Çocuklarda baş ağrısı - Uzmanlar ve bilgiler

Okul öncesi çağındaki çocukların yaklaşık yüzde 20’sinde ve ilkokul son sınıf öğrencilerinin yüzde 50’sinde baş ağrısı görülmüştür.

Ergenlik döneminde bu sıklık daha da artar: 12 yaşına kadar her 10 çocuktan 9’u, farklı sıklık ve şiddette baş ağrısı yaşar.

Tekrarlayan baş ağrıları konsantrasyon sorunlarına yol açar ve okul başarısını, yaşam sevincini ve sosyal davranışları olumsuz etkiler.

Yetişkinlikte olduğu gibi, gerilim tipi baş ağrısı çocukluk ve ergenlik döneminde de baş ağrısının en yaygın nedenlerinden biridir. 

Nedenleri şunlar olabilir:

• Okul baskısı
• Hareket eksikliği
• Yanlış duruş (uzun süre oturmak, bilgisayar/tablet kullanımı)
• Dinlenme süresinin yetersizliği
• Uykusuzluk

Gençlerde okulun yanı sıra akran grubu ve okuldan kaynaklanan sosyal baskı da söz konusudur.

Migren benzeri baş ağrıları çocukluk çağında da görülebilir, özellikle de ailenin diğer üyeleri de bu sorundan muzdaripse.

Çocukluk çağında tipik migren belirtileri henüz tam olarak gelişmemiştir. Çoğunlukla gerilim tipi baş ağrısı ile migren arasında karışık bir tablo görülür.

Daha nadir görülen baş ağrısı türleri arasında küme baş ağrısı ve ilaç kaynaklı baş ağrısı yer alır. Ağrı kesicilerin sık kullanımı, beyindeki ağrı duyarlılığında bir değişikliğe yol açar. Sonunda, ağrılı olmayan uyaranlar bile ağrı olarak algılanır.

Şimdiye kadar açıklanan belirtiler birincil baş ağrıları arasında yer alır. Ancak ikincil baş ağrıları da mevcuttur. Tıp uzmanları, baş ağrısının başka bir hastalığın sonucu olması durumunda ikincil baş ağrısı terimini kullanır. Birincil ve ikincil baş ağrıları arasında ayrım yapabilmek için çocukluk ve ergenlik döneminde bile kapsamlı bir teşhis gereklidir.

Gerilim tipi baş ağrısı

Çocuklar gerilim tipi baş ağrısı yaşadıklarında, ağrıyı genellikle başın her iki yanında, sıklıkla alın bölgesinde hissederler. Çocuklar, mide bulantısı eşlik eden ancak kusma olmayan, baskı hissi veren bir ağrıdan bahsederler. 

Özellikle küçük çocuklar şikayetlerini net bir şekilde ifade edemezler ve bunun yerine karın ağrısı olduğunu söylerler. Gerilim tipi baş ağrısının diğer olası belirtileri arasında ruh hali değişiklikleri yer alır. Bazı çocuklar sinirli ve mızmızlanır. Diğerleri ise içine kapanır ve ilgisiz görünür. Çocuk sadece başına dokunuyor da olabilir.

Genellikle çocuklarda görülen baş ağrıları zararsızdır ve basit önlemlerle hafifletilebilir @ Tatiana Foxy /AdobeStock

Migren

Migren ağrıları genellikle zonklayıcı ve bıçak saplanır gibi bir nitelik taşır ve ergenlerde çoğunlukla tek taraflıdır. Daha küçük çocuklarda ise genellikle her iki tarafta görülür. 

Ağrı şiddeti orta ila çok şiddetli arasındadır. 

Çoğu zaman aşağıdaki ek belirtiler de görülür:

• Mide bulantısı
• Kusma
• Işığa duyarlılık (fotofobi)
• Sese karşı hassasiyet (fonofobi)

Yetişkinlerde, tedavi edilmeyen veya tedavisi başarısız olan bir migren atağı en az 4 saat sürer. Çocuklarda ise bu süre daha kısadır. Fiziksel aktivite sırasında ağrılar artar.

Küme baş ağrısı

Çocukluk çağında nadir görülen küme baş ağrısı, genellikle başın bir tarafında aniden ve çok şiddetli bir şekilde ortaya çıkar. Çoğunlukla şakak bölgesinde ve gözün arkasında görülür. Hastalar bu ağrıyı yırtıcı, delici bir ağrı olarak tanımlar.

Migren, çocuklarda ve ergenlerde nispeten sık görülür @ Africa Studio /AdobeStock

Hafif ve ara sıra ortaya çıkan baş ağrılarında genellikle dinlenme, ilgi ve sıvı alımının artırılması yeterlidir.

Aşağıdaki belirtiler görüldüğünde derhal bir doktora başvurmalısınız:

• İlk kez ortaya çıkan, ani ve şiddetli baş ağrısı ve
• Yüksek ateş ve/veya 
• Çocuğun boynunu eğememesi

Aşağıdaki olağandışı eşlik eden belirtilerde de derhal tıbbi muayene gereklidir:

• Bir kol veya bacakta güçsüzlük
• Görme ve konuşma bozuklukları
• Sersemlik

Bu durumlarda baş ağrısı, başka bir hastalığın belirtisi de olabilir.

Sık sık baş ağrısı yaşayan çocuklarda ve ergenlerde, doğru baş ağrısı tanısı koymak için çocuk nörolojisi muayenesi önemlidir. Ancak bu şekilde doktor, kişiye özel uygun bir tedavi planı başlatabilir.

Baş ağrısı teşhisinin temel unsurları şunlardır:

• Çocuğun bugüne kadarki gelişimi ve önceki hastalıkları da dahil olmak üzere ayrıntılı tıbbi öyküsünün alınması
• Anketlerin kullanıldığı özel ağrı öyküsü 
• Baş ağrısı günlüğü
• Ayrıntılı nörolojik muayene ve gerekirse elektroensefalografi (EEG). 

Hastaya göre, beyin görüntüleme (MRG), göz doktoru, KBB uzmanı veya ortopedi uzmanı tarafından yapılacak muayene gibi ek tetkikler de yararlı olabilir.

Gerilim tipi baş ağrısı için sık görülen risk faktörleri şunlardır:

• Çocuğun yoğun günlük programı
• Okul stresi
• Yüksek beklenti baskısı
• Yetersiz sıvı alımı
• Fiziksel hareketsizlik

Migreni olan çocuklarda genellikle ailevi migren öyküsü de söz konusudur. Ayrıca aile ortamında ve okulda genel psikolojik stres faktörleri de ortaya çıkabilir.

Her türlü baş ağrısı için yararlı olanlar şunlardır:

• Düzenli bir yaşam ritmi 
• Planlanmamış boş zaman

Tedavinin ön planda tuttuğu husus, baş ağrısı günlüğünün analizidir. Böylelikle olası tetikleyicileri tespit edebilir ve bunları ailenizle görüşebilirsiniz.

Çoğu zaman, çocuğun haftalık programında yapılacak ilk düzenlemeler bile terapötik olarak yardımcı olur. Şiddetine bağlı olarak, genel önlemler bile yardımcı olabilir.

Genel önlemler şunlardır:

• Dinlenme
• Işığı karartılmış bir odada uzanmak
• Alnı soğutmak
• Şakaklara, alına ve ensesine nane yağı sürmek

Çoğu zaman çocuklar bu sırada uykuya dalar ve ağrısız bir şekilde uyanır.

Akut ilaç tedavisi, çocuğun yaşına ve baş ağrısının türüne bağlıdır. Çok sık görülen baş ağrılarında (çoğunlukla migren durumunda), bazı vakalarda profilaktik ilaç tedavisi de mümkündür.

Tedavide genellikle yaşam ritminin aşağıdakilerle tutarlı bir şekilde uyarlanması belirleyicidir:

• Düzenli uyku düzeni
• Stresin azaltılması
• Risk faktörlerinden kaçınma

Çoğu durumda, aşağıdaki önlemler baş ağrısı sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir:

• Magnezyum gibi doğal maddelerin önleyici olarak alınması 
• Gevşeme tekniklerini öğrenmek 
• Özel fizyoterapi

Çocuklarda baş ağrısı ve bunun yaşam kalitesine etkisi, aile, öğretmenler ve arkadaşlar tarafından genellikle çok hafife alınır.

Kronik baş ağrısı durumunda, aşağıdakiler için istatistiksel olarak daha yüksek bir risk söz konusudur:

• Diğer ağrı tanıları
• Duygusal bozukluklar
• Dikkat bozuklukları

Çocukluk ve ergenlik döneminde yaşanan ağrılar genellikle yetişkinlikte kronik ağrılara yol açtığı için, erken tedavi yaklaşımı çok önemlidir.