirli koşullar altında idrarın bileşenlerinden kristaller oluşabilir ve bunlar birleşerek idrar taşlarına dönüşür. Bu taşlar birkaç santimetreye kadar büyüyebilir ve böbreklerde, idrar yolunda, mesanede veya idrar kanalında bulunur. Hastalar genellikle küçük taşları fark etmez ve bunları idrarla atarlar.

Daha büyük taşlar ise hareket etmeye başladıklarında şiddetli ağrılara (kolik) neden olabilir, iltihaplanmalara yol açabilir veya idrar yollarını tıkayabilir ya da zarar verebilir. Böyle bir durumda idrar taşlarının çıkarılması genellikle küçük bir ameliyatla gerçekleştirilir.

İdrar kaçırma – özellikle kadınlar için bir sorun

Kadınlarda mesane ve idrar yolundaki kaslar, erkeklere kıyasla belirgin şekilde daha zayıftır. Ayrıca hamilelikler, doğumlar ve menopoz dönemindeki hormonal değişiklikler pelvik tabanı ciddi şekilde zorlayabilir. Sonuç olarak idrar kaçırma ortaya çıkabilir; bu da idrarın istemsiz olarak boşalması anlamına gelir.

Genellikle bu şikayetler, pelvik taban için özel güçlendirme egzersizleri ile hafifletilebilir.

İdrar retansiyonu – tehlikeli bir acil durum

Mesanenin boşaltılamaması durumunda idrar retansiyonu veya idrar tutma olarak adlandırılır.

Bunun nedenleri çok çeşitlidir: İdrar yolları, sıkışmış bir idrar taşı, idrar yolunda bulunan bir yabancı cisim, prostat büyümesi, yaralanmalar veya tümörler nedeniyle tıkanabilir. İdrar yollarındaki doğuştan gelen bozukluklar da bazen idrar retansiyonuna yol açar. Bazı ilaçlar veya cerrahi müdahaleler idrar retansiyonunu tetikleyebilir. Bazı nörolojik ve psikolojik sorunlarda da mesane kendiliğinden boşaltılamaz.

İdrar retansiyonu şiddetli ağrıya neden olabileceği gibi, neredeyse hiç belirti göstermeden de seyredebilir. Mesane uzun süre aşırı dolu kalırsa, bir noktada sfinkter kası gevşer ve istemsiz idrar kaçırma ile birlikte taşma mesanesi oluşur. Bu durumda sfinkter kalıcı olarak hasar görebilir ve idrar kaçırma ortaya çıkar. Ayrıca bunun sonucunda böbrek hasarları da meydana gelebilir.

Bu nedenle idrar retansiyonu durumunda hızlı bir tedavi gereklidir. Kateter yardımıyla idrar boşaltılır ve böylece mesane rahatlatılır.

İdrar yollarının diğer hastalıkları

Yukarıda bahsedilenlerin yanı sıra, idrar yollarında başka hastalıklar da görülür:

• Özellikle erkek yenidoğanlarda, idrar yollarında zaman zaman malformasyonlar gözlenir; örneğin, idrar yolunun yanlış seyri veya iki idrar borusunun oluşumu gibi.
• Diğer çoğu organda olduğu gibi, mesanede veya idrar yolunda da tümörler oluşabilir.