Somatopsikolojik bozukluk - Uzmanlar ve bilgiler

Somatopsikolojik bozukluklar, aşağıdaki hastalıklarda ortaya çıkan hastalıkla başa çıkma bozukluklarıdır:

Kanser hastalıkları
, organ nakilleri
, diyaliz ve kronik somatik hastalıklar

. Tetikleyici kronik hastalıklar arasında
aşağıdakiler gibi çok sayıda hastalık yer alabilir:

• Vasküler hastalıklar (kalp krizi, felç)
• Diyabet
• Kronik cilt hastalıkları veya
• Romatizmal hastalıklar

Bir somatopsikolojik bozukluk genellikle F tanıları ve bir somatik tanı ile kodlanır.

F tanıları örneğin şunlardır:

• F 33 (Tekrarlayan depresif bozukluk)
• F 34 (Kalıcı duygusal bozukluklar)
• F 40-41 (Anksiyete bozuklukları) veya
• F 42 (Obsesif-kompulsif bozukluk)

Kronik hastalıklar, hastalar için çok çeşitli psikolojik ve sosyal zorluklar yaratır:

• İç ve dış tehditlerin duygusal olarak üstesinden gelme ve bununla bağlantılı duygular
• Sosyal rol ve görevlere ilişkin belirsizlikler (aile, arkadaşlar ve iş hayatıyla olan ilişkilerde meydana gelen değişiklikler)
• Tıbbi uyum süreci, sağlık personeli ile ilişkiler, hastaneye yatış sırasında yeni ortam, tedavinin etkileri
• Kişisel bütünlük ve refahın geliştirilmesi veya mümkün olduğunca korunması
• Hastalığın seyrine ilişkin belirsiz bir gelecekle birlikte değişen yeni bir benlik imajı geliştirilmelidir

Psikoterapi sayesinde hastalar, fiziksel hastalığın sonuçlarıyla başa çıkabilir ve stres belirtilerini azaltabilir @ Photographee.eu /AdobeStock

Kronik bir hastalığın içsel psikolojik sonuçları şunlar olabilir:

• Narsistik incinme (korku, utanç, depresyon): “Ben (vücudum) artık hiçbir değere sahip değilim”
• İlişkileri kaybetme korkusu (korku, depresyon, suçluluk duygusu): “İşimi, arkadaşlarımı, partnerimi kaybediyorum”
• İnkar (hastalığın ciddiyeti): “O kadar da kötü değil” – Yakın kişilere bağımlılık – “Tek başıma yapabilirim – başkalarına ihtiyacım var”
• Öfke ve hayal kırıklığını işleme: “Neden ben?” – “Kendimi kontrol etmeliyim, yoksa başkalarını kendimden uzaklaştırırım”

Hastaların bir kısmında, fiziksel hastalıkların yol açtığı kısıtlamaların yanı sıra bir yas süreci de ortaya çıkar. Hastaların bir başka kısmında ise ruhsal bozukluklar da görülür, özellikle:

• Depresif bozukluklar ve
• Anksiyete bozuklukları (uyum bozuklukları, reaktif depresyon)

Fiziksel hastalığa bağlı semptomları, doktorlar depresif semptomlardan ayırt etmelidir.

Bunlar şunlar olabilir:

• Kilo kaybı
• Uykusuzluk
• İsteksizlik ve 
• Güçsüzlük

Depresif bozukluklar organik bir hastalık veya tedavinin sonucu ise, öncelikle aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

• Nedeni Tedavisi
• Psikofarmakolojik tedavi
• Tıbbi destekleyici görüşmeler 

Depresyon, hastalığa karşı bir tepki (uyum bozukluğu) ise, tıbbi psikoterapiden uzman psikoterapiye kadar çeşitli yöntemler ön plana çıkar.

Hastalıktan önce de mevcut olan depresif bozukluklar, ciddiyet derecesine göre aşağıdakileri gerektirir:

• Tıbbi psikoterapi
• Uzman psikoterapi
• Psikofarmakolojik tedavi

Çok nedenli bir bozukluk söz konusuysa, örneğin bir HIV hastasında merkezi sinir sistemi tutulumu görülüyorsa, ilaç tedavisi hastaya destek olabilir.

Hastalar, hastalığın fiziksel ve ruhsal etkilerinden kaçmak için sıklıkla bağımlılık yapıcı maddeler ve ilaçları kötüye kullanırlar (örn. benzodiazepinler).

Bu durumlarda aşağıdaki önlemler önerilir:

• Yoksunluk ve Alışkanlık Giderme Tedavisi
• Uzman psikoterapi

Tedavi olarak, hastalığın üstesinden gelmeye yönelik destek düşünülebilir; örneğin:

• Bilgilendirme ve doktorla görüşme
• Kendi kendine yardım grupları
• sosyal destek
• Başa çıkma eğitimi içeren grup terapisi
• Destekleyici psikoterapiler

Kendi kendine yardım grupları, somatopsikolojik bozukluklarda önemli bir destek sağlar @ Framestock /AdobeStock

Somatopsikolojik bozukluklara örnek olarak kanser hastalığına uyum süreci verilebilir. Kansere yakalanmak, hastalar ve yakınları için çoğunlukla varoluşsal bir yaşam krizi anlamına gelir.

Bu süreçte hastalığın öznel olarak yaşanışı şu unsurlarla şekillenir:

• Ölüm tehdidi
• Hastalığın seyrine ilişkin belirsizlik
• Organ, vücut parçaları ve işlevlerin kaybı

Bir yandan yardım edip iyileştiren, diğer yandan ise vücudu sakatlayan, zehirleyen, radyasyona maruz bırakan veya yakan müdahaleci tedavi yöntemleri

Kanser tedavisinde elde edilen başarılar sayesinde aşağıdaki hedefler ön plana çıkmaktadır:

• Hastaların ve yakınlarının hastalıkla başa çıkabilmesi
• Öznel gerçekliğe uyum ve 
• bununla aktif olarak yüzleşme
• Profesyonel yardımcılara işbirliği

Kötü huylu kanser hastalıklarında vakaların neredeyse yüzde 50'sinde, aşağıdaki şekilde kendini gösteren psikosomatik hastalıklar da görülmektedir:

• Depresyon
• Uyum bozuklukları
• Anksiyete bozuklukları ve 
• Kişilik bozuklukları

Uzmanlar şu ana kadar bir "kanser kişiliği" olduğunu kanıtlayamamıştır. Yukarıda belirtilen kişilik faktörleri, hastalıkla başa çıkma, işbirliğine yatkınlık ve ikincil önleme açısından önemlidir. 

Psikoterapötik tedavi için, kronik hastalıklar için geçerli olan kılavuzların aynısı geçerlidir.