Sarkomlar çoğunlukla kötü huylu tümörlerdir. Hem yumuşak dokularda hem de kemiklerde ortaya çıkabilirler. Tümörün büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak farklı tedavi yöntemleri söz konusu olabilir. Burada, sarkom tedavisi konusunda uzmanlaşmış seçkin sarkom uzmanlarını ve daha ayrıntılı bilgileri bulabilirsiniz.
Sarkom nedir?
Sarkom, nadir görülen, çoğunlukla kötü huylu bir tümördür ve sıklıkla yumuşak dokularda ortaya çıkar. Sarkom ne kadar erken teşhis edilip tedavi edilirse, iyileşme şansı o kadar artar. Kemik tümörleri yetişkinlerin yaklaşık yüzde 0,1’inde görülürken, yumuşak doku sarkomları ise yaklaşık yüzde 1’ini etkiler.
Toplamda 79 farklı yumuşak doku sarkomu türü bulunmaktadır. Bunların 60'tan biraz fazlası kötü huylu olarak kabul edilir ve dolayısıyla metastaz oluşturabilir. Yani vücutta yayılabilir ve diğer organlara zarar verebilirler. Ancak sadece lokal olarak büyüyen sarkomlar da vardır. Bunlara ara tip sarkomlar denir.
Yumuşak doku sarkomlarının türleri arasında şunlar yer alır:
- Bağ dokusu
- Yağ dokusu
- Sinovyal doku
- Düz ve çizgili kas dokusu
Kemik sarkomlarında ise şu tipler bulunur:
- Osteosarkom, halk dilinde “kemik kanseri”
- Kondrosarkom
- Ewing sarkomu
Sarkom nasıl oluşur?
Sarkomların kesin oluşum süreci henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Ancak, en azından oluşumunu kolaylaştırabilecek çeşitli risk faktörleri olduğu görülmektedir:
- başka bir kanser hastalığı tedavisi kapsamında uygulanan radyoterapi,
- asbest veya PVC ile temas
- çeşitli ön hastalıklar, örneğin nörofibromatoz.
Buna karşılık, kemik sarkomlarında genetik faktörler oluşumunu kolaylaştırabilir.
Bir sarkom nasıl teşhis edilir ve hangi belirtiler ortaya çıkabilir?
Birçok sarkom, başlangıçta herhangi bir ağrıya neden olmayan bir şişlik olarak ortaya çıkar. Ancak tedavi edilmezse, daha sonraki bir aşamada ağrıya veya etkilenen vücut bölgesinde işlev kısıtlılığına yol açabilir. Tümör çok uzun süredir mevcutsa, bazı durumlarda kilo kaybı da görülebilir.
Sarkom şüphesi varsa, MRG gibi görüntüleme yöntemleri bilgi sağlayabilir. Bir sarkomun kesin olarak teşhis edilebilmesi için doktorlar biyopsi yapar. Bu işlemde hastadan doku örneği alınır ve daha sonra incelenir. Bu tanı, tüm tümör türleri için geçerlidir.
Tedavinin ilerleyen aşamalarında, olası metastazlar hakkında bilgi veren ek tetkikler yapılır. Sarkomlar genellikle kan yoluyla yayılır. Bu nedenle akciğer gibi diğer organlarda da metastazlar oluşabilir.
Sarkom nasıl tedavi edilir?
Bir sarkomun tedavisi, diğer faktörlerin yanı sıra tanı anındaki evresine bağlıdır. Ayrıca, tümörün değerlendirilmesi de büyük bir rol oynar. Bu değerlendirmede sarkomlar, yapılarına göre birbirinden ayrılır. Örneğin, tümör hücreleri ile doku hücreleri birbirine çok benziyorsa, bu durum farklılaşmış tümör hücreleri olduğunu gösterir. Farklılaşmamış tümör hücreleri ise genellikle o kadar deforme olmuşlardır ki, kökenleri artık belirlenemez.
Temel olarak, sarkom tedavisi için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Örneğin, orta büyüklükte bir farklılaşmış sarkom söz konusuysa, cerrahi olarak çıkarılması yeterli olabilir. Tamamen çıkarılması mümkün değilse veya farklılaşmamış tümör hücreleri söz konusuysa, ameliyat sonrası radyoterapi endikedir.
Yumuşak doku sarkomlarında bazı durumlarda kemoterapi de kullanılabilir. Ameliyat edilemeyen sarkomlarda kemoterapi, tümörün boyutunu o kadar küçültebilir ki, ameliyatın gerçekleştirilmesi mümkün hale gelebilir. Kemoterapi, radyoterapi ile birleştirilebilir.
Etkisi henüz kanıtlanmamış bir başka yöntem ise hipertermi'dir. Bu yöntemde tümör, yüksek ısı ile tedavi edilir. Kemik sarkomlarında ise genellikle hem ameliyat öncesinde hem de sonrasında kemoterapi uygulanır.
Sarkomda İyileşme Şansı
Sarkomda iyileşme şansına ilişkin soruya genel bir cevap verilemez. Prognoz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır:
- Sarkom tamamen çıkarılabildi mi?
- Sarkom metastaz yapmış mı?
Prognoz açısından tedavi sonrası düzenli kontroller de önemlidir. Kontroller başlangıçta çok sık yapılır. Böylece, bir nüks (rezidiv) veya yeni metastazlar durumunda doktorlar hızlı bir şekilde müdahale edebilir.
Takip muayeneleri kapsamında, diğer organlarda hasar olup olmadığı kontrol edilir.
Ancak hasta beş yıl boyunca yeni bir bulgu görülmezse, o zaman iyileşme söz konusu olabilir. Bununla birlikte, bu durum daha sonraki bir zamanda yeniden sorunların ortaya çıkmayacağının garantisi değildir.
Sıkça Sorulan Sorular
Sarkom nedir ve hangi sarkom türleri vardır?
Sarkom, mezenkimal dokudan kaynaklanan nadir görülen bir kötü huylu tümördür. Sarkomlar örneğin bağ dokusunu, yağ dokusunu, kasları veya kemikleri etkileyebilir. Temel olarak, yumuşak doku sarkomları ve kemik sarkomları arasında ayrım yapılır. Özel tümör grupları arasında gastrointestinal stromal tümörler de yer alır. Çok sayıda alt türü bulunduğundan, bir sarkomun kesin sınıflandırılması ileri tedavi için özellikle önemlidir.
Hangi belirtiler bir sarkoma işaret edebilir?
Belirtiler, tümörün oluştuğu yere ve büyüklüğüne büyük ölçüde bağlıdır. Yumuşak doku sarkomları, örneğin, başlangıçta ağrısız olan ve giderek artan bir şişlik şeklinde fark edilebilir; bu şişlik sıklıkla kollar ve bacaklarda görülür. Buna karşılık kemik tümörleri, örneğin sürekli ağrı veya şişlik şeklinde kendini gösterebilir. Bu tür şikayetler otomatik olarak sarkom anlamına gelmez ve sıklıkla iyi huylu nedenlere sahiptir. Yine de büyüyen veya başka bir şekilde dikkat çeken bir bulgu, mutlaka bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.
Sarkom nasıl teşhis edilir?
Sarkom şüphesi durumunda, titiz bir teşhis süreci ve kesin tanı konulması gereklidir. Fizik muayenenin yanı sıra MRG ve BT gibi görüntüleme yöntemleri kullanılır. Kesin tanı için genellikle biyopsi ve ardından doku örneğinin incelenmesi gerekir. Bu süreçte, histolojinin yanı sıra moleküler genetik değişiklikler de kesin sınıflandırma açısından önemli olabilir. Tanı süreci mümkün olduğunca uzman bir sarkom merkeziyle koordineli olarak yürütülmelidir.
Sarkomlar nasıl tedavi edilir?
Sarkomların tedavisi, tümörün türü, boyutu ve konumuna ve ayrıca metastaz olup olmadığına göre belirlenir. Lokal olarak sınırlı sarkomlarda cerrahi olarak çıkarılması genellikle merkezi bir rol oynar ve bu süreçte tümörün tamamen çıkarılması hedeflenir. Hastalığın türüne bağlı olarak radyoterapi, kemoterapi veya hedefe yönelik tedavi de eklenebilir. Yumuşak doku sarkomları ve kemik sarkomları çok farklı özelliklere sahip olduğundan, tedavi hastalar için bireysel ve disiplinler arası bir yaklaşımla planlanır.
Sarkomlar metastaz yapabilir mi ve takip ne kadar önemlidir?
Evet, kötü huylu sarkomlar metastaz yapabilir. Çeşitli sarkom türlerinde metastazlar sıklıkla akciğerlerde görülür; ancak bireysel risk, büyük ölçüde ilgili tümör tipine ve evresine bağlıdır. Başarılı bir tedaviden sonra bile nüks görülebilir. Bu nedenle, yapılandırılmış bir takip programı, olası lokal nüksleri veya metastazları erken aşamada tespit etmeye yarar. Kontrollerinin ne sıklıkta yapılması gerektiği, her bir sarkom türüne ve hastalığın bugüne kadarki seyrine göre belirlenir.
Yazıyı paylaş