Diş eti iltihabı: Gingivitin belirtilerini tanımak, diş etindeki sorunların nedenlerini tedavi etmek ve periodontiti önlemek – Diş eti iltihabı ve periodontit hakkında bilgiler

Diş eti iltihabı (gingivitis), neredeyse her zaman ağız boşluğunda bakterilerin anormal çoğalması sonucu ortaya çıkar. Yetersiz ağız hijyeni durumunda mikroplar engellenmeden yayılabilir ve diş etlerine zarar verebilir.

Almanların neredeyse yüzde 80’i diş eti iltihabından muzdariptir. Ancak gingivitis ağrıya neden olmadığı için çok az kişi bu hastalığın farkına varır. Şu gibi belirtiler görülür:

• diş fırçalarken diş etlerinde ara sıra kanama ve
• diş etlerinde kızarıklık

gibi belirtiler genellikle fark edilmez veya bir doktora başvurmaya neden olmaz. Ancak diş eti iltihabı hiçbir şekilde zararsız değildir. Doğru tedavi uygulanmazsa, hızla periodontite dönüşebilir. Bu durum en kötü ihtimalle dişlerin sallanmasına ve tamamen kaybedilmesine yol açabilir.

Ancak zamanında önlem alınırsa işler o kadar ileri gitmek zorunda değildir. Diş eti iltihabının başlangıcında, hastalığı durdurmak için genellikle basit önlemler yeterlidir. Bu konuda iyi bir ağız hijyeni vazgeçilmezdir. Ancak diş eti iltihabı bir hafta içinde geçmezse, bir diş hekimine başvurmalısınız.

İnsan ağız boşluğunda 300'den fazla farklı bakteri türü yaşar. Bunlara topluca ağız florası denir. Normal ağız hijyeni koşullarında, bu bakteriler insan vücudu için bir sorun teşkil etmez.

Dişler doğru ve düzenli bir şekilde fırçalanmazsa, bu bakteriler sağlıksız bir şekilde çoğalır. Dişlerin üzerinde ve diş aralarında temizlenmemiş yemek artıkları, bakteriler için iyi bir besin kaynağı oluşturur.

Bakteriler bu kalıntıları işleyerek dişlerin üzerinde sert, görünmez bir tabaka, yani plak oluşturur. Bakteriler bu plak içinde özellikle hızlı bir şekilde çoğalır. Sonuç olarak, diş etlerine zarar veren ve iltihaplanmaya neden olan toksinler salgılarlar.

Ancak diş eti iltihabı her zaman kötü ağız hijyeninin bir belirtisi değildir. Bazı kişilerde hafif bir plak oluşumu bile diş eti iltihabına yol açabilir. Diğerlerinde ise belirgin diş taşı bile herhangi bir şikayete neden olmaz.

Ağız hijyeninin yanı sıra, diş eti iltihabını tetikleyebilecek başka faktörler de vardır. Bunlar arasında şunlar sayılabilir:

• zayıflamış bir bağışıklık sistemi (örneğin AIDS veya immünosüpresif ilaçların kullanımı nedeniyle),
• diyabet gibi kronik hastalıklar,
• sigara içme,
• stres veya
• ergenlik veya hamilelik dönemindeki hormonal değişiklikler.

Bazı ilaçların da yan etkisi olarak diş eti iltihabına yol açabileceği bilinmektedir; örneğin,

• bazı tansiyon düşürücüler,
• epilepsi ilaçları ve
• yukarıda bahsedilen immünosüpresifler.

       

       

Akut gingivitis

Akut gingivit çok az belirti gösterir ve bu nedenle sıklıkla gözden kaçar. Sağlıklı diş eti açık pembe renktedir ve diş fırçalama veya yemek yerken kanamaz.

Diş eti tahriş olmuş veya yaralanmışsa, bakteriler içeri girebilir. Vücut bu durumda bakterilere karşı savunma mekanizmasını devreye sokar ve iltihaplanma reaksiyonunu başlatır. Bu reaksiyonun amacı, diş etinin normal durumunu yeniden sağlamaktır. İltihaplanma nedeniyle kızaran diş eti hassaslaşır, şişer ve ara sıra kanar. Böylece akut gingivitis ortaya çıkar. Diş eti kanaması neredeyse her zaman diş eti iltihabından kaynaklanır.

Diş eti iltihabının diğer nedenleri şunlardır

• yanlış diş fırçalama tekniği: Diş fırçalarken çok fazla baskı uygulamak, hassas ancak iltihaplanmamış diş etini tahriş eder ve kanamaya neden olur. Bu durumda gerçek anlamda akut gingivitten söz edilir. Elle sürtünme sonucu oluşan diş eti yaralanması ve buna bağlı kanama kendiliğinden iyileşir ve iltihap kaybolur.
• çok sıcak yemekler: Bu durumda ağız boşluğunda gerçek yanıklar oluşabilir. Bunlar birkaç gün içinde kendiliğinden iyileşir.
• Güçlü asit ve alkali maddelerin alınması: Özellikle şiddetli mide ekşimesi çeken hastalar bu konuda daha fazla risk altındadır. Bu hastalarda mide asidi sürekli olarak ağız bölgesine yükselir.

Kronik gingivitis

Diş eti iltihabı uzun bir süre devam ederse, buna kronik gingivitis denir. Yetişkinlerin yaklaşık %80 ila %90'ında akut gingivitis zaten kronik bir forma dönüşmüştür.

Genellikle yoğun diş taşı oluşumu ile birlikte görülür. Bu durum, diş etlerinde iltihabın devam etmesine neden olur.

Örneğin

• ergenlik veya hamilelik döneminde yaşanan hormonal değişiklikler,
• bağışıklık baskılayıcılar gibi ilaçların uzun süreli kullanımı veya
• diyabet gibi kronik hastalıklar

kronik gingiviti tetikler. Bu faktörler ortadan kalkarsa ve ağız hijyeni yeterliyse, kronik gingivit de geriler.

Kronik diş eti iltihabı, tipik belirtileri gösterir; yani diş etlerinde kızarıklık ve diş eti kanaması. Buna ek olarak diş ağrısı ve sıklıkla şiddetli ağız kokusu gibi başka belirtiler de ortaya çıkar.

Çok ağır kronik diş eti iltihabı vakalarında diş etinin altında irin birikebilir. Baskı uygulandığında irin dışarı çıkar. Ayrıca iltihap, çevredeki lenf düğümlerinin şişmesine yol açabilir, ağız mukozasına yayılabilir ve bir iltihaplanma (gingivostomatit) tetikleyebilir.

Akut nekrotizan ülseratif gingivitis (ANUG)

Akut nekrotizan ülseröz gingivitis (ANUG), Plaut-Vincent gingiviti olarak da adlandırılır. Bu, bulaşıcı olmayan akut gingivitin özel bir türüdür.

Çoğunlukla 15 ile 30 yaş arasındaki ergenler ve genç yetişkinler bu hastalıktan etkilenir. Hastalar genellikle sigara içicidir. Ayrıca, örneğin sınav dönemi gibi yoğun stres altında olan gençler de daha yüksek risk altındadır. Bunun yanı sıra, latent bir virüs enfeksiyonunun da ANUG'yi tetikleyebileceğinden şüphelenilmektedir.

ANUG, ani bir şekilde, ateşe neden olan akut bir iltihaplanma ile başlar. Diş etlerine kalıcı hasar verir. Çoğunlukla çürük kokulu ağız kokusuna ve şiddetli diş ağrısına neden olur.

İlk olarak diş aralarındaki diş etleri etkilenir. Akut iltihaplanma, bu bölgedeki interdental papillaları (dişler arasındaki kırmızımsı diş eti üçgenleri) tahrip eder. ANUG iyileştikten sonra bu bölgelerde diş eti tamamen kaybolur. Bu doku bir daha yenilenmeyecektir. Bu nedenle, ANUG şüphesi duyulduğu anda diş hekimine başvurulmalıdır.

Hamilelik gingiviti

Hamilelik sırasında vücutta hormonal değişiklikler meydana gelir. Bu nedenle vücut, doğmamış çocuğu zararlardan korumak için bakteriyel enfeksiyonlara karşı çok hassas tepki verir. Bağışıklık sistemi, bakterilerle mücadele etmek için çok erken bir aşamada iltihaplı değişiklikleri tetikler.

Diş eti, en hassas ve bakterilerin en hızlı şekilde istila ettiği bölgelerden biridir. Bu durum, özellikle yetersiz ağız hijyeni söz konusu olduğunda geçerlidir. Bu nedenle, hamile kadınlarda şişlik, kızarıklık ve diş eti kanaması sıkça görülür. Buna gebelik gingiviti denir.

Hamilelik gingiviti kesinlikle ciddiye alınmalıdır. Diş eti ile diş kökleri arasında açık yaralar oluşmuştur. Bakteriler bu küçük yaralardan engellenmeden kan dolaşımına girebilir.

En kötü durumda, bakteriyel bir iltihaplanma rahim ve plasentayı bile etkileyebilir. Bu iltihaplanmaya tepki olarak kadın vücudu, kendi savunma mekanizmalarını harekete geçirir. Bu da erken doğum sancılarını veya amniyotik kesenin yırtılmasını tetikleyebilir. Erken doğum riski önemli ölçüde artar.

Kapsamlı ağız hijyeni her şeyin temelidir

Diş eti iltihabı, düzenli ve kapsamlı ağız hijyeni ile çoğu durumda çok iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir. Dişler günde en az iki kez, her seferinde üç dakika boyunca fırçalanmalıdır. İdeal olarak her yemekten yaklaşık yarım saat sonra dişlerinizi fırçalayın. Böylece dişlerdeki plak ve yemek artıkları temizlenir. Bu sayede bakteriler eskisi kadar güçlü ve hızlı bir şekilde yayılmaz.

Diş aralıkları da özenle temizlenmelidir. Bunun için diş ipi kullanın. Diş hekiminiz size doğru kullanım şeklini açıklayabilir.

Diş eti iltihabınız varsa, hassas dişler için bir diş fırçası satın almalısınız. Yumuşak, yuvarlak uçlu kıllara sahip bir fırça, hassas diş etlerini korur. Eski diş fırçanızı da çok uzun süre kullanmayın. En geç kıllar bükülmeye ve yıpranmaya başladığında yeni bir diş fırçası almanız gerekir.

Sık sık diş eti iltihabı yaşıyorsanız, elektrikli diş fırçası yardımcı olabilir. Bu fırçalar, başlıklarının dönen salınımı sayesinde normal diş fırçalarına göre çok daha üstündür. Satın almanın sizin için faydalı olup olmayacağı konusunda diş hekiminizle görüşün.

Diş eti iltihabına karşı reçetesiz satılan ilaçlar

Mevcut bir diş eti iltihabı genellikle ağrısız seyreder. Bu nedenle birçok kişi, semptomları ek olarak hafifletmeyi düşünmez. Ancak günlük diş fırçalamanın yanı sıra, bu da başarılı bir tedavinin önemli bir parçasıdır. Doğru diş macunu seçimi ve ağız gargarasının destekleyici etkisi de küçümsenmemelidir.

Dezenfektan maddeler (antiseptikler olarak adlandırılır), özel diş macunlarında ve ağız gargara solüsyonlarında bulunur. En önemli etken maddelerden biri klorheksidindir. Bu madde, piyasada ağız gargarası (örn. Chlorhexamed®) veya ağız spreyi olarak satılmaktadır. Klorheksidin, uzun süreli kullanımda

• tat alma duyusunda bozukluklara yol açabilir ve
• dişlerde ve dilde kahverengi lekelenmelere neden olabilir. 

Bu nedenle, bu ürünlerin sizin için uygun olup olmadığını diş hekiminizle görüşün.

Diğer ağız gargaraları ve diş macunları (örn. Meridol™) kalay florürlerinin bakterisidal etkisinden yararlanır. Araştırmalara göre, bunlar klorheksidin ile aynı etkinliğe sahiptir ve yan etki göstermezler.

Çeşitli bitkisel etken maddeler ve uçucu yağlar da antiseptik ve dezenfekte edici etkiye sahiptir. Listerine® gibi ağız gargaraları,

• timol,
• mentol,
• eukaliptol ve
• metilsalisilat

gibi aktif maddelerin iltihap önleyici özelliklerinden yararlanır.

Papatya gibi

• papatya,
• mirra veya
• adaçayı

gibi bitkisel etken maddeler, en sık Parodontax® gibi ağız gargaraları ve diş macunlarında katkı maddesi olarak bulunur. Seyreltilmiş papatya veya adaçayı özü, tek başına dezenfekte edici ağız gargarası olarak da oldukça uygundur. Ancak sizin için en uygun ürünlerin hangileri olduğu, iltihabın şiddetine ve kişisel tercihinize bağlıdır. Satın almadan önce eczaneden veya diş hekiminizden bilgi almanız en iyisidir.

Yasal sağlık sigortaları, yılda iki kez diş kontrol muayenesinin masraflarını karşılar. Bu muayenelerden yararlanmalısınız. Yılda bir kez diş taşı temizliği de sigorta kapsamındadır.

Ancak diş fırçalarken diş etlerinizde sürekli kanama varsa, bir sonraki kontrol randevusunu beklememelisiniz. Bu durumda diş hekimine bir an önce gitmelisiniz. İltihap, diş etinden hızla diş tutucu dokuya yayılabilir ve periodontiti tetikleyebilir. Bu durum, çok daha ciddi sonuçlara yol açabilir. Her halükarda, zamanında diş hekiminize danışın ve tedavi olun.

Diş hekimleri profesyonel diş temizliği hizmeti sunar. Bu işlem, günlük ağız hijyeninin yerini almaz, ancak sağlıklı dişler için ek bir destek sağlar. Bu hizmet kapsamında

• diş aralıklarındaki inatçı plakların temizlenmesi
• diş cilalama ve
• uzun süreli koruma için vernik veya jel ile dişlerin florlanması.

Profesyonel diş temizliğinin maliyeti, temizliğin kapsamına göre 80 - 150 € arasındadır. Bu masraflar genellikle yasal sağlık sigortaları tarafından karşılanmaz. Dolayısıyla bu, Bireysel Sağlık Hizmeti (IGeL) kapsamındadır. Ancak bazı sağlık sigortaları masrafların bir kısmını karşılamaktadır. En iyisi, doğrudan sağlık sigortanızla görüşün.

IGeL-Monitor’a göre, profesyonel diş temizliğinin bir önleme tedbiri olarak gerçek yararı, araştırmalarla yeterince kanıtlanmamıştır. Ek diş sigortanız varsa, profesyonel diş temizliği genellikle bu sigorta kapsamındadır. Bu durumda bu hizmetten yararlanmalısınız.