Diş eti hastalıkları: Gingivitis ve periodontitis – Diş hekiminde diş eti hastalıklarının tedavisi, diş etlerini koruma ve önleme

Diş eti hastalığı, diş etinde veya diş tutucu sistemde görülen iltihaplı bir hastalıktır. Tıbbi açıdan bakıldığında, bu durum başlangıçta yüzeysel olarak başlayan ve ilerledikçe daha derin dokulara yayılabilen bir diş eti iltihabıdır. Ciddiyet derecesine göre, gingivitis ve periodontitis arasında ayrım yapılır.

Diş eti hastalıklarının temel nedeni, dişler üzerinde biriken diş plağı ve tartardır. Bunlar, iltihaplanmaya neden olabilecek yemek artıkları ve mikroorganizmalardan, özellikle de bakteri türlerinden oluşur. Bu birikintiler düzenli olarak temizlenmezse diş etlerinde tahriş meydana gelir.

Diğer risk faktörleri arasında yetersiz ağız hijyeni, dişlerin yeterince fırçalanmaması, diş aralarının temizlenmemesi, sigara kullanımı, hormonal değişiklikler ve bazı sistemik hastalıklar sayılabilir.

Jingivitis, diş eti kenarıyla sınırlı kalan yaygın bir diş eti iltihabıdır. 

Sağlıklı diş eti açık pembe renktedir, dişlere sıkıca yapışır ve kanamaz.

Ancak iltihaplanma durumunda diş eti koyu kırmızı renge döner ve kolayca kanar; diş eti şişebilir veya örneğin diş fırçalama sırasında diş eti kanaması görülebilir.

Bu kanamalar, dişlerin artık yeterince derinlemesine temizlenememesine neden olur. Bu da plakların yayılmasına yol açar ve bu da hastalığın ilerlemesini kolaylaştırır.

Düzenli diş bakımı, daha iyi ağız hijyeni ve gerekirse diş hekiminde profesyonel diş temizliği ile gingiviti genellikle tamamen iyileştirmek mümkündür.

Hamilelik sırasında hormonal değişiklikler (östrojen seviyesi) nedeniyle, özel bir tür olan gebelik gingiviti ortaya çıkabilir. Hamilelik sona erdikten sonra, bu durum genellikle iki ila üç hafta içinde düzelir.

Diş eti iltihabı tedavi edilmezse, iltihaplanma diş etinin derinliklerine doğru ilerleyebilir. Bu durumda periodontitis (periodontoz olarak da bilinir) gelişir. Bu durumda sadece diş eti değil, tüm diş destek dokusu da etkilenir. Diş kaybı riski ortaya çıkar.

İltihaplı diş eti, diş boynu yüzeyinden ayrılır. Diş eti cepleri oluşur ve diş fırçasının ulaşamadığı bu bölgelere bakteriler oldukça hızlı bir şekilde yerleşir. Oluşan diş plağı, diş etinin altında kireçleşerek diş taşı haline gelir.

Sonuç olarak, kemiğin ve dişin tutunma yapılarının bozulmasına yol açar. Bu durum dişlerin gevşemesine ve nihayetinde diş kaybına yol açar. Sıklıkla buna ek olarak diş eti çekilmesi, ağız kokusu ve diş boyunlarının açığa çıkması da görülür.

Diş giderek daha fazla gevşemeye başlar ve sonunda düşer.

Kemik kaybına rağmen diş eti normal seviyesinde kalabilir. Ancak küçülebilir de: Bu durumda dişler daha uzun görünür.

Yetişkinlerde periodontit genellikle nispeten yavaş ilerler.

Gençlik periodontiti 12 ile 20 yaşları arasında ortaya çıkar ve çok hızlı ilerler. Dişlerin kaybına kadar genellikle sadece birkaç ay geçer.

Neyse ki bu hastalık çok nadiren (yaklaşık yüzde 0,1) görülür.

İmplantlarda da benzer semptomlara sahip benzer bir iltihaplanma ortaya çıkabilir. Periimplantit olarak adlandırılan bu durum, diş implantını çevreleyen dokuyu etkiler ve implantların korunması için özel bir tedavi gerektirir.

Periodontal tedavinin amacı, diş tutucu dokuyu daha fazla hasardan korumak ve böylece dişleri ve çiğneme fonksiyonunu korumaktır. Ayrıca, periodontal dokunun yenilenmesi de hedeflenir. Tedavi, bir diş hekimi tarafından kişiye özel olarak uygulanır.

Tedavi birkaç aşamada gerçekleştirilir. Hasta, örnek niteliğinde bir ağız hijyeni uygulayarak tedavinin başarısına önemli ölçüde katkıda bulunabilir. Tedavinin başlangıcında hastalara evde düzenli diş bakımı konusunda ayrıntılı bilgiler verilir.

İlk olarak, diş hekimi diş eti hastalığının ilerleme durumu hakkında kesin bir fikir edinir. Bunun için röntgen çekimlerinin yanı sıra diş eti cebi sondajı da kullanılır. Bu yöntemde, diş boyunca gezdirilen özel bir sonda yardımıyla diş eti ceplerinin derinliği ve iltihaplanmanın boyutu ölçülür.

Orada bulunan bakterilerin türü hakkında daha ayrıntılı bilgi ise bir tükürük testi ile elde edilir.

Bu tür kapsamlı bir teşhis, dişlerin genel durumunu da içerir.

Tedavinin ilk aşamasında, öncelikle sert ve yumuşak diş plakları iyice temizlenir (profesyonel diş temizliği). Ayrıca diş yapısının iyileştirilmesi de gerekebilir. 

Bunun ardından, diş eti çizgisinin altında bulunan bakteriyel odakların asıl tedavisi başlar. Bulgulara bağlı olarak ek olarak bir antibiyotik de kullanılabilir. Ağır vakalarda, diş tutucu dokunun daha fazla bozulmasını önlemek için cerrahi müdahaleler gereklidir. Tutarlı bir takip tedavisi hayati önem taşır.

Tedavi lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Diş hekimi bu sırada diş eti ceplerinin içindeki bölgeleri de plaklardan temizler. Bunun için

• özel kazıyıcılar (küretler),
• ultrasonik veya
• lazer cihazları

kullanır. Bu yönteme subgingival scaling veya kapalı küretaj denir.

Bazen cepler çok derin olabilir veya kapalı tedavi başarısız olabilir. Bu durumda cerrahi tedavi gerekebilir. Bu açık tedavi yönteminde diş eti altındaki alanlar ortaya çıkarılır ve görsel kontrol altında yeniden temizlenir.

Ayrıca, ciddi şekilde hasar görmüş bölgelere kemik ikame malzemeleri veya membranlar uygulanabilir. Bu, diş destek dokusunun yenilenmesini destekler.

Diş eti hastalıklarını önlemenin en etkili yöntemi, düzenli ağız hijyenidir. Amaç, bakteriyel plakları kalıcı olarak azaltmak ve iltihaplanmayı önlemektir.

Buna şunlar dahildir:

• günde iki kez dişlerin iyice fırçalanması
• diş ipi veya diş arası fırçalarıyla diş aralarının temizlenmesi
• diş hekiminde düzenli kontroller
• profilaksi kapsamında düzenli diş temizliği

Böylece ağız sağlığı uzun vadede korunabilir.

En sık görülen diş eti hastalıkları, gingivitis ve periodontittir.

Evet, diş eti kanaması diş eti iltihabının erken bir belirtisidir.

Titiz ağız hijyeni, düzenli kontroller ve profesyonel diş temizliği ile bu risk önemli ölçüde azaltılabilir.

Diş plağındaki belirli bakteri türleri iltihabı tetikler ve hastalık sürecini hızlandırır.

Kişisel riske bağlı olarak, yılda 1-2 kez diş hekimine gitmeniz önerilir.