Priapizm, cinsel uyarılmadan bağımsız olarak ortaya çıkan, nadir ancak ciddiye alınması gereken bir penis ereksiyonu durumudur. Priapizmin karakteristik özelliği, iki saatten uzun süren ve sıklıkla tıbbi müdahale gerektiren ağrılı bir ereksiyondur. Nedeni genellikle kavernöz cisimlerden kan akışında bir bozukluktur.
Özellikle iskemik priapizm veya düşük akışlı priapizm, ürolojik bir acil durumdur. Derhal tedavi edilmezse kalıcı erektil disfonksiyona yol açabilir. Orak hücreli anemi veya lösemi gibi kan hastalıklarının yanı sıra, psikofarmakalar, SKAT enjeksiyonu veya yaralanmalar da priapizmi tetikleyebilir. Priapizmin tedavisi, soğutma ve ponksiyondan aspirasyon, cerrahi şant veya embolizasyon gibi arteriyel yöntemlere kadar uzanır.
Priapizmin Türleri
Bu bozukluğun iki türü ayırt edilir: düşük akımlı priapizm ve yüksek akımlı priapizm.
Düşük Akışlı Priapizm
Bu tür sürekli ereksiyonda penis çok sertleşir ve glans soluk mavimsi bir renk alır. Kan, kavisli cisimlerin tıkanmış olması nedeniyle bu bölgeden akamaz. Bu nedenle kan dokuda kalır ve kavisli cisimlere baskı uygular.
Bu durumda rahatsız edici ağrılar ortaya çıkabilir ve kandaki oksijen seviyesi düşebilir. Bu durum, erektil dokuda değişikliklere yol açabilir ve bunun sonucunda da ereksiyon kaybı meydana gelebilir. Tüm vakaların yaklaşık yüzde 90’ında bu tür kalıcı ereksiyon görülür.
Priapus’un Etrüsk heykeli
Yüksek Akışlı Priapizm
Tüm vakaların yaklaşık yüzde 10'unda yüksek akımlı priapizm görülür. Bu durum genellikle perine veya genital bölgedeki yaralanmalardan kaynaklanır. Bu durumda, arterlerden penisin ereksiyon dokularına kontrolsüz bir şekilde çok fazla kan akar. Bu nedenle, düşük akışlı priapizmin aksine, penis daha elastik bir yapıya sahiptir ve nabız gibi atar.
Ereksiyon çok az ağrılıdır veya hiç ağrılı değildir. Kan engelsiz bir şekilde akıp gidebildiğinden, kandaki oksijen seviyesi değişmez; bu nedenle bu tür sürekli ereksiyonda cinsel işlev kaybı riski çok daha düşüktür.
Priapizmin karma türleri
Yüksek akışlı ve düşük akışlı priapizmin yanı sıra, karışık formlar da görülebilir. Bunlar genellikle ilaçlarla yapılan iktidarsızlık tedavisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Sürekli ereksiyonun nedenleri
Sürekli ereksiyonun birçok nedeni olabilir. Çoğu zaman bu nedenler tam olarak açıklanamamaktadır. Sürekli ereksiyona neden olabilecek faktörler arasında şunlar sayılabilir:
- ürolojik hastalıklar (örneğin peniste iltihaplanma, penis kanseri)
- kan yapıcı sistem hastalıkları (örneğin lösemi)
- Diyaliz (kan temizleme)
- diyabet
- nörolojik hastalıklar (örneğin iltihaplar veya beyin tümörleri)
- Damar hastalıkları (örneğin kan pıhtılaşma bozuklukları)
- İlaçlar (örneğin psikofarmakalar veya tansiyon ilaçları)
- Uyuşturucu ve alkol kullanımı
- Perine ve penis bölgesindeki yaralanmalar
- İktidarsızlık tedavisinde ortaya çıkan komplikasyonlar
Teşhis
Sürekli ereksiyon iki saatten uzun sürerse, derhal bir doktora başvurulmalıdır.
Doktor öncelikle hastanın tıbbi geçmişini sorgular. Buna, örneğin hastanın daha önce sürekli ereksiyon yaşayıp yaşamadığı, belirli hastalıklardan muzdarip olup olmadığı veya ilaç kullanıp kullanmadığı gibi bilgiler dahildir.
Ayrıca doktor, penisi dıştan muayene edecek ve gerekirse perine ve genital bölgede yaralanma olup olmadığını kontrol edecektir. Bunun yanı sıra, kan gazı analizi yapmak üzere penisin kavisli dokularından kan alabilir. Bu analiz, düşük akışlı (Low-Flow) ve yüksek akışlı (High-Flow) priapizm arasında ayrım yapılmasını sağlar.
Düşük akışlı priapizm söz konusuysa, kan koyu renklidir ve düşük bir pH değerine sahiptir. Hasta yüksek akışlı priapizmden muzdaripse, kan açık kırmızı renktedir ve neredeyse normal bir pH değerine sahiptir.
Ayrıca doktor bir ultrason muayenesi de yapabilir. Bu muayenede, kanın ereksiyon dokularına girişi ve çıkışı incelenir. Düşük akışlı priapizmde kanın neredeyse hiç dışarı akmadığı görülür.
Düşük Akışlı Priapizmin Tedavisi
Sürekli ereksiyonun tedavisi, kalıcı hasarları önlemek için en geç sertleşmenin başlamasından dört ila altı saat sonra başlamalıdır.
Düşük akışlı priapizm söz konusuysa, tedavi kanın erektil dokulardan tekrar akmasını sağlar. Bunun için penise bir şırınga ile delik açarak birikmiş kan emilir. Ayrıca, ereksiyon dokuları fizyolojik salinle yıkanır. Bunun yanı sıra, doktor penise kasların kasılmasını ve kanın tekrar akmasını sağlayan bir madde de enjekte edebilir.
Bu tedavi yöntemleri istenen sonuca ulaşmazsa, hastanın penisine ameliyat uygulanması gerekir. Ameliyatta, kanla dolu erektil dokular ile glans arasında bir “şant” yerleştirilir. Şant, kanın penisten tekrar akmasını sağlayan bir kısa devre bağlantısıdır.
Yüksek Akışlı Priapizmin Tedavisi
Yüksek akışlı priapizmde görülen sürekli ereksiyon genellikle kendiliğinden geçer.
Bunun gerçekleşmediği nadir durumlarda, doktor bir anjiyografi yapabilir. Bu işlemde, kontrast madde verildikten sonra hastanın kan damarları görüntülenebilir. Ardından, hasarlı damar embolizasyon (yapay damar tıkanması) yoluyla kapatılır. Ancak bu yöntem, erektil disfonksiyona (ereksiyon bozukluğu) yol açabilir.
Bir başka seçenek ise, sürekli ereksiyonun azalmasına yardımcı olan ilaçlardır.
Sıkça Sorulan Sorular
Priapizm nedir?
Priapizm, cinsel uyarılma olmaksızın ortaya çıkan, ağrılı ve uzun süreli bir penis ereksiyonudur. Ereksiyon en az iki saat veya daha uzun sürer ve genellikle kavernöz cisimleri etkiler. Priapizm acil bir durumdur ve derhal tıbbi müdahale gerektirir.
Priapizmin hangi türleri vardır?
Priapizm, düşük akışlı (iskemik) priapizm ve yüksek akışlı priapizm olarak ikiye ayrılır. İskemik priapizmde venöz kan akışı bozulur ve bu nedenle kan, kavernöz cisimlerden dışarı akamaz. Arteriyel veya non-iskemik priapizm ise genellikle bir arterin yaralanması sonucu ortaya çıkar.
Priapizmin nedenleri nelerdir?
Priapizmin nedenleri arasında orak hücreli anemi, lösemi, kan hastalıkları ile belirli ilaçlar veya psikofarmakalar sayılabilir. Ayrıca ereksiyon bozukluğunun tedavisi için yapılan enjeksiyonlar, SKAT tedavisi veya yaralanmalar da priapizmi tetikleyebilir. Bazı durumlarda kesin neden belirsiz kalır.
Priapizm nasıl tedavi edilir?
Priapizm tedavisi, şikayetlerin türüne ve süresine göre belirlenir. İskemik priapizmde sıklıkla fizyolojik tuz çözeltisi ve adrenalin gibi ilaçlarla aspirasyon veya ponksiyon yapılır. Konservatif tedavi işe yaramazsa, cerrahi olarak bir şant yerleştirilebilir veya embolizasyon uygulanabilir.
Priapizm neden tıbbi bir acil durumdur?
Ağrılı bir sürekli ereksiyon iki saatten uzun sürerse, erektil dokular zarar görebilir. Derhal tedavi edilmezse, kalıcı ereksiyon bozukluğu veya erektil disfonksiyon riski ortaya çıkar. Bu nedenle priapizm, ürolojik bir acil durumdur.
Yazıyı paylaş