Uyuşturucu bağımlılığı: Uzmanlar ve bilgiler

Opiatlar arasında şunlar bulunur

• morfin,
• eroin ve
• morfin türevleri,

bunlar güçlü ağrı kesiciler olarak kullanılır (örn. Tramal®). Ancak ağrı tedavisi kapsamında genellikle bağımlılık gelişmez.

Opiatlar, özellikle eroinde çok hızlı bir şekilde gelişebilen şiddetli psikolojik ve fiziksel bağımlılığa yol açar: Sadece iki ila üç enjeksiyon bile uyuşturucu bağımlılığına yol açabilir.

Bağımlılar genellikle uyuşturucuyu damarlarına enjekte ederler. Daha nadiren ise bu maddeleri içerek veya burundan çekerek kullanırlar. Birden fazla uyuşturucu bağımlısının aynı iğneyi kullanması durumunda, enjeksiyon yoluyla hepatit veya HIV virüslerine yakalanma tehlikesi vardır. Ayrıca, ölümcül sonuçlara da yol açabilecek zehirlenme riski de mevcuttur.

Opiat kullanımının belirtileri

Eroin, yaklaşık 15 dakika içinde

• şiddetli bir mutluluk hissi,
• kopukluk hissi ve
• artmış özgüven.

Bunu genellikle apati veya ara sıra sinirlilik ile birlikte sakinleştirici bir etki izler. Sonunda vücut fonksiyonlarında yavaşlama ve düşünme bozuklukları ortaya çıkar. Aşırı doz (sözde “altın doz”) solunumun yavaşlaması ve bilinç kaybı yoluyla ölüme yol açabilir.

Opiat yoksunluğunun psikolojik ve fiziksel belirtileri

Hem psikolojik hem de fiziksel belirtiler, ilacın kesilmesi (opiat yoksunluğu) sırasında çok belirgindir. Bu nedenle opiatlar, diğer bağımlılık yapıcı maddelere kıyasla çok daha hızlı bir şekilde bağımlılığa yol açar.

Opiat yoksunluğunun belirtileri, son alımdan sadece dört saat sonra ortaya çıkar ve saatler geçtikçe şiddetlenir. Yaklaşık bir ila iki gün sonra zirveye ulaşır ve bir ila iki hafta sürebilir.

• Psikolojik olarak, opiat yoksunluğunda şiddetli bir “craving” (maddeye karşı istek, bağımlılık baskısı), depresyon, uyku bozuklukları, anksiyete ve huzursuzluk ortaya çıkar.
• Fiziksel yoksunluk belirtileri arasında mide bulantısı, kusma, ishal, titreme, terleme, tüylerin diken diken olması, kas ağrıları ve kas krampları, göz bebeğinin genişlemesi, gözyaşı akması, yüksek tansiyon, nabız hızlanması ve ateş yer alır.

Fiziksel yoksunluk belirtileri, genellikle maddenin tamamen ve aniden kesilmesinden sonra bir hafta sürer. Psikolojik belirtiler (disfori, bağımlılık baskısı) ise haftalarca devam edebilir.

Opiat Bağımlılığının Tedavisi

Tedavinin amacı, madde kullanımından tamamen kurtulmaktır. Bu genellikle zordur, çünkü çoğu hasta başka uyuşturuculara veya alkole de bağımlıdır. Kural olarak, opiat yoksunluğunda yalnızca altı aya kadar süren uzun süreli yoksunluk tedavileri yardımcı olur. Uzun vadeli başarı oranı yüzde 50'nin altındadır.

Opiat bağımlılarında detoksifikasyon, ilaç desteği olsun ya da olmasın, uzman bir hastanede gerçekleştirilebilir. Çeşitli nedenlerle yoksunluğa ulaşılması mümkün değilse, metadon gibi opiatlarla ikame tedavisi uygulanabilir.

Yerine koyma tedavisinin başlıca hedefleri şunlardır:

• bağımlıların, uyuşturucu temini için işledikleri suçların azaltılması yoluyla suçlu muamelesi görmemelerini sağlamak,
• uyuşturucu çevresinden uzaklaşma,
• psikolojik ve fiziksel sağlığın iyileştirilmesi (AIDS enfeksiyon riskinin azaltılması dahil) ve
• iş hayatına yeniden entegrasyon.

İdeal durumda, durumun stabil hale gelmesinin ardından dozun kademeli olarak azaltılması yoluyla uyuşturucudan tamamen kurtulma hedeflenir.

Esrar (haşhaş, marihuana; ana etken madde tetrahidrokanabinol veya THC) genellikle içilir (“esrar içmek”) veya yenir. 1994 yılında erkeklerin yaklaşık yüzde 17’si ve kadınların yaklaşık yüzde 9’u esrar içiyordu; bunların yaklaşık beşte biri neredeyse her gün, üçte ikisi ise en fazla yılda bir kez içiyordu.

Sigara içildiğinde, bir dakika içinde

• mutluluk hissi,
• kopukluk hissi,
• mekân ve zaman algısında değişiklik ve
• görsel ve işitsel algıların yoğunluğunda artış

ortaya çıkar.

Etkinin doruk noktası 20 ila 30 dakika sonra ulaşılır ve yaklaşık iki ila üç saat sürer. Etkinin şiddeti kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterir ve aynı zamanda

• o anki ruh haline,
• beklentilere ve
• kişilik yapısına

bağlıdır.

Esrar, psikolojik bağımlılığa yol açar, ancak muhtemelen fiziksel bağımlılığa yol açmaz. Düzenli kullanımda, sözde “amotivasyonel sendrom” gelişebilir. Bu durumda konsantrasyon ve hafıza bozukluklarının yanı sıra motivasyon ve planlama eksikliği ortaya çıkar. Bunların, uyuşturucu kullanımının devam etmesini ve “sert uyuşturuculara” geçişi kolaylaştırdığı düşünülmektedir (giriş uyuşturucusu!).

Kokain ve “Speed”, “Ice” veya “Ecstasy” gibi amfetaminler, güçlü bir psikolojik bağımlılığa yol açar, ancak fiziksel bağımlılığa yol açmaz. Bunlar,

• daha yüksek bir uyanıklık seviyesi,
• öfori ve iyi hissetme,
• açlık ve yorgunluk hissinin bastırılması,
• performans ve motivasyonda artış,
• uyaranlara karşı duyarsızlaşma ve
• cinsel deneyimin güçlenmesi

ile karakterizedir. Bu “coşku” genellikle sadece birkaç dakika sürer.

Günümüzde bu maddelerin, özellikle düzenli kullanımda sinir hücreleri üzerinde çok zararlı etkileri olduğu bilinmektedir. Bazı vakalarda, ecstasy kullanımı sonucu ölümler meydana gelmiştir.

LSD, meskalin ve psilosibin gibi halüsinojenler, başlangıçta baş dönmesi gibi

• baş dönmesi,
• kalp atışının hızlanması ve
• mide bulantısı

gibi vefat aşamasında iç huzursuzluk gibi belirtilerle başlar. Buna ek olarak, dakikalar içinde başlayan psikedelik etkiler de ortaya çıkar. Bunlar, özellikle görsel alanda,

• sahne benzeri deneyimler,
• renk ve şekil halüsinasyonları,
• yanılsamaya dayalı yanlış algılamalar ve
• algı içeriğinin yoğunlaşması.

Bir “trip” yaklaşık altı ila sekiz saat sürer ve son aşamasında (“ayılma”) şiddetli depresyonlara yol açabilir; bu nedenle genellikle bir “trip”in ardından bir “yeni bir doz” alınır. Etkinin doruk noktasında, özellikle deneyimsiz kişilerde,

• panik ve paranoyak korku,
• yoğun şekilde yaşanan depersonalizasyon ve
• aşırı algı bozuklukları

yaşanabilir; bu durum intihar ve başkalarına yönelik saldırgan davranışlara yol açabilir.