Tinea capitis: Bilgiler ve Tinea capitis Uzmanları

Tinea capitis, kafa mantarı olarak da bilinir ve saçlı kafa derisinde görülen bir enfeksiyondur. Enfeksiyon, bir tür iplik mantarı olan dermatofitler tarafından neden olur.

Tinea capitis bulaşıcı bir hastalık olduğundan, ilk belirtiler ortaya çıktığında derhal tedavi edilmelidir. Çocuklar, bağışıklık sistemlerinin henüz zayıf olması nedeniyle bu hastalıktan özellikle sık etkilenir.

Genellikle bu mantar hastalığı, kafa derisinde yuvarlak, pullu ve saçsız bölgelerle kendini gösterir.

Patojen genellikle hayvanlardan insanlara bulaşır.

Kafa mantarı, çeşitli patojen türleri tarafından ortaya çıkabilir. Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Microsporum canis,
• Trichophyton mentagrophytes ve
• Trichophyton verrucosum.

Orta Avrupa’da kafa mantarı enfeksiyonlarının başlıca sorumlusu Microsporum canis’tir.

Microsporum canis, özellikle

• köpekler,
• kediler veya
• gine domuzları

yoluyla bulaşır. Hayvanlar, dıştan herhangi bir belirti göstermeden sıklıkla bu enfeksiyonu taşır. Özellikle çocuklar, hayvanları okşarken kolayca enfekte olurlar. Güney Avrupa’da özellikle başıboş dolaşan köpekler ve kediler sıklıkla tinea capitis hastalığına yakalanır.

Ancak hayvanların yanı sıra, kontamine olmuş nesneler de patojenleri bulaştırabilir. Bunlar arasında örneğin 

• araba koltukları,
• koltuk başlıkları veya
• peluş oyuncaklar

olabilir.

İnsandan insana bulaşma da mümkündür. Çocuklar oynarken başlarını birbirine yaklaştırırsa, patojen saçlar yoluyla bulaşabilir.

Tinea capitis her zaman cilt yüzeyinde ciddi bir değişiklikle ilişkilidir.

Kafa mantarı çeşitli belirtilerle kendini gösterebilir. Ancak bu belirtiler, hastalığa neden olan patojenin tam olarak hangisi olduğunu kesin olarak ortaya koymaz.

Tinea capitis superficialis

Kafa mantarının sık görülen bir türü Tinea capitis superficialis'tir. Bu durumda etken genellikle Microsporum canis'tir. Bu kafa mantarı türü, kafa derisinde karakteristik, dairesel sınırlı bölgeler oluşturur.

Bu bölgelerde büyüyen saçlar, cilt yüzeyinin hemen üzerinde kırılır. Bu nedenle, bu bölgelerde en fazla ince saç kökleri görülebilir. Ayrıca, yuvarlak bölgeler çok sayıda gri ve yoğun kepekle kaplıdır.

Tüysüz bölgelerin sayısı hastadan hastaya farklılık gösterebilir. Bazı hastalarda sadece bir adet böyle bölge görülürken, bazılarında ise birden fazla olabilir.

Tinea capitis superficialis’in nedeni Trichophyton mantarı ise, genellikle iltihaplanma da görülür.

Tinea capitis profunda

Baş mantarının bir başka türü de Tinea capitis profunda'dır. Bu hastalığa neden olan patojen Trichophyton verrucosum'dur. Bu durumda da iltihaplanma görülür.

Kafa derisinde irinli ve şiddetli iltihaplı alanlar ortaya çıkar. Bunlar sıklıkla kabuklanmaya eşlik eder ve hastanın kafa derisinde yara izleri oluşur. 

Diğer semptomlar arasında sıklıkla şunlar yer alır

• baş ağrısı,
• yorgunluk ve
• hafif ateş.

Bazı durumlarda hastanın boyun ve ense bölgesindeki lenf düğümleri de şişebilir. Bu nedenle bu tür tinea capitis çok ağrılıdır.

Çoğu durumda bu kafa mantarı türü sığırlardan bulaşır. Ancak kontamine nesneler ve yüzeyler yoluyla bulaşması da mümkündür.

Tinea capitis belirtileri kesin değildir. Benzer semptomlara sahip birçok başka cilt hastalığı vardır. Bu nedenle, kafa mantarını kesin olarak teşhis etmek için genellikle birden fazla tıbbi muayene gerekir.

Örneğin

• sedef hastalığı,
• nörodermitte görülen egzamalar veya
• kronik kontakt egzama

benzer belirtiler gösteren cilt hastalıkları arasındadır.

Saç kafa mantarını teşhis etmenin bir yöntemi, doğal preparat kullanmaktır. Doktor enfeksiyon odağını alkolle dezenfekte eder ve kenar bölgesinden birkaç saç kökü alır. Gerekirse, mevcut irin kabukları da cımbızla alınabilir.

Doku örneği, bir TEAH çözeltisi veya potasyum hidroksit ile kaplanmış bir lam üzerine yerleştirilir. Ardından, yaklaşık 5 ila 10 dakika boyunca nemli bir odacıkta bekletilir. Ardından preparat mikroskobik olarak incelenir. Mikroskop altında deneyimli bir göz, patojenin hiflerini ve sporlarını ayırt edebilir. Böylece kafa mantarı enfeksiyonu teyit edilmiş olur.

Ancak mikroskobik incelemeyle patojenin tam olarak ne olduğu tespit edilemez. Bunun için bir mantar kültürü oluşturulması gerekir. Bu amaçla da doku örneği kullanılır.

Doktorlar, patojenleri laboratuvarda yetiştirir. Patojenler oda sıcaklığında çoğalır ve bir kültür oluşturur. Sonraki üç ila altı hafta boyunca doktorlar kültürü haftada bir kez kontrol eder.

Patojenin tanımlanması için, diğer unsurların yanı sıra

• büyüme görünümünü,
• büyüme şeklini ve
• renk oluşumunu değerlendirirler.

Microsporum canis, UV ışığı altında floresan gösterir. Bu nedenle, enfekte olmuş bölgeleri Wood ışığıyla aydınlatmak basit bir inceleme yöntemidir. Işınlanan bölgeler sarımsı-yeşil renkte floresan gösteriyorsa, bu Microsporum canis enfeksiyonunun açık bir işaretidir.

Kafa mantarının tedavisi, patojenin türüne ve hastanın yaşına göre farklılık gösterir. Çocuklarda tedavi, yetişkinlerdekinden farklı seyreder.

Yetişkin bir hastada, antifungal ilaç Griseofulvin'in yanı sıra

• Terbinafin,
• itrakonazol veya
• flukonazol

gibi daha yeni antimikotikler de kullanılır. Etkin maddeler tablet şeklinde mevcuttur. Tedavi, patojenler artık saptanmayana kadar sürdürülür.

Almanya’da ise kafa mantarı hastalığına yakalanmış çocuklar için şu anda yalnızca Griseofulvin’in kullanımı onaylanmıştır. Bir yaşın altındaki çocuklar genellikle bu ilacı tolere edemez. Başka bir alternatif yoksa Flukonazol kullanılabilir.

Ancak bu sistemik tedaviye ek olarak her zaman lokal tedavi de uygulanmalıdır. Antifungal ilaçlar, etkilenen bölgelere doğrudan lokal olarak uygulanır. Kullanılan antimikotikler arasında şunlar bulunur:

• siklopiroks olamin,
• Terbinafin krem,
• Tolnaftat veya
• Tolciclat.

Bu ilaçlar, enfeksiyon riskini azaltmak amacıyla hastayla yakın temas halinde olan kişilere de önerilir. Bu ilaçların kullanımı, sistemik tedavinin süresini kısaltır.

Tüm enfeksiyon odaklarına ulaşmak için, hastaların bir hafta boyunca her gün tüm saçlarını bir antimikotik ile bakım yapmaları gerekir. Ayrıca haftada iki kez özel bir saç şampuanı kullanmaları gerekir.

Hastanın saç uzunluğu da tedavi süresini etkileyebilir. Bu nedenle saçları veya sakalı kısaltmak faydalı olabilir. Sadece tıraş olmak bile kafa mantarının enfeksiyon yükünü büyük ölçüde azaltır. Tedavinin başlangıcında ve 3 ila 4 hafta sonra tıraş olmak faydalıdır.

Tedavinin başarısını garanti altına almak için çok sayıda takip muayenesi de gereklidir. Bu muayenelerde, hastada hala mevcut olabilecek patojenler kontrol edilir.

İlaçta ve mantar kültüründe artık patojen saptanmadığında tedavi tamamlanmış sayılır.

Yetişkinlerde kafa mantarı, çocuklara göre daha hızlı iyileşir. Bu nedenle, daha genç hastalarda tinea capitis tedavisi oldukça zordur. Ayrıca, her hasta tedavi için en uygun olan ilacı tolere edemez.

Tedavi iki hafta sürebilir. Sıvı akıntısı olan yaralarda tedavi süresi daha uzundur.

Tinea capitis patojenleriyle enfeksiyonu tamamen önlemek mümkün değildir. Ancak bazı önlemler bulaşma riskini azaltır.

Görünüşü ve belirtileri dikkat çeken hayvanlara dokunmamalısınız. Bunlar arasında özellikle güney ülkelerindeki başıboş köpekler veya kediler yer alır. Özellikle vücutta kepekle kaplı, dairesel alanlar önemli bir uyarı işaretidir. 

Hastanın başı veya saçlarıyla temas eden eşyaları düzenli olarak sıcak suyla yıkayın. Böylece enfeksiyonun yayılmasını ve tedaviden sonra yeniden bulaşmasını önlersiniz. Bunlar arasında şunlar yer alır:

• giysiler,
• başlık veya
• yatak çarşafları.

Aşağıdakileri kullanmayın

• saç fırçaları,
• giysiler veya
• havluları

başkalarıyla paylaşmayın, özellikle de o kişinin enfekte olma ihtimali varsa.

Eğer enfekte olduysanız, mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurmalısınız. Hızlı bir tedavi ile hastalığın yayılmasını ve temas halindeki kişilerin enfekte olmasını önleyebilirsiniz.

Teşhis konulduktan sonra ve tedavi süresince diğer insanlarla teması mümkün olduğunca en aza indirmelisiniz. Buna okul, anaokulu veya işyerinden izin almak da dahildir.

Eğer enfeksiyonu evcil hayvanınız yaymışsa, onu bir veteriner hekime götürerek tedavi ettirmelisiniz.