Kasık mantarı: Bilgiler ve kasık mantarı uzmanları

Kasık mantarı, tıbbi adıyla Tinea inguinalis, kasık bölgesinde görülen bir mantar enfeksiyonudur. Erkekler kadınlara göre daha sık etkilenir.

Enfeksiyonu tetikleyenler, dermatofitler familyasına ait ipliksi mantarlardır. Dermatofit terimi, eski Yunanca'da deri (derma) ve bitki (phyton) anlamına gelen kelimelerin birleşiminden oluşur. Dermatofitler cilt üzerinde yaşar.

Tıpta “Tinea” terimi (Latince’de “tahta kurdu”, “güve” anlamına gelir), tüm dermatofitoz hastalıklarını ifade eder:

• Tinea pedis ayak mantarını,
• Tinea manuum, el dermatofitozunu,
• Tinea capitis ise saçlı kafa derisindeki mantardır
• Tinea inguinalis (Latince inguen: kasık/karın) ise kasık mantarıdır.

Dermatofitozların yanı sıra, kandidozlar da ciltte yaygın görülen mantar enfeksiyonlarıdır. Ancak tinea'dan farklı olarak, bunlar maya mantarlarından kaynaklanır.

Mantarlar, biyolojik sınıflandırmada çok hücreli hayvanlar ve bitkilerin yanı sıra kendi krallıklarını oluştururlar. Bunlar ökaryotlardır, yani hücreleri bakterilerin aksine bir hücre çekirdeğine sahip canlılardır. Metabolizmalarının özellikleri göz önüne alındığında, mantarlar bitkilerden çok hayvanlarla daha yakından akraba sayılırlar.

Mantar familyası,

• maya gibi mikroskobik tek hücreli organizmalardan
• küf ve mantar gibi çok hücreli organizmalar arasındaki tüm yelpazeyi kapsar.

Mantarlar, Dünya'daki biyokütlenin dörtte birini oluşturur. Ancak mantar türlerinin çoğu genellikle gözle görülmez. Ormanlarda ve çayırlarda yetişen büyük mantar türleri ise azınlıktadır.

Mantar türlerinin büyük bir kısmı yeraltında yaşar. Bu mantarlar, önemli simbiyontlar olarak tüm bitkilerin yaklaşık yüzde 80 ila 90’unun büyümesini destekler.

İnsanlar için faydalı olan mantarlar, yemeklerin lezzetini artırır. İnsanlar, alkollü içeceklerin ve süt ürünlerinin üretiminde olduğu gibi çeşitli fermantasyon süreçlerinde mantarları kullanır.

Zararlı olarak mantarlar cilde veya vücut iç kısmına yerleşir ve

• zehirlenmelere,
• alerjiye veya
• enfeksiyonlara

neden olabilir. Dermatofitler de zararlı organizmalardır.

Dermatofitler karbonhidratlar ve keratinle beslenir. Keratin, cilt, saç ve tırnakların korneal tabakasının temel bileşenidir. Bu nedenle iplik mantarları, özellikle omurgalıların yüzeyini en sevdikleri yaşam alanı olarak seçerler.

İplik mantarları doğanın her yerinde bulunur. Spor aşamasındayken mantarlar

• iklim ve hava koşullarına karşı son derece dirençlidirler,
• kurumaya karşı mükemmel bir şekilde korunurlar ve
• uzun süre besin maddesi olmadan hayatta kalabilirler.

Hayatta kalma biçimi olarak, toprakta veya yüzme havuzları gibi nemli, halkın yoğun olarak kullandığı mekanlarda

• yüzme havuzları,
• duşlar,
• saunalar veya
• otel odaları gibi nemli, yoğun olarak kullanılan mekanlarda beklerler.

Yüzme havuzlarında mantarlar kolayca bulaşabilir © yanlev | AdobeStock

Ayrıca, mantarlar

• giysilerde,
• havlularda,
• taraklarda,
• battaniyeler ve
• paspaslar

üzerinde bulunur. Bu ortamda dört yıla kadar bulaşıcı kalırlar.

Dermatofitler familyasında Trichophyton rubrum, kasık mantarının en yaygın etkenidir. Ayrıca şu mantar türleri de görülür:

• Epidermophyton floccosum,
• Trichophyton mentagrophytes ve
• Trichophyton tonsurans

da kasık mantarının nedenleri arasında sayılabilir.

Cilt mantarları, sıcak, nemli ve karanlık ortamlarda ideal büyüme koşullarını bulur. Özellikle cilt kıvrımlarında ve ayaklarda, dar, hava geçirmez, kapalı ayakkabılar içinde bulunurlar.

Patojenler, yüzme havuzları ve saunalar gibi mantarların gelişmesine elverişli ortamlarda çıplak ayakla yürünmesi sonucu ayaklara ve tırnaklara bulaşır. Bu nedenle ayak ve tırnak mantarı, kasık mantarından çok daha sık görülür.

Ancak, geç teşhis edilen veya tedaviye uygun şekilde uygulanmayan ayak mantarı enfeksiyonu, bir süre sonra kasık bölgesine de yayılabilir.

Dermatofitlerin kasık bölgesine yayılabilmesi, büyük ölçüde

• vücudun genel durumuna,
• kişinin yaşam alışkanlıklarına ve
• kişisel hijyen ve sağlık bilincine

bağlıdır. Kasık mantarının gelişimini kolaylaştıran bir dizi genel faktör bilinmektedir.

Sağlıklı cilt, doğal cilt florası tarafından korunur. Çok sayıda yararlı mikroorganizma cilt yüzeyinde yaşar ve savunma işlevi görür. Ayrıca cilt, mikropların geçemeyeceği sıkı bir boynuz tabakasıyla kaplıdır.

Farklı koruma mekanizmaları arasındaki özenle ayarlanmış denge, bozulmalara karşı hassastır. Bağışıklık sistemini etkileyen hastalıklar ve bakım hataları, cildin savunma yeteneğini azaltabilir. Böylece mantar patojenleri cilde girebilir.

• Bağışıklık sistemini etkileyen kronik hastalıklar arasında diabetes mellitus da yer alır. Yeterince tedavi edilmeyen diyabet, bakterilere ve mantarlara karşı duyarlılığı artırır. Sonuç olarak mikozlar özellikle alt ekstremitelerde yaygınlaşır.
• Periferik arter tıkanıklığı gibi vücudun dış bölgelerindeki kan dolaşımı bozuklukları, bağışıklık sistemini ve cildin yenilenmesini engeller. Bu durumda mantarlar uygun yaşam koşulları bulur ve sıklıkla ayaklarda mantar enfeksiyonlarına neden olur.
• Aşırı kilo (obezite), deri kıvrımlarında dermatofitlerin özellikle rahat hissettiği ortam koşullarının oluşmasına neden olabilir.
• Kortizon veya bazı ilaçlar, örneğin kanser tedavisi sırasında bağışıklık sistemini baskılar. Böylece mantar patojenleri daha fazla aktivite gösterme imkânı bulur.
• Temiz olmayan tuvalet koltukları, yeterince yıkanmamış çamaşırlar ve yakın fiziksel temas, mantar patojenlerinin bulaşmasını kolaylaştırır.

Tinea inguinalis, ilk olarak uylukların iç kısmında tek veya her iki tarafta kırmızı lekelerle kendini gösterir.

Hastalığın ilerlemesiyle birlikte, etkilenen cilt bölgelerinin kenarları hafif iltihaplı ve pullu bir görünüm alır. Ortası giderek solarak kahverengimsi bir renk alır. Kasık mantarı kaşıntıyla birlikte görülür ve hastalar sıklıkla yanma hissinden şikayet ederler.

Mantarın büyümesi durdurulmazsa, kasık mantarı daha da yayılabilir. Bu durumda, cinsel organların dış kısmından kalçaya kadar uzanan geniş cilt bölgeleri de etkilenebilir.

Kasık mantarı genellikle karanlık, sıcak ve nemli cilt kıvrımlarında gelişir © timonina | AdobeStock

 

Tüm mantar enfeksiyonları hızlı ve kararlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Ancak bunun için patojenin kesin olarak tanımlanması gereklidir. Özellikle aşağıdaki durumlarda doktorunuza danışın:

• hamileyseniz – hamilelikte her türlü tıbbi müdahale doktor tarafından değerlendirilmelidir
• Tinea inguinalis'e kesin olarak işaret etmeyen belirsiz şikayetleriniz varsa
• Mantar hastalığına yakalandığınızdan şüpheleniyorsanız, ancak hastalığın seyrini kendi deneyimlerinizden bilmiyorsanız
• Genellikle etkili olan bir ilacı kullanarak kendi kendinize uyguladığınız tedavi işe yaramıyorsa
• Uzun süredir kasık mantarı ve cilt ile tırnaklarda yaygın diğer mikozlardan muzdaripseniz. Bu durumda, Trichophyton rubrum sendromunun ortaya çıkmasına genetik bir yatkınlığın neden olup olmadığına bakılmalıdır. Bu durum, inatçı ve uzun süren enfeksiyon seyriyle birlikte görülür.

Doktor bir mantar enfeksiyonu şüphesi duyarsa, genellikle patojen tespiti yaparak tanıyı doğrular.

Etkilenen dokudan alınan bir sürüntü ile deri parçacıkları toplanır ve laboratuvarda bu parçacıklarla bir kültür oluşturulur. Numunede bulunan mantar patojenleri özel besiyerlerinde yetiştirilir ve daha sonra mikroskop altında incelenir. Mantarın büyüme hızına bağlı olarak, bir kültürün gelişmesi bir ila dört hafta sürer. Ancak o zaman bir tanı konulabilir.

Laboratuvar destekli ayırıcı tanı

• , mikozu bakteriyel enfeksiyonlardan ayırır
• Tinea inguinalis’i, benzer semptomlara neden olan sedef hastalığından ayırır
• hastalık sürecinde tam olarak hangi mantar patojenlerinin rol oynadığına dair bilgi verir.

Doktor, patojen saptama sonuçlarına dayanarak ileriye yönelik tedavi yaklaşımına karar verir. Hangi

• enfeksiyonu tedavi etmek için en uygun ilacın hangisi olduğunu belirler,
• lokal tedavinin yeterli olup olmadığını veya
• ek olarak mantar önleyici ilaçlar almanız gerekip gerekmediğini (sistemik tedavi) belirler.

Tinea inguinalis tanısı kesinleştiğinde, genellikle lokal olarak etkili bir antimikotik ile kendi kendine tedavi uygulanır. Etkili olduğu kanıtlanmış ilaçlar arasında bifonazol etken maddeline sahip ilaçlar yer alır.

Geniş spektrumlu bir antimikotik kullanıldığında, mantar patojeninin tedavisi güvenilir bir şekilde başarıya ulaşır. Bifonazol, azol grubuna ait bir ilaçtır. Hem fungistatik hem de fungisid etkiye sahiptir. Yani mantar patojenlerinin büyümesi engellenir ve aynı zamanda yok edilir. Bifonazol ayrıca iltihap önleyici özelliklere de sahiptir.

En uygun seçenek,

• mikoza kapsamlı bir şekilde karşı koyan ve dermatofitler, maya mantarları ve küf mantarlarına karşı eşit derecede etkili olan
• hücre zarının yapısını bozarak mantarın büyümesini durdurur ve böylece patojeni öldürür
• mantar enfeksiyonunun olduğu bölgede cilde ek zarar veren bakteriyel mikroplara karşı etkili olan
• iltihap önleyici özelliklere sahip olup, tinea inguinalis’in kaşıntı ve yanma gibi eşlik eden belirtilerini hızla hafifletir.

Suya dayanıklı kremler, spor yaparken ve boş zamanlarınızda da ciltte kalmaya devam ettikleri için özellikle uygundur.

Tedavinin başarısı, tedaviye titizlikle uyulmasına büyük ölçüde bağlıdır. Şikayetleriniz hızla azalsa bile mantar ilacını vaktinden önce kesmeyin.

Bir antimikotik ilaç, enfeksiyonun iyileşmesinden sonra genellikle iki ila üç hafta daha uygulanmaya devam edilmelidir. Ancak bu şekilde patojenlerin kalıcı olarak ortadan kaldırılması ve mantar enfeksiyonunun tekrar alevlenmemesi sağlanabilir.

Dozaj ve kullanım talimatlarına mutlaka uyun. Herhangi bir şüpheniz varsa bir doktora veya eczacıya danışın.